Bloc 3B_Anomalies auriculaires Flashcards
Qu’est-ce que l’Extrasystole auriculaire?
- Dépolarisation auriculaire prématurée
- Prend naissance dans l’oreillette a/n d’un foyer ectopique
- L’impulsion ectopique se produit prématurément avant l’apparition de l’impulsion sinusale normale
- Impulsion d’origine auriculaire qui dépolarise prématurément les oreillettes
- L’activation et la conduction s’effectuent donc aux étages inférieurs en générant un complexe QRS précoce
Les ESA peuvent être présentes dans 50% des SCA
Quels sont les facteurs de risque les plus fréquents (étiologie) d’une ESA?
- Anxiété
- Prise de stimulants
- Hypokaliémie
- Débalancement électrolytique
Quels sont les critères électrocardiographiques de l’ESA?
- Présence d’une onde P’ (visible ou déforme l’onde T du complexe précédent ; trouble la régularité de l’intervalle PP)
- Présence d’un complexe QRS prématuré (morphologie identique au QRS du rythme de base [normal et fin] ; signifie que la conduction et l’activation sont normales à la jonction AV et aux ventricules)
Qu’est-ce qu’un ESA avec conduction normal?
- Origine auriculaire
- L’onde P’ est visible ou cachée dans l’onde T du complexe précédent
- Le complexe QRS est identique aux autres QRS du rythme de base
Quels sont les différents types de morphologie dans les ESA?
Monomorphe:
- Les ondes P’ ont toutes la même morphologie
Polymorphe:
- Les ondes P’ sont de formes différentes
- Sont associées à des intervalles P’R variés
Qu’est-ce qu’un ESA bloquée (ou avec conduction anormale)?
- ESA très précoce qui rencontre des voies de conduction AV ou des ventricules en période réfractaire absolue
- L’onde P’ est visible ou cachée dans l’onde T (se superpose sur l’onde T du complexe précédent)
- Le complexe QRS est absent
- L’onde P’ arrive si tôt que le nœud AV est encore dans sa période réfractaire absolue et celui-ci ne peut propager aucun influx vers les ventricules
Quels sont les différents types de structure de regroupement dans les ESA?
Bigéminée:
- Un complexe sinusal qui alterne avec une ESA sur au moins 2 séquences consécutives
Trigéminée:
- ESA qui survient après 2 cycles sinusaux sur au moins 2 séquences consécutives
Quadrigéminée:
- ESA qui survient après 3 cycles sinusaux sur au moins 2 séquences consécutives
Couplet:
- ESA se présentant de façon consécutive en couplet (2 ESA de suite)
Salve:
- ESA se présentant de façon consécutive en triplet (3 ESA de suite)
Quels sont les signes cliniques des ESA?
- Souvent asymptomatique
- Pouls irrégulier: signe clinique le plus perceptible → Donc important de palper le pouls sur quelques secondes, car la machine d’indique pas cette donnée
- Majorité des individus ne souffrent pas de maladie cardiaque organique
- L’incidence est plus élevée chez les jeunes adultes
- Chez les patients souffrants d’ischémie myocardique, la présence des ESA pourrait entraîner un flutter auriculaire
Quel est le traitement des ESA?
- Les ESA sont souvent bénignes et ne nécessitent pas de traitement
- Dans le cas où un traitement serait indiqué, il viserait à prévenir la dégradation de cette arythmie en: tachycardie auriculaire, flutter auriculaire, FA
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Qu’est-ce que la Tachycardie auriculaire?
- Arythmie qui prend naissance au-dessus du nœud AV
- Présence de plus de 3 ESA consécutives, qui imprègnent un rythme cardiaque à une FC > 100 bpm
- Les extrasystoles peuvent être monomorphes ou polymorphes
- Présente un QRS fin
- Minimum de 4 ESA qui se suivent
Que veut dire “paroxystique”?
Arythmie qui se commence et se termine brusquement
Quels sont les critères électrocardiographiques de la Tachycardie auriculaire paroxystique (ou non soutenue)?
- Fréquence auriculaire = 100 à 250 bpm
- Durée = < 30 sec *(les décharges finissent par s’arrêter aussi soudainement qu’elles ont commencé)
- Les ondes P ont une forme anormale et peuvent être difficile à déceler (car la fréquence rapide les faits souvent coïncider avec l’onde T précédent)
- Les QRS sont identiques aux QRS du rythme de base
Qu’est-ce que la Tachycardie auriculaire paroxystique (ou non soutenue)?
Interruption soudaine du rythme sinusal par un foyer ectopique auriculaire qui envoie des décharges répétitives
Qu’est-ce que la Tachycardie auriculaire non paroxystique (ou soutenue)?
Interruption de manière soutenue u rythme sinusal par un foyer ectopique auriculaire, lequel envoie des décharges répétitives de façon soutenue
Quels sont les critères électrocardiographique de la Tachycardie auriculaire non paroxystique (ou soutenue)?
- Très peu de complexe sinusal
- Fréquence auriculaire = 100 à 250 bpm
- Durée: >30 sec
- Les ondes P ont une forme anormale et peuvent être difficile à déceler (car la fréquence rapide les faits souvent coïncider avec l’onde T précédent)
- Les QRS sont identiques aux QRS du rythme sinusal
Quelle est la complication d’une tachycardie auriculaire non traité?
Peut dégénérer vers une ischémie
Quels sont les signes cliniques de la tachycardie auriculaire?
- Palpitations
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Anxiété
- Lipothymie (sensation de perte de conscience, sans perdre conscience)
- Syncope
Quels sont les objectifs de traitement de la tachycardie auriculaire?
- Éviter les excitants pouvant induire cette arythmie
- Corriger l’agent causal pouvant provoquer cette arythmie
- Diminuer l’automaticité auriculaire
- Restaurer un rythme sinusal (1. Manœuvre vagotonique et massage carotidien; 2.Médication: Adénoside [Adénocard] → Bloque brièvement la conduction par le nœud AV (cardioversion chimique); 3.Bloqueurs de canaux calciques: Ralentit la conduction a/n du nœud AV)
