Blandat Flashcards
proximala tubuli
reabsorption av hydrofila substanser, monosackarider, as, polypeptider & joner.
henles slynga
reabsorption av joner via Na/K/2Cl
reabsorption av vatten.
distala tubuli och samlingsröret
reabsorption av Na i utbyte mot K eller H i Na/K eller H pumpen.
reabsorption av Na/Cl cotransportern
ev sekretion av NH4 jonen, urea & kreatinin
impermeabla för vatten utan ADH
hyponatremi
< 137
övervätskning
kaliumbrist
binjurebarksvikt (Addison, hypoaldersteronism)
hypernatremi
> 145
svettning/ intorkning
hyperaldosteronism
högdos kortisonbehandling
hypokalemi
< 3,6
alkalos kräkning/diarre polyuri svält korrigering av diabetesacidos med insulin
hyperkalemi
> 4,6
acidos (H prioriteras framför K i njuren) dehydrering oliguri/anuri vävnadssönderfall binjurebarksviky
pseudohyperkalemi: hemolys, vävnadsskada, stas eller högt LPK eller TPK
prerenal proteinuri
inget är egentligen fel, det är bara överbelastat
ökad plasmakonc. ger upphov till ökad filtrering och otillräcklig reabsorption.
myelom => U-lätta Ig
hemolys => U-hemoglobin + hem-metaboliter
svår infektion => U-orosomucoid
glomerulär proteinuri
läckage av relativt högmolekylära proteiner
selektiv: proteiner < 100 kDa (ex albumin, orosomucoid, transferrin)
oselektiv: även medelstora proteiner (ex, Ig-G mm)
senare och mer grav.
tubulär proteinuri
lågmolekylära proteiner ökar (ex, U-protein HC, U-fria lätta Ig-kedjor)
kronisk njurinsufficiens, en progredierande sjukdom
“minskning av antalet fungerande nefron”
- utsöndringen av metabola slutprodukter, kreatinin och urea
- strörning i regleringen av Na/K och vattenbalansen
- när 50% av njurfunktionen förlorats avtar också hydroxyleringen av 25-D vitamin och därefter erytropoetinsyntesen.
mikrocytär anemi
MCH, MCV & MCHC är låga
normocytär anemi
MCH, MCV & MCHC är normala
makrocytär anemi
MCH, mCV & MCHC är förhöjda
tecken på akut leukemi
generellt ser maan vid nydebuterad leukemi:
lågt Hb och låga trombocyter
Luekocytantaler i perifert blod kan variera mellan lågt, normalt och högt.
ökad infektionsbenägenhet.
hematologiska förändringar vid AML
lågt B-EPK, B-TPK och B-LPK varierar.
i blodutstyk i perifert blod ses en mognadshämning på blastnivå med samtidig förekomst av enstaka mogna neutrofila granulocyter. ett sk hiatus leukemikus ses…
det krävs även > 20 % blaster av kärnförande celler i benmärgen eller i perifert blod… auer stavar är oxkså diagnostiskt…
KML
en klonal sjukdom där de leukemiska cellerna härstammar från samma patologiskt förändrade cell (multipotent cell i benmärgen).
Cellskadan härleds från en kromosomrubbning; Philadelphiakromosomen.
Har ofta mild anemi, högt TPK och LPK.
vänsterförskjutning av granulopoesen i både blod och benmärg.
förhöjt kobalamin värde…
prolaktinom
diffusa…
mensrubbningar/nedsatt libido
mjölksekretion
psykisk påverkan
S-prolaktin är förhöjt
Conn’s sjukdom
aldosteronproducerande adenom
hypertension + hypokalemi (retinerar Na, förlorar K)
U- aldosteron högt, P-renin lågt.
Addison
underproduktoin av kortisol
akut mkt sjuka... buksmärtor hypotension pigmentering ex handflator/mun viktnedgång
Högt K, lågt Na
lågt U-kortisol & U-aldosteron
ACTH belastning => utsläckt svar.
Cushing
överproduktion av kortisol
U-kortisol (24 h) högt (utslätad dygnsrytm)
hypothyreos
trötthet "slöhet" frusenhet förstoppning hypotoni (inte dramatiskt lågt) torr hud heshet
S-TSH högt
ST3 & S-T4 (totalt och fritt) normalt eller vid lägre ref gränsen.
hyperthyreos
svettningar, värmeintolerans hjärtklappning, förmaksflimmer finvågig tremor viktnedgång diarre nervositet exophtalmus
S-TSH lågt
fritt T3 & T4 förhöjt
