BLOC 3 Flashcards
Où se situe la ligne médioclaviculaire?
Elle descend verticalement au milieu de chaque clavicule
Où se trouve la ligne scapulaire?
Sur le thorax postérieur, à la moitié de la ligne vertébrale
Comment repérer les lignes de repères axillaires?
Lever les bras de la personne à 90 degrés et diviser la partie thoracique latérale en 3 lignes imaginaires : ligne axillaire antérieure (la plus proche du sein), ligne médioaxillaire (milieu), ligne axillaire postérieure (proche des aisselles)
Qu’est-ce qui pourrait compromettre gravement l’expansion pulmonaire?
Une pénétration anormale d’air ou de liquide dans la cavité pleurale
Quel est le changement le plus considérable pour les p.a?
La perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire qui entraîne une diminution de la distension
Que veut dire des sécrétions couleur rouilles?
tuberculose, pneumonie à pneumocoque
Comment la cage thoracique devrait-elle être configuré?
les apophyses épineuses de la colonne vertébrale devraient être en ligne droite. Le thorax est symétrique et en forme d’ellipse, les côtes sont orientés vers le bas et l’angle costal est de 45 degrés
Quel devrait être le rapport entre le diamètre transverse et le diamètre antéropostérieur?
2:1
Comment procéder à l’évaluation de l’expansion symétrique du thorax?
Placer les mains sur le thorax postérieur à la hauteur de D9-D10, glisser les mains vers le centre pour former un pli de peau entre les pouces et demander à la personne de prendre une respiration profonde
Réponse normale : Les pouces s’écartent de manière symétrique
Quelles pourraient être les causes d’asymétrie lors de l’évaluation de l’expansion symétrique?
atélectasie grave, pneumonie, trauma thoracique, fractures de côtes, etc
Comment évaluer le frémissement tactile (+emplacement)?
Utiliser bout des doigts ou paume sur la partie supérieur du thorax postérieur pendant que la personne répète le numéro 33 (5 sites de chaque bord, descend en escalier)
Réponse normale : vibrations identiques des 2 côtés (sauf scapula, plus à droite qu’à gauche)
Pourquoi le frémissement est plus marqué entre les scapulas et autour du sternum?
Car ce sont les régions où les bronches principales sont plus près de la paroi thoracique
Par quoi est occasionné le frémissement augmenté?
Par la compression ou la consolidation des tissus pulmonaires
Que relève les crépitements?
La présence d’air dans le tissu sous-cutané
Combien y’a t-il de sites de percussion dans la paroi postérieure du thorax?
9 de chaque bords
Quels sont les 4 types de bruits que nous pouvons entendre à l’auscultation?
- bruits trachéaux (inspiration<expiration, très forte et haute)
2.bruits bronchiques (caractère soufflant, inspiration<expiration, pause entre les deux)
3.bruits bronchovésiculaires - murmures vésiculaires (ressemble bruits du vent dans arbres)
Qu’est-ce qui serait une situation très alarmante?
un thorax silencieux, car cela voudrait dire qu’aucune air ne passe
Faut-il évaluer l’expansion thoracique sur la paroi antérieur du thorax?
Oui
Combien y’a t-il de sites lors du frémissement tactile de la paroi antérieur du thorax?
4 de chaque bord
L’angle costal de la paroi antérieur doit être à combien de degrés?
moins que 90
Où se produit l’auscultation de la paroi antérieur du thorax
de la région sus-claviculaire en descendant jusqu’à la sixième côte
Comment vérifier le degré d’obstruction bronchique?
Demander à la personne de prendre une inspiration profonde en gardant la bouche ouverte et d’expirer la quantité d’air inspirée avec force et le plus rapidement possible
Réponse normale : 4 secondes et moins
MPOC : 6 secondes et plus
À partir de quel pourcentage de saturation d’oxygène, il s’agit d’une hypoxémie importante?
moins de 92%
Qu’est-ce que nous montre le test de marche de six minutes?
Si la personne est capable de parcourir au-delà de 300m en 6 min, elle devrait pouvoir effectuer ses AVQ sans peine
Qu’est-ce qu’un thorax en tonneau?
Un rapport égal entre le diamètre transverse et le diamètre antéropostérieur
Qu’est-ce qu’un scoliose?
La colonne vertébrale présente une courbure latérale en S, ce qui cause une rotation vertébrale
Au cours du vieillissement, est-ce que le pression artérielle systolique augmente ou diminue?
augmente
Quand survient l’angine?
Lorsqu’il y a un déséquilibre entre les apports en oxygène au myocarde et les demandes de l’organisme (insuffisance)
Pourquoi faut-il faire attention de ne exercer une pression sur le sinus carotidien (partie supérieure de l’artère carotide) chez la p.a?
Car une stimulation carotidienne excessive peut ralentir la fréquence cardiaque, baisser la p.a et donc entraîner l’ischémie cérébrale avec syncope
Que faut-il évaluer lors de la palpation de l’artère carotide?
La paroi de l’artère et l’amplitude de la pulsation
Normale : contour est lisse avec une pulsation dont la phase initiale est rapide et durant laquelle la phase terminale est plus lente
Pourquoi faut-il effectuer l’auscultation de l’artère carotide?
Pour détecter s’il y a la présence d’un souffle carotidien
Le souffle carotidien est un marqueur de quoi (quelle condition?)
de l’athérosclérose
Quels sont les 3 sites de l’auscultation de l’artère carotide?
- angle de la mâchoire
- la région mi-cervicale
- la base du cou
Faut-il ausculter l’artère carotidien avec la cupule ou le diaphragme?
cupule
Comment être sur de bien détecter un souffle carotidien?
Demander à la personne d’inspirer et d’expirer, puis de cesser de respirer brièvement = moment parfait pour entendre souffle
À quel angle les pulsations du pouls veineux jugulaire internes sont visibles?
30 à 45 degrés
Dans quelle position voit-on/voit-on pas la pouls veineux jugulaire externe?
En décubitus dorsal, le pouls est plus ou moins visible. Dans un angle de 45 degrés, les veines jugulaires externes s’aplatissent et deviennent invisibles
Si la pulsation apicale est visible, où se situe t’elle?
À l’espace intercostal 4 ou 5 sur la ligne médioclaviculaire
Il faut utiliser quel doigt de la main pour repérer la pulsation apicale?
Le majeur
Quels sont 2 moyens afin de faciliter la localisation de la pulsation apicale?
L’expiration forcée et le décubitus dorsal latéral gauche (rapproche l’apex de la paroi thoracique)
Quels éléments faut-il vérifier lors de la palpation du choc apexien?
Localisation, taille (largeur d’un doigt de diamètre), amplitude (brève), durée (brève)
Si le diamètre du choc apexien est égal ou plus grand que 4 cm qu’est-ce que cela pourrait vouloir dire?
Associé à l’insuffisance cardiaque ou une cardiomyopathie
Où et quels sont les foyers valvulaires (sites où les sons produits par les valves sont les mieux entendus)?
appelle ta mère, donc foyer aortique (deuxième espace intercostal droit), foyer pulmonaire (deuxième espace intercostal gauche), foyer tricuspide (en parallèle avec mitral), foyer mitral (à l’apex)
Quelles sont les étapes de l’auscultation?
- Noter la fréquence et le rythme
- Reconnaître et différencier B1 du B2
- Évaluer séparément B1 et B2
- Rechercher s’il y a présence de bruits surajoutés B3 ou B4
- Vérifier s’il y a présence de souffles
Est-ce que le B1 est plus fort ou moins fort que le B2 à l’apex?
plus fort
Est-ce que le B1 est plus fort ou moins fort que le B2 à la base?
moins fort
À quoi correspond le B1?
Fermeture de la valve mitrale et début de la systole ventriculaire
À quoi correspond le B2?
Fermetures des valves pulmonaires et aortiques et début de la diastole ventriculaire
Le B3 et B4 surviennent en systole ou diastole?
diastole
S’il y a présence de souffles, quelles caractéristiques faut-il noter?
localisation (endroit où intensité est maximale), moment d’apparition, morphologie, durée, intensité, tonalité (fréquence), qualité, irradiation, posture
Quels sont des symptômes de l’insuffisance cardiaque?
pupilles dilatées, faciès pâle, toux, crépitants et sibilances, oedème à godet, nausées et vomissements, anxiété, pulsation faible, peau froide, moite, diminution p.a
Nommes les artères de la jambes
Artère fémorale qui descend le long de la cuisse, devient derrière le genou l’artère poplitée qui se sépare en 2, soit l’artère tibiale antérieure qui devient l’artère pédieuse au niveau du pied et l’artère tibiale postérieure qui devient l’artère plantaire
L’efficience du retour veineux dépend de quels facteurs?
La contraction des muscles squelettiques, de l’efficacité des valvules veineuses et de la perméabilité de la lumière
Dans l’insuffisance veineuse, qu’est-ce qui favorisent le retour veineux et soulagent le retour veineux?
Les jambes surélevées
Quelles sont les caractéristiques d’une insuffisance veineuse?
fatigue, crampes, lourdeur
Que faut-il inspecter dans les mains de la personne?
couleur peau, lit des ongles, température, texture, turgescence de la peau, présence lésions, oedème
Quel est le remplissage capillaire normal?
Moins de 3 secondes
Quel est l’échelle de la force du pouls?
3+ : augmenté, bondissant
2+ : normal
1+ : faible
0 : absent
Comment vérifier les ganglions lymphatiques épitrochléens?
Tenir la main de la personne et placer son autre main sous le coude entre le biceps et le triceps
Normale : habituellement pas palpable
À quoi sert le test d’allen modifié?
Permet de s’assurer que l’artère ulnaire est fonctionnelle et qu’elle peut suppléer l’artère radiale au cas où celle-ci serait lésée pendant le prélèvement
Qu’est-ce que le test d’Allen modifié?
Comprimer fermement les artères radiale et ulnaire de la personne, alors que celle-ci serre le poing à plusieurs reprises. Demander à la personne d’ouvrir la main et relâcher la pression sur l’artère ulnaire
Circulation normale : la main retrouve sa coloration en 5 seconde ou main
Comment vérifier le signe de Homans?
Demander à la personne de plier le genoux et le déplier, comprimer le mollet
Normale : pas de douleur
Où se trouve les ganglions inguinaux?
Proche de l’aine, vertical et horizontal
Quelle est l’échelle de l’oedème à godet?
1+ : godet léger, empreinte minime de 2mm de profondeur avec disparition rapide
2+ : godet modéré, empreinte de 4mm de profondeur qui disparaît en 10 à 15 s
3+ : godet visiblement profond, l’empreinte est de 6mm de profondeur et dure plus de 1 min
4+ : godet très profond, l’empreinte est de 8mm de profondeur et dure de 2 à 5min
Pourquoi un test de décoloration s’effectue t’il?
Si un déficit artériel est suspecté
Comment s’effectue le test de coloration?
Élever les jambes de la personne d’environ 30cm et lui demander de bouger les pieds pendant environ 30 secondes.
Demander à la personne se s’asseoir en laissant pendre ses pieds
Noter le temps requis pour que les pieds reprennent leur coloration initiale
Normale : 10 secondes ou moins
Qu’est-ce qui pourrait être un signe d’insuffisance artérielle grave dans le test de coloration?
Une coloration sombre bleutée ou rouge foncé dans la position où les pieds pendent
Quelle échelle montre la probabilité clinique de thrombose veineuse?
Wells
Quels sont les caractéristiques d’une insuffisance artérielle?
crampes, claudication intermittente
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde?
Une veine profonde est obstruée par un thrombus, entraînant une inflammation, un retour veineux bloqué, la cyanose et l’oèdeme?
