BLOC 5 (musculo et neuro) Flashcards
Combien de vertèbres constitue la colonne vertébrale?
33
Nombre et nom précis des vertèbres de la colonne vertébrale?
7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées, et 3 ou 4 coccygiennes
Les courbures cervicales et lombaire sont-elles concaves ou convexes?
Concaves
Les courbures thoracique et sacrococcygienne sont concaves ou convexes?
Convexes
Quelle structure agit comme un amortisseur de choc pour la colonne vertébrale?
disques intervertébraux
Quels sont les 4 muscles de l’articulation de l’épaule?
supraépineux, infraépineux, le petit rond et subscapulaire
Qu’est-ce qui forme la ceinture spaculaire?
la scapula et la clavicule
Quelles sont les articulations du coude?
humérus, radius et ulna
Le radius et l’ulna permettent quels mouvements
supination et pronation
Quels sont les trois os que réunit l’articulation du genou?
fémur, tibia, patella (rotule)
Que permet l’articulation du genou?
La flexion et l’extension sur un seul plan
À quoi servent les ligaments collatéraux?
Ils réunissent les 2 côtés de l’articulation ce qui procure une stabilité latérale et prévient la dislocation
À quoi servent les ligaments croisés?
Il s’insèrent dans le genou et stabilise l’Articulation
Par quoi pourrait être causé une diminution de l’amplitude des mvts?
Lésions au cartilage articulaire, à la capsule articulaire ou à une contracture musculaire
Qu’est-ce qu’une rotation interne ou un traumatisme à la face interne du genou peut provoquer?
Entorse ou une déchirure du ligament latéral
Qu’est-ce qu’une rotation externe ou un traumatisme à la face externe du genou peut provoquer?
Entorse ou déchirure du ligament médial
Qu’est-ce qu’un craquement lors d’un trauma peut signifier?
Une déchirure de ligament ou une fracture
Combien de temps est une raideur matinale d’origine inflammatoire?
Persiste plus qu’une heure
Combien de temps est une raideur matinale d’origine mécanique?
Disparait au moins en 30 min
Qu’est-ce qu’une myalgie?
douleur musculaire
Comment est ressenti une myalgie?
crampe
Comment ne nomme une douleur musculosquelettique généralisée qui dure plus que 3 mois
fibromyalgie
Allons-nous utilisé le chaud ou le froid sur une fracture récente?
froid (inflammation)
Qu’est-ce qui pourrait être un indice important d’irritation de l’articulation?
oedème
Qu’est-ce que la luxation?
Perte de contact totale des surfaces articulaires
Qu’est-ce que la contracture?
raccourcissement d’un muscle qui limite l’amplitude de mouvement d’un articulation
Est-ce que le liquide synovial est visible ou palpable
Oui lorsque c’est anormal
Qu’est-ce que l’inf doit faire lorsqu’elle remarque une limitation de l’amplitude d’un mouvement?
D’une main, immobiliser l’articulation et de l’autre déplacer le membre doucement jusqu’à sa limite de mouvement (amplitude passive)
Est-ce que l’amplitude active et passive doivent être identiques?
Oui
Une diminution de l’amplitude de mouvement est le signe de plus probant de quoi?
Atteinte articulaire
Qu’est-ce qu’une maladie intra-articulaire entraîne par rapport au mouvement?
Elle limite l’amplitude des mouvements dans tous les plans, tant au cours des mouvements passifs qu’Actifs
Qu’est-ce qu’une atteinte extra-articulaire entraîne par rapport au mouvement?
amplitudes des mvts n’est limitée que dans certains plans, particulièrement pendant un mouvement actif
Quelles sont les conditions pour avoir une bonne force musculaire?
pleine amplitude contre gravité et résistance, articulation identique,
Par rapport à la colonne cervicale que faut-il inspecter?
Alignement de la tête et du cou, colonne doit être droite
Par rapport à la colonne cervicale que doit-on palper?
Apophyses épineuses, muscles sternocléidomastoïdiens, trapèzes et les muscles paravertébraux
Quels sont les mouvements demandées pour l’évaluation de la colonne cervicale?
Toucher poitrine avec menton (flexion), soulever menton vers plafond (hyperextension), toucher épaule avec oreille correspondante sans soulever l’épaule (flexion latérale), tourner le menton vers chaque épaule (rotation)
Quels sont les 3 points qui entourent l’articulation de l’épaule et permettent à l’inf de s’orienter par rapport à l’anatomie de l’épaule?
Acromion, grand tubercule de l’humérus et apophyse coracoide
Quels sont les 3 points qui entourent l’articulation de l’épaule et permettent à l’inf de s’orienter par rapport à l’anatomie de l’épaule?
Acromion, grand tubercule de l’humérus et apophyse coracoïde
Quelles sont les 4 mouvements de l’épaule à évaluer?
Les bras allongés de chaque côté les déplacer vers l’avant en formant un grand arc vertical, puis les déplacer vers l’arrière (flexion et hyperextension), placer les bras derrière le dos et faire monter le dessus de la main le plus haut possible vers les scapulas (rotation interne), position de méditation vers le haut et descendre (abduction et adduction), placer les deux mains derrière la t8 avec les genoux fléchis (rotation externe)
Que faut-il faire de particulier pendant l’évaluation des mvts de l’paule?
Placer une main sur son épaule et noter s’il y a présence de crépitations
Comment évalue t’on la force musculaire durant l’éval de l’épaule?
Demander à la personne de hausser les épaules et de faire flexion vers l’avant pendant que vous opposez une résistance
Le haussement des épaules permet de vérifier l’intégrité de quel nerf?
nerf spinal (nerf crânien XI)
Que faut-il inspecter par rapport au coude?
Taille, contour dans des positions fléchies et allongées, la bourse de l’olécrâne et les cavités de chaque côté
À quelle position faut-il palper le coude?
en position fléchie à environ 70 degrés
Dans l’éval du coude que faut-il palper?
olécrâne et l’épicondyle médial et latéral de l’humérus
Comment évalue t’on la force musculaire du coude?
stabiliser le bras de la personne d’une main et lui demander de fléchir le coude contre une résistance appliquée à la portion proximale du poignet
Quels sont les mouvements à faire lors de l’éval du coude?
Plier puis allonger le coude (flexion, extension à 0 degrés, dans certains cas hyperextension), demander à la personne de déposer la face latérale de sa main sur la table ; lui faire toucher la table avec la face palmaire puis la face dorsale de la main (pronation et supination)
Que faut-il inspecter par rapport à la hanche?
Debout, il faut observer la symétrie des crêtes iliaques et des plis fessiers + symétrie et la grosseur des muscles fessiers
Comment est la palpation de la hanche?
La personne doit être couchée sur la table, il faut palper les articulations de la hanche qui doivent être stables et symétriques, sans aucune douleur, sensibilité ou crépitations
Quels sont les mouvements à faire pour évaluer la hanche?
lever chaque jambe avec le genou en extension (flexion à 90), plier chaque genou jusqu’à la poitrine en gardant l’autre jambe allongée (flexion hanche à 120), fléchir le genou et la hanche à 90 + demander à la personne de déplacer son genou vers l’intérieur et l’extérieur (rotation interne et externe), déplacer jambe allongée vers l’extérieur et intérieur (abduction et adduction), lorsque la personne est debout lui demander de balancer une jambe vers l’arrière du corps (hyperextension)
Quand faut-on palper le genou?
en flexion, lorsque le quadriceps est détendu
Où palpe t’on le genou?
Commencer environ 10 cm au-dessus de la rotule sur la face antérieure de la cuisse et continuer vers le genou en explorant la région de la bourse suprapatellaire. Continuer pour explorer l’articulation tibiofémorale, la corps adipeux infrapatellaire et la patella
Est-il alarmant d’entendre des crépitations sur la patella lors de la position fléchie et étendue du genou?
Non
Un gonflement du genou peut être dû à quoi?
Gonflement des tissus mous ou augmentation de liquide dans l’articulation
Qu’est-ce que le signe du bombement?
Ce signe confirme la présence de petites quantités de liquide quand l’infirmière essaie de déplacer la patella d’un côté à l’autre de l’articulation
Le signe du bombement apparaît dans le cas d’environ quelle quantité de liquide?
4 à 8 mL
À quoi sert le signe du ballotement de la patella?
À vérifier s’il y a une plus grande quantité de liquide dans le genou
Qu’est-ce que le signe du ballotement?
Utiliser une main pour comprimer la bourse suprapatellaire, avec l’autre main pousser la patella verticalement contre le fémur (si aucun liquide : patella déjà appuyé contre fémur)
Qu’est-ce que le signe du rabot?
Faire glisser la patella contre le fémur, mvt doit être lisse et régulier
Comment mesure t’on l’amplitude de mouvements du genou?
Plier chaque genou (flexion 130), étendre chaque genou (ligne droite, des fois hyperextension), marcher
Comment évalue t’on la force musculaire du genou?
-Demander à la personne de maintenir la flexion du genou pendant qu’une force contraire est exercée en essayant de tirer la jambe vers l’avant
-Si la personne réussit à se lever d’une position assise sur une chaise basse sans utiliser ses mains
Quand effectue t’on le test de Mcmurray?
Quand la personne fait état d’histoire de trauma suivi d’un blocage du genou, d’un glissement ou d’une douleur locale (déchirure du ménisque)
À quoi sert le test de lasègue?
À confirmer la présence d’une hernie du noyau pulpeux s’il y a une douleur au dos et aux jambes
Qu’est-ce que le test de lasègue?
Élever la jambe en gardant le genou étendu , soulever la jambe du côté atteint et faire une dorsiflexion du pied, refaire avec la jambe du côté non atteint
Quels mouvements faut-il évaluer pour la p.a?
marcher, monter et descendre un escalier, ramasser un objet sur le plancher, se lever d’une chaise, sortir du lit de la position couchée
Les nerfs crâniens émergent-ils du cerveau ou de la moelle épinière?
Cerveau
Combien y’a t’il de paires de nerfs?
12
Comment se nomme les 12 nerfs crâniens?
1= nerf olfactif
2= nerf optique
3= nerf oculomoteur communs
4= nerf trochléaires
5=nerf trijumeaux
6=nerf oculomoteur externe
7=nerf faciaux
8=nerf auditif
9=nerf glossopharyngien
10=nerf vague
11=nerf accessoires spinaux
12= nerf grands hypoglosses
Qu’est-ce qui pourrait précipiter les migraines?
Le stress
Quels sont les 3 types de douleur des migraines?
Pulsatile, sous forme de bandeau ou de pression
Qu’est-ce qu’un syncope?
Faiblesse soudaine accompagnée d’une perte de conscience provisoire en raison d’un débit sanguin cérébral insuffisant
Qu’est-ce qu’un étourdissement?
Sensation d’avoir la tête légère, de flotter ou de tomber
Qu’est-ce qu’un vertige?
Sensation que la pièce tourne
Quel est un exemple de cas où il pourrait y avoir des tremblements?
Sevrage d’alcool, de drogue ou de médicament
Qu’est-ce qu’une faiblesse du gros muscle proximal entraîne?
Difficile de se lever d’une chaise ou d’atteindre un objet
Qu’est-ce qu’une faiblesse du petit muscle distal entraîne?
difficile d’ouvrir un bocal, d’écrire, d’utiliser des ciseaux
Comment se nomme l’incapacité de maitriser l’amplitude des mouvements des muscles?
dysmétrie
Quelles sont des signes qui démontrent que la personne est alerte?
ses yeux s’ouvrent spontanément à l’pproche de l’inf, elle est orientée x3
Que peut-on faire si la personne n’est pas alerte?
En ordre :
appel par son nom
contact léger sur le bras
secousse vigoureuse sur l’épaule
stimulation douloureuse (pincer)
Comment se nomme une diminution ou une perte d’odorat?
Anosmie
Pour le nerf olfactif comment va t’on évaluer la perméabilité des narines?
En occluant chacune d’elles séparément et en demandant à la personne de renifler
Quel test va t’on faire avec le nerf olfactif (sauf perméabilité)?
Faire sentir une odeur familière en lui bouchant une narine et en lui faisait sentir une odeur familière
Comment se nomme la perte unilatérale de l’odorat en l’absence d’une maladie touchant les voies nasales?
anosmie neurogénique
Pour les nerfs optiques, quels tests fait-on?
Test de l’acuité visuelle centrale et le test des champs visuels par confrontation
Pour les nerfs optiques que faut-il déterminer avec l’ophtalmoscope?
la couleur, la taille et la forme du disque optique
Par rapport aux nerfs 3, 4, 6, que faut-il vérifier par rapport à la pupille?
dimension, symétrie, forme, accommodation, réaction directe et consensuelle à la lumière
Vrai ou faux? Pour le nerf 3, 4, 6 il faut vérifier que les fissures palpébrales soient égales en largeur ou presque?
Vrai
Pour le nerf 3,4,6 que faut-il faire par rapport aux mouvements extraoculaires?
Les évaluer dans les 6 directions principales du regard
Qu’est-ce qu’un nystagmus?
mouvement d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire causé par une perturbation de la coordination des muscles de l’œil.
Que faut-il noter par rapport au nystagmus?
S’il est présent dans un oeil ou dans les deux, le mouvement pendulaire ou par secousse (une phase rapide dans une direction, puis une phase lente dans l’autre direction), l’amplitude (léger, moyen, grossier), fréquence, la direction des mvt
Par rapport aux nerfs trijimeaux (5) que faut-il évaluer dans la fonction motrice?
Évaluer les muscles de la mastication en palpant les muscles temporaux et masséters lorsque la personne serre les dents
Essayer de séparer les mâchoires en poussant sur le menton vers le bas (la personne doit maintenir les dents serrés)
Par rapport aux nerfs trijimeaux que faut-il évaluer dans la fonction sensitive?
Demander à la personne de fermer les yeux, puis vérifier la sensibilité au toucher superficiel en lui touchant le visage avec une boule de ouate sur le front (ophtalmique), les joues (maxillaire) et le menton (mandibulaires)
Par rapport aux nerfs trijimeaux que faut-il évaluer pour le réflexe cornéen?
Demander à la personne de regarder devant lui et introduire une mèche de coton sur le côté de l’oeil, puis toucher légèrement la cornée, normal=la personne cligne des yeux
Par rapport aux nerfs faciaux (7) que faut-il évaluer dans la fonction motrice?
Observer la mobilité et la symétrie faciale lorsque la personne exécute ces commadements : sourire, froncer les sourcils, fermer les yeux fortement (pendant que l’inf tente de les ouvrir), lever les sourcils, montrer les dents, gonfler les joues (appuyer sur ses joues et vérifier si l’air s’en échappe également des deux côtés
Par rapport aux nerfs faciaux que faut-il évaluer dans la fonction sensitive?
Évaluer les sens du goût en appliquant sur la langue une tige montée imbibée d’une solution sucrée, salée ou de jus de citron (acide). Demander à la personne d’identifier le goût
Par rapport aux nerfs auditifs (8) que faut-il évaluer?
Acuité auditive en évaluant sa capacité à entendre, avec le test du chuchotement et les épreuves de Weber et de Rine
Par rapport aux nerfs crâniens et glossopharyngiens que faut-il évaluer dans la fonction motrice?
Demander à la personne d’abaisser la langue avec un abaisse-langue et observer le mouvement pharyngé quand le personne dit ahhhhh ou baîlle ; l’uvule et le voile du palais s’élèvent dans la ligne médiane et les piliers amygdaliens se déplacent vers le centre
Par rapport aux nerfs crâniens et glossopharyngiens que faut-il évaluer dans la fonction sensitive?
La perception du goût amer sur le tiers postérieur de la langue (mais sensation difficile à évaluer)
Dans quelles situations pourrait-il y avoir une asymétrie de mouvement des piliers amygdaliens?
Après un AVC, dysphagie
Par rapport aux nerfs spinaux accessoires (11) que faut-il évaluer dans la fonction motrice?
-Regarder si les muscles sternocléidomastoidiens et les muscles trapèzes sont bilatéralement de taille égale
-Vérifier force musculaire en demandant à la personne de tourner sa t8 alors qu’une résistance est appliquée du côté opposé du visage
-Demander à la personne de hausser les épaules avec une résistance
Par rapport aux nerfs grands hypoglosses (12) que faut-il évaluer?
Inspecter la langue (pas d’atrophie ou tremblement)
Demander à la personne de tirer la langue et observer la poussées dans la ligne médiane
Lui demander de dire des mots commençant par les lettres l, t, d, n et vérifier si l’articulation est claire
Quels sont les 2 tests pour évaluer la démarche?
marche en ligne droite talon-orteil, marche sur la pointe des pieds puis sur les talons
Qu’est-ce que la marche en ligne droite talon-orteil pourrait montrer?
une ataxie, c’est indicateur d’une liaison des neurones moteurs supérieurs et d’un dysfonctionnement cérébelleux aigu (comme une intoxication à l’alcool)
Qu’est-ce que l’épreuve de Romberg?
Demander à la personne de joindre les pieds et de laisser pendre ses bras de chaque côté, lui demander ensuite de fermer les yeux pendant 20 secondes (teste équilibre)
Dans quel cas l’épreuve de Romberg pourrait apparaître?
ataxie cérébelleuse (intoxication à l’alcool) ou s’il y a perte de prioception ou perte de la fonction vestibulaire
Comment évaluer la douleur superficielle?
Casser une abaisse-langue pour avoir un bout pointu et un bout arrondi et demander de dire à la personne si c’est pointu ou mousse
Dans le test de la douleur superficielle le bord pointu et arrondi sont utilisés pour évaluer quoi exactement?
pointu = évaluer perception douleur
arrondi= vérifier les réponses de la personne
Comment se nomme la sensation de douleur absente?
Analgésie
Comment évaluer le toucher superficiel?
Étirer une boule de ouate pour en faire une mèhe longue et fine puis la passer sur la peau, la personne doit oui dire quand elle le sent sur sa peau
Quelles régions faut-il évaluer dans le toucher superficiel?
bras, avant-bras, mains, thorax, cuisses, jambes
Comment se nomme la sensation de contact absente?
Anesthésie
Comment évalue t’on la vibration?
Utiliser un diapason sur les proéminences osseuses (doigts, gros orteil, poignet, cheville, coude, patellas et crêtes iliaques)
Dans quel cas survient la perte du sens vibratoire?
neuropathies périphériques (diabète, alcoolisme)
La neuropathie périphérique est-elle plus importante aux pieds ou dans le haut du corps?
Pieds
Quelle est l’échelle à 4 points des réflexes?
4+= très vif, hyperactif avec clonus : hyperréflexie
3+= plus vif que la moyenne : peut indiquer une maladie
2+= moyen : normale
1+=aucune réponse, aréflexie
Qu’est-ce qu’un clonus?
Série de contractions rythmiques rapides du même muscle
Quels réflexes tendineux profonds devons-nous évaluer?
biceps, triceps, patellaire, achillien
Comment évalue t’on le réflexe du biceps?
Soutenir l’avant-bras de la personne sur le vôtre, placer votre pouce sur le tendon du biceps et frapper un coup sur le pouce (contraction biceps et flexion du coude)
Comment évalue t’on le réflexe du triceps?
demander à la personne de laisser son bras complètement détendu (zombie vibes), le soutenir à l’horizontale, frapper sur le tendon du triceps directement sur le coude, derrière l’olécrâne
Comment évalue t’on le réflexe patellaire?
Frapper en dessous de la rotule
Comment évalue t’on le réflexe achilléen?
demander à la personne de fléchir le genou et de tourner sa hanche vers l’extérieur, maintenir le pied en dorsiflexion et frapper sur le tendon d’achille
Nomme moi un réflexe superficiels ou cutanés?
réflexe cutané plantaire
Comment évalue t’on le réflexe cutané plantaire?
Placer la cuisse en rotation externe légère, avec l’extrémité du marteau à réflexes tracer un j inversé en partant de la plante du pied vers le haut en passant vers l’intérieur
Quelle est la réponse normale du réflexe cutané plantaire?
une flexion plantaire des orteils et une inversion avec flexion de l’avant du pied
Comment
Comment évalue t’on le signe de kernig?
La personne étant couchée sur le dos, lève directement sa jambe ou fléchie d’abord sa cuisse sur l’abdomen, puis étend son genou
Que pourrait vouloir dire une réponse positive (résistance et douleur) au signe de kernig et de brudzinski?
Irritation méningée
