Bloc 7 Flashcards
À quoi sert les antibiotiques et anti-infectieux ?
tx et prophylaxie de diverse infections bactériennes
Quels sont les mécanismes d’action des antibiotiques et anti-infectieux ?
- détruire les bac (effet bactéricide)
- inhibe la prolifération (effet bactériostatique)
V/F les antibiotiques et anti-infectieux font effet sur les virus et cahmpignons
F
V/F l’administration prolongée et inopportune d’antibiotiques et anti-infectieux à large spectre peut provoquer une surinfection par des champignons ou des bac résistantes
V
Chez quel clientèle devons nous être prudent lors de l’administration d’antibiotiques et anti-infectieux ?
- femme enceinte
- insuffisant hépatique et rénal
Quel peut être le dx inf lors de l’administration d’antibiotiques et anti-infectieux ?
- risque d’infection
- connaissance insuffisante sur le tx
- non compliance au tx
Que doit-on enseigner au sujet des antibiotiques et anti-infectieux ?
- toute la qté doit être prise même s’il se sent mieux
- surveiller signe d’allergie, surinfection, fièvre diarrhée
- si sx persiste consulter
Les antibiotiques attaques 4 cibles, nommer les
- paroi bactérienne
- mb cytoplasmique
- synthèse protéique
- complexe d’ADN
Décrire le mode d’action des antibiotiques sur la mb cellulaire
perturbe la perméabilité membranaire et permet la diffusion de sub hydrosolubles hors de la bac = destruction
Décrire le mode d’action des antibiotiques sur l’ADN
- la bac va l’insérer dans son métabolisme, mais les légères diff de structure entre l’antibiotique et le précurseur vont entraîner le blocage des voies métaboliques
- inhibe la réplication de l’ADN
Décrire le mode d’action des antibiotiques sur la synthèse protéique
interfère avec la synthèse protéique bactérienne en agissant sur les ribosomes
Qui suis-je? sub chimiques qui agissent sur les bac de manière ciblée (bactériostatique ou bactéricide), classées par leur mode d’action sur les bac et agissent généralement sur un des élément de la structures bactériennes
antibiotique
Expliquer comment les bac peuvent devenir résistante aux antibiotques
- À force d’être agressées, les bac s’adaptent par sélection naturelle
- Elles mutent génétiquement, deviennent imperméables au antibiotiques ou produisent des enzymes aptent À les décomposer
- Elles peuvent transférer le code génétique de cette résistance aux bac voisines
Comment appelle-t-on les bac devenant résistantes à plusieurs antibiotiques?
multi-résistantes
Nommer les 3 causes de l’apparition des bac multi-résistantes
- antibiotique surconsommer
- soins vétérinaires transmission possible à l’homme
- antibiotique incorporés à la nourriture des animaux pour accélérer leur croissance
Pourquoi les bac ont la capacité de devenir résistantes aux antibiotiques?
car les bac sont des êtres vivants qui évoluent, c’est pourquoi elles sont capables de s’adapter et de résister aux antibiotiques
Quel est la loi fondamentale des antibiotiques?
un antibiotique doit se fixer sur un récepteur pour agir
Nommer les 4 mécanismes de résistance aux antibiotiques
- mutation du récepteur
- modification de l’antibiotique
- imperméabilité de la bac
- expulsion de l’antibiotique
Expliquer la mutation du récepteur
altération de récepteur, suite à un mutation, empêche l’antibiotique de s’ajuster
Expliquer la modification de l’antibiotique
de nombreuses souches résistantes fabriquent une enzyme qui modifie la molécule antibiotique
expliquer l’imperméabilité de la bac
la — de la perméabilité de la mb empêche l’antibiotique de pénétrer
Expliquer l’explusion de l’antibiotique
certaines bac refoulent les antibiotiques hors de la c.
Nommer les principales classes des antibiotiques et anti-infectieux
- Pénicillines
- Macrolides
- Aminoglycosides
- Céphalosporines
- Sulfamidés
- Quinolones
Les pénicillines sont bactéricides ou bactériostatiques?
bactéricides
V/F les pénicillines détruisent les bac en phase de croissance, mais demeurent inefficaces sur des micro-organismes en phase de latence
V
Nommer l’effet indésirable #1 des pénicillines
allergie
Décrire le mécanisme d’Action des pénicillines
bloque la synthèse de la paroi bactérienne = empêche la formation de nouvelles bac et entraîne la destruction des bac déjà existantes
Nommer une famille des pénicilines
B-lactames
Pourquoi certaines pénicillines sont inefficaces contre certaines souches de staphylocoques?
cette forme de bac produisent un enzyme (pénicilinase) capable de détruire cet antibiotique (résistance naturelle)
V/F avec les années la résistance à la pénicilline diminue
F elle +++ ce qui entraîne la recherche de méd alternatifs et une +++ par rapport aux dosages
Les macrolides sont-ils bactéricides ou bactériostatiques?
les 2
Quel est le mécanisme d’Action des macrolides?
agissent sur la synthèse protéique, ils sont capables d’arrêter la croissance des bac en leur empêchant de synthétiser leur P
V/F les macrolides ont la propriété de tuer et d’inhiber la multiplication des micro-organismes pathogènes (bac)
V bactéricides et bactériostatiques
Quand sont utilisés les macrolides?
ORL, affections bronchopulmonaires, gastro-intestinales, cutanées, génitales (surtout prostatique)
V/F les macrolides permettent de remplacer les pénicillines en cas de résistance bac ou d’allergie
V
Nommer les effets indésirables des macrolides
allergie, No/Vo, diarrhée, dlr abdominale
Quel est le mécanisme d’Action des aminosides?
agissent sur la synthèse protéique
Sur quoi les aminosides sont surtout actifs ?
les bac à Gram -, bac aérobique, staphylocoques, mycobactéries
Sur quoi les aminosides sont inactifs?
les bac à Gram +, bac anaérobique (car ils ne les pénètrent pas)
À quoi sert la coadministration des aminosides avec une B-lactame?
assure une activité synergique sur les streptocoques, en améliorant la pénétration de l’aminoside à travers la paroi bac
Nommer l’effet secondaire principal des aminosides
néphro-toxicité
Nommer un synonyme d’aminoside
aminoglycoside
Les céphalosporines appartiennent à quelle famille?
B-lactame
Quel est le mécanisme d’action des céphalosporines?
inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
V/F les céphalosporines ont la propriété de tuer les bac en cours de développement
V
À quoi est du l’effet bactéricide des céphalosporines?
action inhibitrice sur une enzyme qui intervient dans l’architecture de la paroi cellulaire
Comment classe-t-on les céphalosporines?
en fonction de leur date de mise en marché (générations)
Nommer les effets indésirables des céphalosporines?
peu d’effet (troubles digestifs, allergie et néphro-toxicité)
Quel est l’effet des sulfamidés?
effet hypoglycémiant utilisé comme antibactérien agissant sur la synthèse de l’ADN bactérien (inhibe une enzyme bac impliqué dans la synthèse des Folates et par le fait même dans la synthèse des acides nucléiques)
V/F les sulfamidés sont des antibiotiques à spectre spécifique
F À large spectre
Pourquoi les sulfamidés sont de - en - utilisés comme antibiotique?
- nouveaux antibiotiques + efficaces et - toxiques
- sont devenus inefficaces : résistant (utilisation trop fréquente et depuis longtemps)
Nommer les effets indésirables des sulfamidés
- sont toxiques
- lésions rénales
- allergie
- trouble sanguin
Qu’est ce que le Folate?
produit dérivé de l’acide folique (vit B9)
À quoi sert le Folate?
intervient dans la fabrication de l’ADN, dès qu’une c. de l’organisme nécessite un renouvellement rapide (c. sang, estomac, intestin, bouche)
Quels sont les 2 conséquence d’un faible taux de Folate?
- diminution division des c. (mitose)
- augmentation du volume des c. en place (macrocytose)
Le folate est fragile à quoi?
la cuisson
Comment peut-on contrôler les besoins quotidiens d’un individu en Folate?
alimentation équilibrer ou si carence = supplément méd
Quand survient une carence en folate?
- troubles d’absorption
- prise de méd contrariant son assimilation
- grossesse
Que peut entraîner une carence en folate?
anémie macrocytaire (mégaloblastique)
Sur quoi agissent les quinolones?
sur la synthèse de l’ADN bactérien
Quand et pourquoi px-t-on des quinolones?
du fait de leur élimination rénale prédominante, elles atteignent des [ ] élevées dans l’urine = px pour infection urinaire
Nommer les effets indésirables des quinolones
Troubles neurosensoriels: étourdissement, sensation vertigineuses et troubles digestifs
Les fluoroquinolones comportent un atome de…
fluor
À quoi sert l’ajout de fluor au quinolone au niveau cellulaire?
+++ fortement la pénétration des molécules (quinolones) dans les c.
Qui suis-je? molécule qui perturbe le cycle de réplication d’un ou plusieurs virus
antiviral
Que permet les antiviraux?
ralentir et + rarement stopper une infection virale
Quel est la méthode la + efficace pour lutter contre les infections d’origine virale?
les vaccins et la prévention
Décrire le mécanisme d’action général des antiviraux
-inhibe la réplication virale
V/F la majorité des antiviraux à action générale doivent être administrés 24h sur 24h pour maintenir des [ ] thérapeutique de méd dans le sang
V
Décrire l’enseignement au patient et à ses proches concernant les antiviraux
- toute la qté doit être pris même si se sent mieux
- antiviraux et antirétroviraux ne réduire pas la transmission du virus
- montrer au patient comment appliquer les préparations topique ou ophtalmique
- si sx persistes doit consulter
Qui suis-je? tx de infections liées au rétrovirus
antirétrovirus
Comment pouvons-nous vérifier l’efficacité thérapeutique des antiviraux?
prévention ou résolution des signes et sx d’infection virale
V/F le temps de guérison par tx antiviral ou antifongique dépend du microorganisme infectant et du sigège de l’infection
V
Nommer les différents mécanismes d’action des méd antiviraux
- inhibe la pénétration du virus dans la c. hôte
- inhibe la synthèse des acides nucléiques
- inhibiteur de protéase (enzyme protéolytique)
À quoi sert les antifongiques?
-tx des infections fongiques = mycoses (superficielles ou systémiques)
Comment traite-t-on des infections fongiques de la peau ou muqueuses?
préparation topique ou vaginale
Comment traite-t-on des infections fongiques profondes ou généralisée?
préparation orale ou parentérale
Décrire les 2 effets des antifongiques
détruisent les champignons sensibles (effet fongicide) ou en inhibent la prolifération (effet fongistatique)
V/F peu d’antifongique à action systémique peuvent exercer des effets indésirables sur la fonction médullaire, insuffisant rénaux, VIH
F la plupart des antifongiques
Décrire le mécanisme d’action des antifongiques
perforent la mb cellulaire et rompent ainsi l’intégrité de la c. et entraîne leur mort
Qui suis-je? agissent surtout au niveau de la mb cellulaire des champignons
antifongiques
Qui suis-je? agissent en différents points des bac (seulement pour les bac, (pas virus et pas champignon)
antibiotique
Décrire l’enseignement au patient et à ses proches sur les antifongiques
- expliquer méthode d’administration
- mener à terme son tx
- si aggravation ou pas d’effet + = consulter
Comment pouvons-nous vérifier l’efficacité thérapeutique des antifongiques?
résolution des signes et sx de l’infection
V/F si infection fongiques profondes = tx de quelques jours
F plusieurs semaines ou mois
Que signifie des infections fongiques récurrentes?
peuvent être le signe d’une maladie grave avec répercussions systémiques
Qui suis-je? sub utilisée dans les tx des maladies dues aux parasites
antiparasitaires
Nommer les différents types d’antiparasitaires
- antihelminthiques
- antiprotozoaires
- antiparasitaires externes (gale, poux, tique)
- antipaludéens (paludisme)
Quels sont les objectifs des antiparasitaires?
- détruire les parasites
- éliminer les animaux réservoirs et les agents vecteurs
Qui suis-je? méd destiné à combattre une inflammmation
anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires sont un groupe de méd destinés à traiter une rx inflammatoire et les pathologies pouvant en résulter…
ex: manifestations rhumatismales, fx, stomatites, lésions génitales et urinaires
V/F peu d’anti-inflammatoires sont en vente libre
F plusieurs sont en vente libre
Nommer les effets secondaires des anti-inflammatoires
- intoxication
- interaction avec autre méd
- allergie
Historiquement, le 1er anti-inflammatoires est le…
froid
Nommer les 2 grandes familles des anti-inflammatoires
- stéroïdien
- AINS
V/F chaque jour, des c. du corps vieillissent et meurent et d’autres se forment. Des blessures ou irritations accélèrent ce processus = il y a alors inflammation. Les anti-inflammatoires stéroïdiens vont ralentir ce processus
V
V/F les anti-inflammatoires stéroïdiens diminuent l’inflammation, mais n’atténuent pas toujours la souffrance
V
Sur quoi les anti-inflammatoires stéroïdiens n’agissent pas beaucoup?
processus normalement du vieillissement (usure des surfaces articulaires)
Comment appelle-t-on les anti-inflammatoires stéroïdiens dans le langage courant?
corticoïdes ou corticostéroïdes
Où sont synthétisés les corticostéroïdes?
par les glandes surrénales à partir du choletérol
Que sont les corticostéroïdes?
hormones naturelles qui remplient de nombreuses fonction
Il y a de nombreux types de corticostéroïdes ayant des fonctions différentes…
glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes
Décrire le mécanisme d’Action des anti-inflammatoires stéroïdiens
après avoir pénétré dans les c., les corticoïdes vont entrer dans le noyau pour se fixer directement sur l’ADN, puis ils réduisent la production des facteurs inflammatoires et immunitaires
La production de corticoïdes est régulée par d’autres hormones d’origine cérébrale
ACTH
CRH
À quel moment l’ACTH et CRH stimulent la production des corticoïdes?
lors d’une baisse de la [ ]
V/F les corticoïdes freinent la sécrétion d’ACTH et de CRH pour ne pas excéder certains seuils
V
Quels sont les conséquences d’un patient qui prend des anti-inflammatoires stéroïdiens sur une longue période?
= pas de sécrétion ACTH et pas de sécrétion CRH par conséquent pas de sécrétion de corticoïdes naturels, c’est pourquoi un tx long doit être arrêter progressivement, afin que l’organisme reprenne le contrôle
Nommer les effets des anti-inflammatoires stéroïdiens à court terme
- difficulté à digérer
- +++ appétit
- +++ poids
- trouble de vision
- anxiété
Nommer les effets des anti-inflammatoires stéroïdiens à moyen terme
- arrêt des menstruations
- No
- brûlure d’estomac
- difficulté à cicatriser blessure
- dlr dorsale
Nommer les effets des anti-inflammatoires stéroïdiens à long terme
perturbations profondes des mécanismes glandulaires, diabète, ménopause, HTA, glaucome
Nommer les voies d’administration des corticostéroïdes
- inhalation
- topique
- générale (action brève, intermédiaire, prolongée)
- intranasale
Qui suis-je? indiqués dans les tx des dlr de légères à modérées de la fièvre et de diverses pathologies inflammatoires
AINS
De quoi sont dotés les AINS?
- propriété analgésique et anti-inflammatoire (du à l’inhibition des prostaglandines)
- propriété antipyrétique (vasodilatation et inhibition de la synthèse des prostaglandines (SNC))
Chez qui devons nous être prudent lors de l’administration AINS?
-patient ayant des antécédents de saignements, hémorragie digestive et de maladie hépatique, rénale ou cardiovasculaire
V/F la prise d’AINS = risque élevé de saignement si pris avec antiocoagulant, agent thrombolytiques et antiplaquettaires
V
Qu’arrive-t-il lors de la prise d’AINS en même temps que l’ASA sur une période prologée
effets secondaires gastro-intestinaux et efficacité réduite
Que pouvons-nous faire afin de réduire l’irritation gastrique lors de la prise d’AINS?
prendre avec repas ou avec un antiacide
Décrire l’enseignement au patient et à ses proches sur les AINS
- prendre avec H2O
- pas avec alcool
Comment pouvons-nous vérifier l’efficacité thérapeutique des AINS?
soulagement de la dlr (légère à modérée) et baisse de la fièvre
Quelle est la signification du terme rétrovirus?
Virus à A.R.N. de la famille des rétroviridés.
Comment agissent les antirétroviraux?
- En rendant inactif la transcriptase(enzyme rétrovirus) celle-ci n’est plus en mesure de procéder à l’élongation du génome viral
- les molécules antirétrovirales sont des inhibiteurs de la protéase virale. Elles perturbent principalement l’activité protéolytique du virus.
- inhibiteurs de la fusion. Elles stoppent l’activité fusiogène des rétrovirus en se fixant sur la glycoprotéine
Nommer une pathologie significative en lien avec le terme rétroviral
VIH
