blessures Flashcards
Qu’est ce qu’un traumatisme?
C’est un stress qui dépace la capacité d’un tissu à s’adapter, créant ainsi une lésion
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour l’os?
fracture
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique d’un muscle?
- déchirure
- contusion (claquage)
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour un tendon?
- inflamation
- rupture partielle ou complète
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour un ligament?
-entourse
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour le cartilage?
- fracture
- ostéochondrite (crack dans le cartilage)
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour la bourse?
-bursite traumatique
Quel est le bon terme pour une blessure traumatique pour un nerf
-neuropraxie
Quel est la difinition du terme sur-utilisation?
C’est du stress répété sur une même structure qui fini par avoir son intégrité altéré
Quels sont les consquences d’une sur-utilisation?
- surchage
- usure
- micro-trauma
Est ce qu’il peut y avoir un coté possitif à la sur utilisation?
oui, si c’est fait très progressivement, une structure peut s’adapter (jusqu’à un certain point)
Donner 3 exemple d’adaptation à la sur-utilisation progressive
- os : augmentation de la densité
- muscle: hypertrophie
- tendon: augmentation de la capacité de résistance
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour l’os?
- fracture de stress
- apophysite
- périostite
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour le muscle?
- syndrome de loges
- DOMS
- fibrose
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour pour les tendons?
- tendinite
- tendinopathie
- tendinose
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour les ligaments?
- irritation
- hyperlaxité
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour le cartilage?
-arthrose (ostéoarthrite et chondromalacie
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour une bourse?
-bursite
Quel est le bon terme pour une blessure par sur utilisation pour un nerf?
- irritation neural
- tension neural
- pincement
Quelles sont les classifications des fractures?
- complète ou imcomplète
- fermé ou ouverte
- communitives
Quels sont les outils diagnostic
- radiographie
- scintigraphie osseuse (injection de produit radiactif et celui ci est capté par les zones blessées
- regles pour justifier une rediographie (ottawa)
Quelles sont les étapes de guérison d’un os?
1- 6 à 12 heures formation d’un caillot
2- jour 1 à 2: réaction inflammatoire et formation de tissus de granulation
3- semaines 1 à 3: ostéogènese et formation du cal osseux
4- semaine 6 : cal osseux formé
5- 4e mois jusqu’a un ans: remodellage de la moelle osseuse et de l’os
Quels sont les options de guérisons osseuses?
- réduction fermé + immobilisation
- réduction chirurgicale avec fixation
- il peut y avoit des retard de consolidation (hormone, carrence en nutriments, maladie, age, non respect de l’immobilisation..)
Qu’est ce qui définit une fracture de stress?
- os subissant une mise en charge ou vibration trop répétées (difficile à diagnostiquer avec une radiographie)
- succession d’impact causant fissure dans le périoste et peut finir par une fracture complète
- difficile à différencier d’une périostite
Qu’est ce qu’un apophysite?
-proéminence osseuse développé par la traction des tendons sur le périoste près d’une plaque de croissance
Quand se développe une apophysite?
-généralement à l’adolescence (sport de saut )
Comment se développe un apophysite?
traction execeré sur le l’attache du tendon et cela exerce une tension sur le périoste. Celui ci à force d’etre tiré se décole de l’os de plus en plus et l’os se reforme en dessous comme il n’aime pas les espace vide
Quel est le role du kinésiologue lorsque son client est atteint a un os?
- attendre le go du spécialiste
- entrainer les autres parties du corps
- entrainement cardio
- entrainement tactique, théorique…
- retour progressif
Quels sont les types de blessures musculaires?
- déchirure
- étirement
- contusion
- lacération
Y a t-il des gradations dans les blessures musculaires?
oui:
- mineur (quelques fibres de déchirées)
- modéré (déchirure plus importante et perte de force)
- sévère (rupture complète, aucune force)
Quelles sont les phases de réparation d’un muscle?
1-Destruction
2-réparation
3-remodelage
Qu’est ce qu’implique la phase de destruction d’un muscle?
nécrose des éléments contractiles, formation d’hématome et inflammation
Qu’est ce qu’implique la phase de réparation d’un muscle?
- phagocytose des éléments nécrosés
- régénération des élément contractiles
- relachement faceteur de croissance (stimulent formation de myofibrilles et de tissus cicatriciel
Qu’est ce qu’implique la phase de remodelage d’un muscle?
réorganisation du tissus
Est ce que la réparation est différente en fonction de la gradation des blessures?
oui, petit déchirure se réparent en tissus musculaire, tandis que les blessures importante se réparent en tissus conjonctif dense
Y a -t-il une grosse différence entre un tissus musculaire et un tissus conjonctif dense?
oui!
tissus conjonctif n’est pas aussi contractile, pas la même élasticité et l’apport sanguin peut etre moins bon
De quoi dépend la vasculirisation d’un nouveau tissus (musculaire ou conjonctif dense/musculaire)?
la capacité des myotubes à pénétrer dans la cicatrice
Est ce qu’il faut rester immobile après des déchirures musculaire?
idéalement que quelques jours!
-si trop immobile: création de tissus conjonctif augmente et les fibres saines s’atrophie
Que permet la mobilité progressive après quelques jours de la déchirures musculaire?
- meilleur alignement des fibres
- augmente les chances d’avoir des fibres musculaire et non conjoctif
- retour a une force adéquat plus rapidement
Quel impact peut avoir un retour au mouvement trop tot et tot intense?
-augmentation des risque de redéchirure
Quelles est la définitin du terme DOMS
Delayed onset muscle soreness (muscles raqués)
Qu’est ce qui peut causé les DOMS (muscle raqués)?
combinaison de grande force tensile et contraction excentrique
Quelle est la conséquence des DOMS (muscle raqués)?
molécules inflammatoires et activation des nociceoteur (récepteurs de douleur)
Quelles sont les impacts possible des DOMS (muscles raqués)?
- dysfonction du muscle : neuro-musculaire, controle moteur, force, puissance
- diminution de la capacité du muscle à absorbé les chocs
Quel est le role du kinésiologue lorsque son client a une blessure musculaire?
- respecter une periode de repos proportionnel à l’importance des dommages
- retour progressif à l’entrainement de force
- étirements
Comment déterminer les importance des dommage musculaires (pas précis mais pratique vite vite)?
- saignement initial
- douleur
- perte de force
- perte fonctionnel
- indurance risiduelle
Qu’est ce qu’un tendon?
- muscle à os
- série de fibres collagène parallèles
- transmission force du muscle à l’os pour créer un mouvement
Qu’est ce qu’un ligament?
- assure la stabilité passive des articulations
- guident le mouvement
- os à os
TENDON OU LIGAMENT
moins bien vascularissé, c’est pour quoi il a une faible capacité cicratriciel
tendon
Quelles sont les 4 types de blessures tendineuse (tendinopathies)?
- étirements
- tendinite (inflammation)
- tendinose
- rupture complète
Qu’est ce que la tendinose?
- dégénérèscence du collagène
- tendinite chronique sans inflammation
Qu’est ce qui peut causé une rupture du tendon?
- rapide contraction excentrique
- mouvement d’accélération-décélération
- dégénérescence pré-existante
Quel est le processus de guérison d’un tendon ?
- processus lent
- tissus conjonctif cicatriciel (pas fibre tendineus)
Lorsqu’il y a blessure tendineuse, est il bon d’avoir un certain mouvement?
oui, car cela augmente les chances d’avoir les nouvelles fibre bien alligné.
Quel est limpact des fibres orientées alléatoirement?
moins bonne résistance aux force tensiles
VRAI OU FAUX
tendon cicatrisé peut être plus volumineux, donc plus fort
faux, plus volumineux, mais pas nécessairement plus fort
Quel est le role du kinésiologue lorsqu’un de ses client est atteint à un tendon?
- favoriser le mouvement (sans douleur)
- tendinopathie de sur utilisation : trouver et éviter le mouvement douloureux (mauvaise mécanique)
Quel sont les types de blessures ligamentaires?
entorse avec gradation:
- grade 1 (étirement)
- grade 2 (partiellement déchiré)
- grade 3 (complètement déchiré)
Quelle est la conséquence d’une entorse (ligament)?
l’articulation ne peut plus compter sur ses limites physiologiques normales
De quoi est composé le ligament réparé?
tissus conjonctif
Est ce que les nouvelles fibres sont plus volumineuses?
non elles sont plus petite, mais nombreuse alors le ligament, au final, est plus volumineux
Est ce que un ligament réparé est plus fort qu’un normal?
non
Qu’est ce que l’hyperlaxité ligamentaire?
- génétique (normalement)
- plus courant chez les femmes
- enfant considéré hyperlaxe comparativement aux adultes
Comment détermine t on si un individu est hyperlaxe?
scorer 4/9
Quels sont les propriétés du cartilage?
- énorme capacité d’absorption
- très faible friction
- aucun apport sanguin (nutrition pas diffusion de compression pendant le mouvement, un peu comme une éponge avec le liquide synoviale)
- absence de terminaison libre (pas de récepteur de douleur)
Quels sont les 3 types de cartilage ?
- fribocartilage
- hyalin
- élastique
lieux ou il y du cartilage fibrocartilage?
- disque intervertébraux
- ménisque du genou
- disque articulation temporo-mandibulaire
Lieux ou il y a du cartilage élastique?
- trompe d’eustache
- oreille
- épiglotte
lieux ou il a du cartilage hyalin?
- surface articulaire
- plaque de croissance des os
Quels sont les causes de dommages du cartilage?
- traumatisme
- mauvais alignement des articulation avec mise en charge
- altération biomécanique
- instabilité ligamentaire
- déficience méniscale
Quels sont les effets d’un dommage au cartilage?
- saignement sous le cartilage
- formation d’un hématome (bleu, accumulation de sang)
- infiltration de moelle osseuse dans le site endommagé
- formation de collagène type 1 (fribrocartilage)
tous ca mène à l’arthrose
Quelles sont les conséquences d’un dommage du cartilage?
- diminution de l’absorption
- augmentation des impacte sur l’os car moins bien protègé
- augmentation de friction
- usure prématuré
Caractéristique de guérison du cartilage?
- très faible potention de régénérescence
- nouveau tissus sera en cartilage (pas cartilage hyalin)
- dommage à la membrane synoviale augment le nb de cellule et épaissit le cartilage
Quel est le role du kinésiolgue lorsque sont client est atteint au cartilage?
- normalisé le biomécanique
- favorisé la mise en charge progressive, car immobilisation réduit l’épaisseur du cartilage
Qu’est ce qu’une boursite ?
-gonflement d’une bourse suite à un choc direct ou idiopathique
Est ce qu’une boursite est sensible?
oui, car ces un structure innervée, donc toute pression suplémentaire peut etre douloureuse
Est ce qu’une bourse contient une grande quantité de liquide normalement ?
Non, très petit quantité normalement.
Quel est le role du Kin lorsque son client a une boursite?
pas grand chose à faire…
- glace
- anti-inflammatoire
- infiltration (medcin)
Exemples de blessure au cerveau?
- AVC
- Commotion cérébrale
- Sclérose en plaque
- Rupture d’anévrisme (bosse dans la parois)
- Méningite
- intoxication
Quelles sont les conséquences de blessure au cerveau?
- très variable selon l’intensité, le lieu, l’age, la chance…
- déficite sensoriel et moteur varie selon la localisation
Quels sont les type de blessure à la moelle épinière?
- lésion complète
- compression partielle
Quels sont les impacts d’une lésion complète?
tout dépendant la hauteur de la lésion:
-quadraplégique ou paraplégique
Quels sont les impacts d’une compression partielle?
-quadraplégie ou paraplégie (faible, mais capable d’exécuter quelque mouvements)
- hernie discale massive
- sclérose en plaque
- sténose spipnal (rétricissement du canal rachidien)
Quelles peuvent être les conséquences d’une hernie discale ou d’une sténose?
- écrase la racine nerveuse
- pertubation sensitive du trajet de la racine
- déficite moteur des muscle innervé par cette racine
Quelles pourraient être la conséquence d’un nerf périphérique atteint?
- perte de sensibilité et motricité
- peut varié d’une démyélinisation partielle à une rupture axonal complète
- certaine capacibilité de régénération
- après un compression la vitesse du nerf peut etre atteint (peut revenir en quelque jours/mois/année/jamais)
Qu’est ce que le nerf sciatique ? conséquence de sa compression?
- combinaison de trois racines et 1/2 (bas du dos, jusqu’au pied)
- récupération différentes selon l’endroit de la lésion/compression
Quel est le role du Kin lorsque son client souffre d’une lésion ou compression?
- comprendre la lésion
- favoriser le mouvement sans douleur, sans fatigue excessive
- patience
Qu’est ce que la guérison?
Processus tissus tente de restaurer leur architectureet leurs fonctions normales (après une blessure)
Quelles sont les 3 phases de guérisons?
1-inflammation aigu (2 à 4 jours)
2-prolifération/fibroblastique (2 à 21 jours)
3-remodelage/maturation (jusqu’à un an)
Quel est le but de la phase inflammatoire?
éliminer tous les débris (cellules mortes) et éviter les infections
il y a 2 types d’inflammations?
- inflammatioon vasculaire
- inflammation cellulaire
Qu’est ce que l’inflammation vasculaire?
- hémostase (arrête le saignement et empeche les intru d’entrée)
- vaisseaux non lésés se dilatent et deviennent plus perméable aux échanges cellulaire (pour amené plus de nutriments)
Qu’est ce que l’inflammation cellulaire?
- NETTOYAGE ET PROTECTION
- leukocyte diminuent les risque d’inffection (globule blanc/neutrophile)
- macrophage éliminent/mangent les bactéries et les tissus nécrosés (phagocytose), ils stérilisent lA RÉGION
Comment savoir s’il y a inflammation?
- rougeur
- chaleur
- gonflemment
- douleur
Est ce qu’il est mieux d’éviter complètement la phase inflammatoire si possible?
non, car cette phase est utile à la guérison et si elle est évité la guérison risque d’être plus longue
Quels sont les objectifs thérapeutiques?
- neutraliser/éliminer le mécanisme de blessure
- faire cesser le saignement
- limiter la quantité de liquide inflammatoire
- diminution de la douler
Y a t-il des bénéfices d’avoir beaucoup de liquide inflammatoire?
non, car trop de liquide obstrut la circulation et cela retarde la guérison
Comment bien répondre aux objectifs thérapeutique?
PRICE
- Proctection
- Repos relatif
- Ice (glace)
- Compression
- Élévation
Quels sont les exercices recommandé durant cette phase?
- repos relatif de la région blessé
- cardio
- maintient capacité musculaire du reste du corps
Quel est le but de la phase de prolifération/fibroblastique?
-poursuivre la formation cicatriciel et restaurer le continuité des tissuen dommagé
Quels sont les 3 types de prolifération/fibroblastique?
- restauration de la peau
- fibroplasie avec néovascularisation (nouveaux vaisseaux sanguin)
- contracture cicatricielle (belle cicatrice: blanche, élastique, mince)
Qu’est ce que la restauration de l’épitélium?
rétablir la surface de la peau pour prévenir les infections
-plaie se referme en 24h
Comment savoir si la plaie est fermé/ imperméable aux infection?
plaie seche
Qu’est ce que la fibroplasie avec néovascularitation?
- formation de nouvelles fibre de collagène (encore fragile)
- formation de nouveaux vaisseaux sanguin
Quels sont les impacts que peut avoir une nouvelle fibre de collagène?
pas assez de tensions/mouvement: -plus court -plus d'adhérence -moins souple -mauvais alignement trop de tension/mouvements: -lésion à nouveau
Qu’est ce que la contracture de cicatrice?
- diminution de la taille
- le rose va vers le blanc
- amincie
- élastique comme la peau
Quels sont les objectif thérapeutique de la prolifération/fibroblastique?
- mouvement pour de meilleure fibre
- mobiliser la cicatrice pour une meilleure contracture
- prévenir l’atrophie musculaire (renforcement et controle moteur progressif)
- éviter l’ankylose des articulations (mobilisation progressive)
- maintenir souplesse musculaire
- cardio
Qu’est ce que le remodelage?
- renforcement des nouveaux tissus
- phase de consolidation: cellules deviennent des fibres
- phase maturation: réduction du nb de cellule et de l’activité global, mais toujours activité dans le nouveau collagène pour 4-6 moin
Est ce que la douleur est toujours présente dans la phase de remodelage?
- douleur généralement absente, sauf sous tension excessive
- c’est pas parce qu’il y a douleur que ça veut dire qu’il y a lésion
Quels sont les objectifs thérapeutique de la phase remodelage?
- augmenter progressivement le force appliquées dand des mouvement de plus en plus fonctionnel
- exercice progressivement spécifique
- continuité de l’adaptation des tissus au stress
Qu’est ce qui peut nuire à la guérison?
- état de santé préalable (maladie systémique, traitement médicaux agressif, diabète récupère plus lentement)
- infection
- stéroide
- médication immunosuppressive
- anti-inflammatoire(pas vrm prouvé)
les AINS pourrait avoir un impacte sur la guérison lequel?
- trop diminution de la phase un (inflamation)
- effet pervers sur la cicatrisation (un gros peut-être)
