Bloc 6 Flashcards
À quoi sert les agents thrombolytiques dans l’AVC ischémique?
Vont dissoudre le caillot qui entrave l’irrigation sanguine de l’encéphale
Nommer les 2 rx indésirables à surveiller lors de l’administration d’agents thrombolytiques
Hémorragie intracrânienne et céphalées
V/F les anticonvulsivants peuvent combattre l’épilepsie et la guérissent
F ils ne la guérissent pas
À quoi sert les anticonvulsivants?
visent À maîtriser les crises
Pourquoi lors de l’administration des anticonvulsivants il faut surveiller la [ ] sanguine?
car la vitesse d’absorption varie d’une personne à une autre et pour éviter les effets toxiques
Sur quoi est-il important de sensibiliser le patient qui prend des anticonvulsivants ?
Importance du suivi par des prises de sang
V/F l’arrêt subit du tx des anticonvulsivants peut +++ la fréquence des crises ou déclencher l’état de mal épileptique
V
Décrire le suivi d’un patient prenant des anticonvulsivants
sur une base régulière, examen physique, dentaire et suivi de labo
Quel est le mécanisme d’action des antiparkinsoniens?
+++ l’activité dopaminergique dans le corps strié, — l’influence excessives des enurones exitateurs cholinergiques sur la voie extrapyramidale (rétablit l’équilibre entre les activités dopaminergiques et cholinergiques)
V/F les antiparkinsoniens agissent sur les autres voies empruntées par les neurotransmetteurs que la voie dopaminergique
V
Qui suis-je? la quasi-totalité des neurotransmetteurs stimulent les neurones lorsqu’ils sont libérés par les synapses
exitateurs
Qui suis-je? quand les neurotransmetteurs mettent sous silence les neurones
inhibiteurs
La transformation de la L-dopa en dopamine atténue les sx et souvent associée à…
2inhibiteurs de la dopadécarboxylase
Quand les effets bénéfiques de la L-dopa sont plus marqués?
1ère année du tx (utilisé surtout à court terme)
V/F à long terme les effets des antiparkinsoniens —et les effets indésirables moteurs apparaissent (dyskinésie)
V
Nommer le but du tx des antiparkinsoniens
Remplacer la dopamine manquante (tx en fonction du profil du patient)
Nommer les 2 grands types de tx de substitution des antiparkinsoniens
- précurseur de la dopamine
- agoniste de la dopamine
Qui suis-je? composé qui participe à une rx pour produire un autre composé
précurseurs
Quel est le mécanisme d’action des précurseurs de la dopamine?
se transforme en dopamine à l’intérieur du cerveau
Les précurseurs de la dopamine est un tx simple à court ou à long terme
tx à court terme, si à long terme peut provoquer des fluctuations motrices importantes
Nommer les points négatifs des précurseurs de la dopamine
+ de rx chez les gens âgés
Pas guérir la maladie et la destruction des noyaux gris se poursuit
Nommer les mécanismes d’action des agonistes dopaminergiques
vont mimer les effets de la dopamine, stimulent directement les récepteurs de la dopamine
Quel est le point négatif des agonistes dopaminergiques?
sont — puissant mais souvent suffisant en monothérapie durant les 1ère années de tx
Quel est le point positif des agonistes dopaminergiques?
provoquent — de fluctuations motrices et peuvent même réduire celles induites par la L-dopa
Quand les agonistes dopaminergiques sont ils px?
ajoutés lorsque la L-dopa pers de son efficacité
Nommer les effets indésirables des antiparkinsoniens
No/Vo, étourdissements, hypotension orthostatique, confusion, hallucination
Qui suis-je? enzyme responsable de la transformation de la L-dopa en dopamine, s’administrent en association avec la L-dopa
dopadécarboxylase
V/F les inhibiteurs de la dopadécarboxylase pénètre dans le cerveau
F
V/F les inhibiteurs de la dopa décarboxylase inhibent la dopa décarboxylase périphérique mais non la cérébral
V
Quel est l’effet des les inhibiteurs de la dopa décarboxylase?
moins de dopamine produite en périphérie, moins d’effets secondaires périphériques et +++ de L-dopa dans le cerveau (les [ ] de la L-dopa qui peut atteindre le cerveau sont donc maximisées)
V/F dans la maladie du Parkinson le méd le + efficace est la L-dopa et constitue la base du tx
V
V/F la L-dopa = c’est un précurseur de la dopamine
V
V/F la dopadécarboxylase est une enzyme présente dans le tube digestif, au niveau hépatique, passant su sang au cerveau, mais se retrouve + en périphérie que cérébrale
V
V/F la dopadécarboxylase s’administre en association avec la L-dopa
V
Quel est l’effet des anticholinergiques ?
ils atténuent les sx parkinsoniens, efficace contre les tremblements et l’hypertonie en s’opposant à l’action de l’acétylcholine
V/F les anticholinergiques peuvent être utilisés en monothérapie ou en association avec la L-dopa
V
Chez qui les effets indésirables des anticholinergiques sont + marqués et donner des ex?
personnes âgées (vision floue, constipation, confusion)
Qui suis-je? sub chimique libérée par certains neurones, assure la transmission de l’influx nerveux à différents endroits dans l’organisme
Acétylcholine
Quel est le rôle de l’Acétylcholine dans le SNC?
transmet des signaux entre les neurones
Quel est le rôle de l’Acétylcholine dans le SNP?
Assure le relais de l’influx nerveux, des nerfs moteurs aux muscles
V/F l’Acétylcholine intervient dans la régulation de la motricité dans le Parkinson ou dans la mémoire (Alzheimer)
V
Nommer les effets indésirables des anticholinergiques
crise de glaucome, rétention urinaire (homme qui a une hypertrophie bénigne de la prostate)
Quel est l’effet de la MAO-B?
favorise la dégradation de la dopamine
Quel est l’effet de la IMAO-B?
inhibe le catabolisme de la dopamine, +++ donc son effet en empêchant sa décomposition et cela permet d’améliorer les sx de la maladie et retard son évolution
V/F IMAO-B pourrait avoir un effet neuroprotecteur au 1er stade de la maladie
V
Nommer le principal effets de IMAO-B et des inhibiteurs de COMT
dyskinésie
Qui suis-je? inhibiteur de la COMT
Comtan
Qu’est ce que le COMT?
enzyme qui métabolise la L-dopa
V/F les inhibiteurs de COMT ont un effet sur les sx du Parkinson lorsque donné seul
F donné seul = pas effet
À quoi sert les inhibiteurs de COMT ?
permet d’allonger la durée d’action de la L-dopa (en bloquant COMT, le Comtan +++ la qté de L-dopa qui peut se convertir en dopamine dans le cerveau)
À quoi servent les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
inhibent la dégradation de l’acétylchonie
Quel est la condition des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
l’action de ce méd ne peut s’exercer que si des récepteurs à l’acétylcholine existent encore dans le cerveau (forme légère ou modérée de la maladie)
V/F les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ont un effet stabilisateur et ne permet pas de guérir de la maladie ni de récupérer le niveau de performance existant avant sa survenue
V
Qui suis-je? enzyme ayant pour but d’hydrolyser (détruire) l’acétylcholine dans le sang, tissus, constituant l’ensemble des c. ceci à pour résultat de rendre ce neurotransmetteur inactif
Cholinestérase
V/F les neurotransmetteurs constituent le langage du sys nerveux, permettant à chaque neurone de communiquer avec les autres
V
À quoi servent les interférons bêta?
réduisent la fréquence des poussées de la sclérose en plaque et réduisent le nb de nouvelles lésions
Sur quoi agissent les interférons?
sur le sys immunitaire en freinant la proliféation des lymphocyte T spécifique À l’antigène
Qui suis-je? destruction de la gaine de myéline?
sclérose en plaque
Comment sont administrer les interférons?
par injection
Nommer les rx indésirables des interféron
sx pseudogrippaux
Quand utilise-t-on les analgésiques non opioïdes?
soulagement de la dlr (faible à modéré) et — de la fièvre
Nommer le mécanisme d’action des analgésiques non opioïdes
inhibent la cyclo-oxygénase (cox) qui est responsable de la synthèse des prostaglandines qui elles mêmes causent de la dlr
Nommer les 2 types d’Action des analgésiques non opioïdes
- en périphérie (effet analgésique)
- au centre (effet antipyrétique)
V/F la plupart des analgésiques non opioïdes sont obtenus avec une px
F la plupart en vente libre
Nommer les effets secondaires des analgésiques non opioïdes
- AINS: effets gastriques (brûlure d’estomac) = conseiller de les prendre au repas
- peut devenir toxique pour le foie si trop forte dose ou si avec alcool
À quoi sert les analgésiques opioïdes?
soulagement de la dlr modérée ou grave
Nommer les 2 types de dlr
- Vivre (dlr à court terme)
- Chronique (dlr à long terme)
V/F la plupart des analgésiques opioïdes sont en ventes libre
F sous ordonnance
Décrire le mécanisme d’action des analgésiques opioïdes
liaison aux récepteurs opioïdes du SNC, cela fait en sorte d’entraîner une modification de la perception de la dlr et de la rx aux stimuli douloureux et une dépression généralisée du SNC
Nommer les effets secondaires des analgésiques opioïdes
- avec alcool +++ effet sédatifs des opioïdes
- dépression respiratoire
- risque de pharmacodépendance
V/F les analgésiques opioïdes sont px à dose élevée aux personnes âgées
F faible dose
V/F le tx prolongé aux analgésiques opioïdes peut entraîner une tolérance et le besoin de px des doses + élevées pour soulager la dlr
V
Nommer les interactions médicamenteuses des analgésiques opioïdes
- peut survenir en prenant en même temps d’autres méd, alcool ou drogue
- conséquence grave si pris avec: antihistaminiques, antidépresseurs, hypnosédatifs et autres opioïdes (dépression respiratoire mortelle)
À quoi sert les relaxants musculosquelettiques?
- tx d’appoint des maladies musculosquelettiques douloureuses aiguës
- tx pour la spasticité spécifique à une raideur musculaire qui modifie la performance du muscle squelettique
À quoi est associé les spasticités liés aux maladies musculosquelettiques ?
lésion de la moelle épinière
maladies médullaires
À quoi est associé les troubles musculosquelettiques?
dlr dans le dos
dlr au thorax
présence de spasmes musculaires
Nommer les 2 effets des relaxants musculosquelettiques ?
effet central
effet direct
Avec quel clientèle devons-nous être prudent lors de l’administration de relaxants muscolusquelettiques?
maladie hépatique et rénale
Nommer 2 fonctions de l’acétylcholine
déclenche la contraction musculaire et stimule l’excrétion de certaines hormones
Nommer 3 fonction de la dopamine
impliqué dans le contrôle du mouvement et de la posture. Il module aussi l’humeur
Nommer 1 fonction de la noradréanline
les émotions
Nommer 1 fonction de la sérotinine
régulation de la température
Nommer 1 fonction du glutamate
associé à l’apprentissage
Nommer 1 fonction du GABA
contribue au contrôle moteur
