BIOQUÍMICA | metabolismo do ferro

Question 1

Quanto de ferro um adulto possui no organismo?

Answer 1

4g

Question 2

O que regula o balanço de ferro e homeostase?

Answer 2

alterações na absorção intestina (conduzida pelas células do duodeno e jejuno. 5-10% é absorvido no duodeno por processo ativo. a velocidade de absorção é controlada por vários fatores fisiológicos (velocidade eritrpoiese, conteudo da dieta, estado quimico do ferro)

Question 3

quem excreta mais e consequentemente precisa repôr mais ferro na dieta, homens ou mulheres?

Answer 3

mulheres, principalmente durante a gestação e lactação

Question 4

quais as duas formas de ferro no organismo?

Answer 4

ferrosa (fe+2) e férrica (fe+3)

Question 5

Onde está armazenada a forma ferrosa?

Answer 5

na ferritina e hemossiderina

Question 6

Onde está armazenada a forma ferrica?

Answer 6

na transferrina e hemoglobina

Question 7

O que acontece com o ferro após sua absorção?

Answer 7

o ferro é oxidado e pode ser armazenado pela ferritina nas células da mucosa intestinal ou capturado pela transferrina e distribuído para outras células.

Question 8

quanto ao conteúdo total de ferro corporal defina os seus três compartimentos:

Answer 8

Funcional: ferro contido na hemoglobina e mioglobina
e envolvido no metabolismo celular.

De estoque: ferro absorvido que excede o requerido e
estocado na ferritina e hemossiderina. Tem como função principal repor o ferro consumido pelo compartimento funcional.

De transporte: composto principalmente pela molécula de transferrina.

Question 9

quais as 4 principais funções do ferro?

Answer 9

 Captação e transporte do oxigênio aos tecidos.
 Composição de muitas coenzimas do Ciclo de Krebs.
 Formação de peroxidases que protegem as células do dano oxidativo.
 Síntese de DNA e proliferação celular

Question 10

Quais as 4 principais características da ferritina?

Answer 10

• Proteína de armazenamento do ferro.
   Níveis séricos estão em equilíbrio com os teciduais.
   Aumentada nas anemias por doenças inflamatórias.
   Diminuída na anemia ferropriva.

Question 11

Quais as três principais características da transferrina?

Answer 11

 Proteína de transporte do ferro. Normalmente, a circulante está saturada em cerca de 30%

 Apresenta sítio de absorção no nível intestinal ou nos sítios de catabolismo da hemoglobina para os precursores de células vermelhas na medula óssea ou para os sítios de estocagem de ferro no sistema reticulo endotelial na medula óssea, fígado e baço.

 A transferrina é avaliada indiretamente pela determinação da capacidade total de
ligação de ferro (TIBC).

Question 12

Quais as 4 etapas de absorção de ferro não heme?

Answer 12

1. O ferro chega sob a forma de Fe3+ e é reduzido a
   Fe2+ pela ação da ferri redutase.
2. O Fe2+ é transferido da superfície apical dos
   enterócitos para o seu interior através de DMT1.
3. Parte desse Fe2+ liga-se ao transportador
   basolateral de Fe2+ (ferroportina) e é
   transportado para a corrente sanguínea com o
   auxílio da hefaestina.
4. No plasma, ocorre a oxidação do Fe2+ a Fe3+ que
   se liga a transferrina.

Question 13

Quais as 4 etapas de absorção do ferro heme?

Answer 13

1. O ferro na forma heme é transportado para o
   interior do enterócito pelo transportador de
   heme.
2. No interior do enterócito o heme sofrerá ação da
   heme oxidase liberando Fe2+.
3. Parte desse Fe2+ liga-se ao transportador
   basolateral de Fe2+ (ferroportina) e é transportado
   para a corrente sanguínea com o auxílio da
   hefaestina.
4. No plasma, ocorre a oxidação do Fe2+ a Fe3+ que se
   liga a transferrina.

Question 14

Quais as determinações necessárias no estabelecimento do diagnóstico de distúrbios do metabolismo do ferro?

Answer 14

1. ferro sérico (fe3 ligado à transferrina sérica, não inclui o ferro contido no soro como Hb livre)
2. capacidade plasmática total de ligação do ferro (TIBIC)
3. ferritina

Question 15

Quais as três principais causas de anemia por deficiência de ferro?

Answer 15

• Falta de ingestão de ferro.
• Falta de absorção (gastrectomias, má absorção intestinal, trânsito acelerado, distúrbios digestivos).
• Perdas sanguíneas:
   Úlceras gástricas e/ou duodenal, tumores malignos, etc.
  Fibromas, tumores malignos de útero ou do colo.
   Hemorragia aguda ou recente doação de sangue.
   Menstruação abundante.

Question 16

Defina hemocromatose primária:

Answer 16

É um distúrbio metabólico hereditário na regulação da absorção de ferro, resultando em absorção contínua de ferro do trato gastrointestinal (tríade clássica de sintomas: pigmentação bronzeada da pele, diabetes e cirrose) .

Question 17

Quais as causas da hemocromatose primária?

Answer 17

 Envenenamento agudo pelo ferro.
 Hepatite aguda (redução dos estoques de ferro no fígado).
 Anemia hemolítica (destruição anormal das hemácias).
 Envenenamento pelo chumbo.

Question 18

Como deve ser realizado o exame de determinação do ferro sérico?

Answer 18

Paciente: jejum de 8h. Não são exigidos cuidados especiais.

Amostra: soro ou plasma heparinizado.

Interferências: ingestão de vitamina B12 nas 48h que antecedem o exame; fármacos anticoncepcionais orais e álcool.

Método de detecção: colorimétrico enzimático

Question 19

Defina TIBIC

Answer 19

É uma medida da concentração máxima de ferro que as proteínas séricas, principalmente a
transferrina, podem ligar quando seus sítios de ligação do ferro estão completamente
saturados.

Question 20

Qual outro parâmetro pode expressar o TIBIC?

Answer 20

é a porcentagem de saturação da
transferrina que varia em função da quantidade de ferro plasmático.
Saturação da transferrina (%) = 100 x Ferro/
TIBC

Question 21

Quais os achados laboratoriais clássicos da anemia por deficiência de ferro?

Answer 21

1. ferritina reduzida
2. ferro sérico diminuído
3. baixa saturação da transferrina, com
   aumento na TIBC.

Question 22

Quais as características da ferritina SÉRICA (penúltimo slide)

Answer 22

 Está presente em baixas concentrações no
sangue.

 A sua concentração declina nas deficiências
de ferro, antes das alterações serem
observadas na hemoglobina sanguínea, no
tamanho da hemácia e no ferro sérico.

 É um indicador sensível da deficiência de
ferro.

 Porém algumas doenças crônicas (desordens
inflamatórias crônicas) ou doenças genéticas
aumentam a ferritina sérica.

Question 23

Quais os três tipos de anemia e quais suas características?

Answer 23

 Microcítica: deficiência de ferro. -> menos VCM

 Macrocítica: deficiência de vitamina B12 e B9 (ácido fólico), anemia perniciosa (doença auto-imune). -> mais VCM

 Normocítica: doença crônica, como artrite reumatoide, doenças renais, como insuficiência renal.