Bloc 3A_Les anomalies sinusales Flashcards
Qu’est-ce que le rythme sinusal?
Rythme normal du cœur qui prend naissance dans le nœud sinusal et qui dépolarise successivement les oreillettes et les ventricules à une fréquence de 60 à 100 bpm
Quelle dérivation est préconisée pour l’étude des rythmes cardiaques?
D2 (axe moyen des QRS)
Rappel: D2 = territoire inférieur
Quel est le chemin normal de la conduction cardiaque?
-
Conduction auriculaire
- Nœud sinusal ⇒ Nœud AV -
Conduction AV
- Nœud AV ⇒ Fin des branches du faisceau de His -
Conduction ventriculaire
- Réseau de Purkinge ⇒ Épicarde ventriculaire
Quel est le rôle du nœud AV?
Ralentir l’influx, en provenance du nœud sinusal, pour ensuite l’envoyer vers le faisceau de His, puis vers le réseau de Purkinge
Rappel: Le nœud AV ne peut pas être de secours
Qu’est-ce que la Bradycardie sinusale?
- Rythme qui prend naissance dans le nœud sinusal
- L’influx se propage successivement des oreillettes aux ventricules
- La FC est régulière, mais est < 60 bpm
Par quoi pourrait être expliquée la Bradycardie sinusale?
- Hyperactivité du parasympathique (hypertonie vagale)
- Trouble de la formation des impulsions
- Défaillance dans la propagation au niveau du système de conduction
- Effets pharmacologiques de certaines substances
Quels sont les objectifs de traitement de la Bradycardie sinusale?
- Augmenter le niveau d’oxygénation du myocarde
- Prévenir l’hypoperfusion coronarienne
- Prévenir l’hypoperfusion cérébrale
- Contrôler les arythmies
- Contrôler le taux sérique d’électrolytes
- Prévenir le syndrome de bas débit
Peut nécessiter l’installation d’un cardiostimulateur temporaire ou permanent
Quel est le traitement de la forme symptomatique de la Bradycardie sinusale?
Monitorage des SV et de la saturométrie ⇒ O2 selon le protocole ⇒ Position déclive avec jambes surélevées de 30° selon indication ⇒ Accès I.V. ou intra-osseuse ⇒ Atropine 0.5 mg en bolus (max 3 mg) ⇒ Hypovolémie: Charge rapide par voie I.V. (ex.: 500 à 1000 ml de NaCl 0.9% en 1/2 hr)
Qu’est-ce que la Tachycardie sinusale?
- Rythme qui prend naissance dans le nœud sinusal
- L’influx se propage successivement des oreillettes vers les ventricules
- La FC est régulière, mais >100 bpm
