Bloc 6 Flashcards
Pour quelle type d’implantation peut-on faire une dosimetrie pre-traitement?
Pour les implants permanents
A quoi sert la dosimetrie previsionnelle?
On l’effectue environ 3 semaines avant l’implantation pour prevoir le nombre de sources
Un plan de traitement consiste a trouver 4 choses:
1- le nombre de cathéters
2- la position des catheters
3- la position des sources radioactives
4- les temps d’srret de la source radioactive dans chacun des catheters
Que peut-on faire lorsque la prostate est trop volumineuse?
Administrer de l’hormonotherapie au patient pour faire diminuer le volume avant la curietherapie
Que signifie DIL?
Lesion intraprostatique dominante: c’est l’endroit ou l’on veut surdoser
Qu’est ce que l’activité?
Le nombre de desintegrations qui se produit dans la source par seconde en Ci ou Mbq
Qu’est ce que le kerma?
Grandeur physique qui exprime la capacite des radiations non chargées (photons) de transferer l’energie a un milieu (gy)
Qu’est ce que le debit de kerma dans l’air?
Ce debit correspond a l’energie transféré par unite de masse dans l’air par unite de temps
gy/s
Comment se nomme le standard etabli par l’AAPM dans son rapport 43 revisé en 2004?
Le TG-43
A quoi correspond le TG-43?
Au calcul homogene en curietherapie
Qu’est ce que la formule du TG-43 et qu’est ce qu’elle nous permet de calculer?
C’est une equation modulaire qui decompose la physique des rayonnements en plusieurs parametres. Elle nous permet de calculer le debit de dose en un point
Completer, plus le point de calcul est proche de la source, plus le temps de calcul est___________
Long
Qu’est ce que sa prend pour que la source soit considérée comme ponctuelle?
Le point de calcul doit etre a une distance d’au moins 5 fois la grandeur de la source
Pourquoi si la source et le point de calcul sont proches, le temps de calcul est plus long?
Parce que la source ne sera pas considere comme ponctuelle, par consequent, il faudra la diviser en deux pour diminuer sa longueur et ainsi obtenir une source ponctuelle
Decrire brievement de quoi tient compte la formule du calcul homogene du TG-43
on prend le debit de kerma dans l’air et on le multiplie par la constante de debit de dose pour le converir en debit de dose dans l’eau
Par la suite, on multiplie le debit de dose dans l’eau par une fonction geometrique qui permet de tenir compte de la distribution spatiale de la radioactivite dans la source (poncutelle ou lineaire)
Cette valeur est ensuite multiplie par une fonction radiale qui permet de tenir compte de la diminution de la dose due a la diffusion et a l’attenuation
Finalement, on multiplie cette valeur par la fonction d’anisotropie pour tenir compte de l’angle entre la source et le point de calcul
Quels sont les avantages du T-43?
1- calcul tres rapide: les calculs peuvent s’effectuer en quelques secondes, ce qui permet de:
• considere des algorithmes de planification inverse pour obtenir une distribution le plus en accord avec les objectifs fixés sur les indices dosimetriques pour le VC ou les OAR
• permet de planifier directement lors du traitement et d’avoir une distribution la plus conforme avec l’anatomie du jour
2- pour chaque source, les parametres de l’equation se trouvent dans la litterature ( facile a trouver, reperoriable)
Quels sont les desavantages du T-43?
La distribution de dose obtenue est celle que l’on observe dans un milieu uniquement composé d’eau
Hors, il y a deux sources importantes d’heterogeneite:
1- composition du corps humain
2- presence d’autres sources a proximite d’un implant permanent
Quel a ete le premier systeme dosimetrique permettant de calculer la dose en curietherapie?
Le systeme dosimetrique de manchester (paterson et parker)
Decrire sur quoi etait basé le systeme dosimetrique de manchester?
Methodologie tres rigide basée sur la forme geometrique du VC
Consistait en un ensemble de regles sur:
- la disposition des sources
- la quantite des sources
Quelles etaient les indications du systeme de manchester?
- applications de surface
- implantations interstitielles en un ou deux plans
- implantations de volume, sphere ou cylindre
Quel est le meilleur plan traitement ?
Celui qui remplit aux mieux les criteres cliniques prescrits
En quoi consistait le systeme de quimby?
Il utilise des espacements equidistants entre les sources et une activité uniforme sur la surface ou dans le volume traité
Qu’est ce qui a mené a l’appariation du systeme dosimetrique de paris?
L’apparition des fils d’iridium-192 qui a permit de traiter des tumeurs plus volumineuses et d’acces plus difficile grace a la souplesse des fils et a la possibilité de les implanter a distance
Quels sont les 3 principes du systeme dosimetrique de paris?
1- les lignes radioactives doivent etre paralleles, rectilignes et disposées de maniere a ce que leur centre soit dans un meme plan perpendiculaire a la direction des lignes
2- l’activite (debit de kerma) doit etre uniforme sur toute la ligne et identique pour toutes les lignes
3- les lignes radioactives doivent etre equidistantes
• pour se faire, le medecin peut utiliser un gabarit
• pour les implantations en volume, les intersection des lignes radioactives doivent etre disposées selon les sommets de triangles equilateraux ou selon les sommets d’un carré pour respecter le principe d’equidistance
En quoi l’utilisation du chargement differé, de l’informatique et des projecteurs de sources a-t-il contribué a ameliorer la planification des traitement?
- permet au medecin de prendre son temps lors de la mise en place des aiguilles ou des catheters et de s’assurer de leur position
- diminu l’exposition du personnel
- permet de calculer la distribution de dose complete plutot qu’en points
- calculer l’impact des defauts d’application
- realiser differentes hypotheses de plans, les comparer et s’en servir pour elaborer a l’avance une stratégie d’implantation
- optimiser la dose
Pour quelles raisons est-il important de connaitre les regles de base des anciens systemes, meme s’ils ne sont plus utilisés?
- pour fin de comparaison
- ils representent des decennies de données
- certaines regles sont encore utiles
- pour nous aider a mieux planifier nos cas et les evaluer
Qu’est ce que l’arrivée des projecteurs de source a permis?
- varier les temps d’arret
- ne pas charger toutes les positions
- utiliser de hautes activites pour des temps tres courts d’activite
Decrire brivement qu’est ce que l’optimisation?
C’est lensemble des technique utilisées pour obtenir la meilleure distribution de dose possible dans un plan de traitement
Quelles sont les deux techniques d’optimisation?
1- l’optimisation fondée sur la geometrie de l’implantation
2- l’optimisation fondée sur l’anatomie de la region irradiée
Qu’est ce qui a permis le developpement de l’optimisation fondée sur l’anatomie de la region irradié?
Les progres de l’imagerie, qui ont permis de caracteriser avec plus de precision le volume tumoral et les organes sains
Quels sont les deux types d’optimisation geometrique?
1- optimisation a distance
2- optimisation en volume
Qu’est ce qui concerne l’optimisation a distance et quel est son objectif?
- concerne les implantations constituées d’un seul plan
- objectif: trouver une isodose d’enveloppe a une distance donnée des catheters
De quoi tient compte l’optimisation geometrique?
- elle tient compte de la geometrie d’implantation dans la mesure où seules les positions de sources sont utilisées comme points de reference
L’optimisation geometrique permet quoi? C
Permet d’obtenir le temps d’arrêt d’une source en fonction des temps d’arrêt des autres sources
Quelles sont les avantages et les desavantages de l’optimisation geometrique?
Avantage: se met en pratique aisement et conduit a une distribution de dose plus homogene sans region de surdosage innacceptable
Desavantage: resultats moins satisfaisants que les techniques qui prennent en compte l’anatomie du patient
Comment fonctionne l’optimisation selon l’anatomie?
L’imagerie permet d’identifier avec precision le VC et les OAR et de leur etablir des criteres cliniques (objectifs et contraintes)
Les positions de sources et les temps d’arrêt sont trouver de facon a satisfaire au mieux l’ensemble des criteres cliniques
Quelles sont les criteres qui permettent de juger une distribution de dose?
- les quantites de doses delivrées
- leur repartition a travers les differents organes
Ces criteres permettent de juger si le plan de traitement couvre bien le VC avec une dose de radiation elevee et uniforme sur la tumeur tout en etant rapidement faible en dehors
Comment les courbes isodoses sont-elles tracées?
A partir des endroits autour d’une ou de plusieurs sources qui recoivent la meme dose
Quelles informations nous donnent le HDV?
La quantite de volume d’une structure donnée qui recoit une certaine dose: permet de juger de la distribution de dose pour les differentes structures
