BIOQUÍMICA | compostos nitrogenados não-proteicos Flashcards

1
Q

Como os compostos nitrogenados não proteicos sao formados?

A

Catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos

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2
Q

Quais os principais metabolitos nitrogenados da urina? E suas origens metabólicas

A
  1. Aminoácidos (prot endógenas e exógenas)
  2. Amônia (aminoácidos)
  3. Ureia (amônia)
  4. Creatinina (creatina)
  5. Ácido úrico (nucleotidios purinicos)
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3
Q

Qual a utilidade clinica da medida dos aminoácidos?

A

Enfermidade hepática; erros inatos do metabolismo; desordens tubulares.

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4
Q

Q a UC da medida da amônia? E qual a porcentagem?

A

Enfermidade hepática; enfermidade renal (congênita ou adquirida), erros inatos do metabolismo. (10-20)

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5
Q

Utilidade clinica da ureia e porcentagem de nitrogênio:

A

Enfermidade hepática; enfermidade renal. 55-90

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6
Q

Utilidade clinica da creatinina e porcentagem:

A

Função renal. 2-3

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7
Q

Utilidade clinica do ácido úrico e porcentagem

A

Desordens da síntese purinica e 1-1,5

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8
Q

De onde os produtos metabólicos sao derivados?

A

do metabolismo de proteínas tanto endógenas (tecidos) como exógenas (dieta).

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9
Q

Como o aminoácido proveniente do metabolismo proteico e transformado em amônia?

A

A partir da perca de amina (desaminados)

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10
Q

O que acontece com a amônia no fígado?

A

Como e um composto potencialmente tóxico, no fígado, ela e convertida em ureia e associada a íons bicarbonato

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11
Q

Qual o percurso da ureia após a síntese hepática?

A
  1. Transportada pelo plasma até os rins , onde é filtrado pelos glomérulos
  2. Ureia excretada pela urina (40-70% reabsorvida por difusao passiva pelos túbulos).
  3. A microbiota bacteriana normal presente no intestino metaboliza 1/4 da ureia para formar amônia e CO2.
  4. Uma parte da amônia que e reabsorvida e levada ao fígado onde e convertida em ureia
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12
Q

Quais os fatores que alteram o nível de ureia no plasma?

A
  1. Função renal
  2. Conteúdo proteico da dieta e teor do metabolismo proteico
  3. Estado de hidratação do paciente
  4. Presença de sangramento intestinal
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13
Q

O nível de ureia ainda serve como índice precoce da…

A

Insuficiência renal sintomática e no estabelecimento de diagnostico na distinção entre varias causas de induficiecia renal

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14
Q

Quais os principais fatores que casam o aumento do ter de ureia plasmática?

A

Enfermidades renais com vários tipos de lesões (glomerular, tubular, intersticial e vascular)

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15
Q

Quais os três tipos de teores aumentados de ureia?

A
  1. Pré renal
  2. Renal
  3. Pós renal
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16
Q

Quais os sinais e sintomas da hiperuremia?

A

Náuseas, vômitos e progredir para coma

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17
Q

Defina uremia pré renal:

A

Distúrbio funcional resultante da perfusão inadequada dos rins e, portanto, filtração renal diminuída em presença de função renal normal, porem:

  1. ICC (grave)
  2. Decréscimo do fluxo sanguíneo renal ( encontrado na hemorragia,) desidrataçãe volume saguíneo marcadamente diminuído.
  3. Reabsorção das proteínas sanguíneas após hemorragia gastrointestinal maciça e desidratação moderada.
  4. Alterações no metabolismo das proteínas.
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18
Q

Como a uremia pré renal é detectad

A

Pelo aumento da ureia plasmática sem a concomitante elevação da creatinina sanguínea

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19
Q

Defina hiperuremia por uremia renal:

A

A filtração glomerular está diminuída com retenção de ureia em consequência da doença renal aguda ou crônica. Insuficiência renal é resultante de lesões nos vasos sanguíneos renais, glomérulos, túbulos ou interstício; estas agressões podem ser tóxicas, imunológicas, iatrogênicas ou idiopáticas.

Ex. Glomerulonefrites, necrose tubular aguda, nefrite induzida por medicamentos, outros fatores complicantes (desidratação e o edema, que
causam perfusão renal diminuída, catabolismo de proteínas aumentado).

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20
Q

Defina hiperuremia por uremia pós renal:

A

Resultante da obstrução do trata-o urinário com rebsorcao da ureia pela circulação, pode ocorrer por obstrução uretral (cálculos, coágulos, tumores de bexiga, hipertrofia prostática, compressões externas e necrose papilar) ou obstrução na saída da bexiga (hipertrofia prostática, carcinoma e
cálculos).

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21
Q

Defina hipouremia?

A
  1. Os níveis baixos de uréia são encontrados na presença de hepatopatias
    graves.
  2. O fígado lesado, incapaz de sintetizar ureia a partir da amônia resultante
    do metabolismo protéico.
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22
Q

Qual o método de detecção da ureia, como deve estar o paciente e a amostra?

A

Método de detecção: enigmático colorimétrico onde a Áurea é hidrolisada pel enzima urease para formar amina posteriormente quantificada

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23
Q

Quais os valores de referencia par ureia?

A

Adultos 15-40
Crianças 10-38
RN: 6-25

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24
Q

Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?

A

Desidratação não enzimática da Celina muscular

  1. Sintetizada no fígado, rins e pâncreas
  2. Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
25
Q

Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?

A

Desidratação não enzimática da creatina muscular

  1. Sintetizada no fígado, rins e pâncreas
  2. Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
26
Q

Ué a concentração da creatinina sérica e uma excelente medida para avaliar a função renal?

A

Pois, sua velocidade de excreção é constante e sua produção nao e influenciada pelo metabolismo proteico ou outros fatores externos

27
Q

Qual a principal diferença entre a avaliação dos valores de creatinina sérica e da concentração da ureia plasmática no estudo da velocidade de filtração glomerular reduzida?

A

Os teores de creatinina sérica são mais sensíveis e específicos do que a medida da concentração de ureia

28
Q

Quais as principais características associadas aos teores de creatinina?

A
  1. Em presença marcante no plasma, parte e excretada pelos túbulos renais
  2. Quantidade creatinina excretada diariamente e proporcional a massa muscular e não é afetada pela dieta idade ou sexo ou exercício.
  3. Mulher excreta menos creatina que homem devido a menor massa muscular
29
Q

Defina hipercreatinemia:

A

Aumento da concentração plasmática no sangue em decorrência de qualquer condição que reduza a velocidade de filtração glomerular promovendo uma menor excreção urinária de creatinina

(a concentração da creatinina sérica aumenta quando ocorre a formação ou excreção reduzida ndepende da causa ser pré, pós ou renal)

30
Q

Defina hipercreatinemia pré renal

A

Aumentos significativos são comuns na necrose muscular esquelética ou atrofia, ou seja: traumas, distrofias musculares progressivamente rápidas,
poliomelite, miastenia grave e fome.

31
Q

Defina hipercreatinemia renal

A

São encontradas na lesão do glomérulo, túbulos, vasos sanguíneos ou tecido intersticial renal.

32
Q

Defina hipercreatinemia pós renal:

A

São frequentes na hipertrofia prostática, compressões extrínsecas dos ureteres, cálculos, anormalidades congênitas que comprimem ou
bloqueiam os ureteres.

33
Q

Valores diminuídos de creatinina apresentam qual significado clinico?

A

NADA

34
Q

Qual o método de detecção da creatinina, como deve estar o paciente e a amostra?

A

Paciente:
- Evitar prática de exercício excessivo durante 12h
antes do exame.
- Evitar a ingestão de carne vermelha em excesso
durante 24h antes do exame.
Amostra
- Soro e plasma isento de hemólise.
- Urina de 24h colhida sem conservante.
Método de detecção
- Enzimático colorimétrico.

35
Q

Defina depuração (clearence) renal:

A
  • É a medida
    da velocidade de remoção de uma
    substância do sangue durante a sua
    passagem pelos rins.
36
Q

O que avalia o teste de DCE?

A

a velocidade de filtração glomerular

37
Q

Defina depuração:

A

É o volume
mínimo de plasma sanguíneo que contém a quantidade total de determinada substância
excretada na urina em um minuto.

38
Q

Qual a fórmula geral utilizada para calcular a depuração de uma substância?

A

C = UV/P

U: concentração da substância na urina.

V: volume urinário por unidade de tempo em ml por min.

P: concentração plasmática.

C: depuração (ml/min).

39
Q

Quais as 4 vantagens da determinação da creatinina?

A
  • é um produto natural do metabolismo;
  • é facilmente analisada por métodos
    colorimétricos;
  • é produzida em taxas constantes para cada
    indivíduo
  • é eliminada somente pela ação renal.
40
Q

Qual o procedimento para a depuração da creatinina endógena?

A

4 PASSOS PRINCIPAIS:

 Hidratar o paciente com no mínimo 500 mL de água (evitar a
ingestão de chá, café e drogas durante o dia da prova).

 A seguir o paciente deve esvaziar complemente a bexiga e anotar a hora.

 Recolher toda a urina por um período de tempo determinado
(exemplo, 4, 12 ou 24 horas), guardando a mesma em
refrigerador durante a coleta (não usar conservantes).

 Manter o paciente bem hidratado durante a coleta para
conseguir um fluxo urinário igual ou maior que 2 mL/min.

41
Q

Em que momento a amostra de sangue deve ser obtida?

A

Em qualquer momento durante a colheita da urina

OBS. medir o volume de urina e anotar tanto o volume como o período de tempo de colheita em minutos (horas * 60)

42
Q

Qual a principal forma do acido urico no plasma?

A

urato monossódico

43
Q

Quais os componentes presentes nos ácidos nucléicos e outros compostos metabolicamente importantes (ex. AMP e ATP)?

A
  1. as bases purínicas (adenina e guanina);
  2. Os nucleotídios
44
Q

Qual o principal produto do catabolismo das bases purínicas?

A

acido urico

45
Q

Como e onde o acido urico é formado?

A

No fígado, a partir da xantina (sofre ação da xantina oxidase).

46
Q

Explique a síntese das purinas:

A

A maioria obtidas a partir da alimentação, mas também são sintetizadas in vitro

  • sintese de novo
  • sintese de salvação
47
Q

Qual a consequência da contínua renovação das substâncias contendo purinas?

A

quantidades constantes de ácido úrico são formadas e excretadas.

48
Q

O que acontece com a maioria do acido urico excretado pelos glomerulos?

A

é reabsorvido pelos túbulos proximais

OBS. pequenas quantidades são secretadas pelos túbulos distais e excretadas na urina

49
Q

De que forma o teor de acido urico na urina é influenciada?

A

pelo conteúdo de purina na dieta

50
Q

O que acontece com o urato excretado pelo sistema digestório?

A

é degradado pelas enzimas bacterianas

51
Q

De que forma o acido urico plasmatico é influenciado?

A
  1. sexo
  2. obesidade
  3. classe social
  4. dieta
52
Q

Qual a importância clínica das purinas?

A

indicam desordens caracterizadas pelo aumento do teor de acido urico no plasma

53
Q

O que caracteriza a desordem clínica GOTA?

A
  1. Hiperuricemia;
  2. Deposição de
    cristais de uratos monossódicos insolúveis nas juntas das extremidades;
  3. Ataques recorrentes de artrite inflamatória aguda;
  4. Nefropatia;
  5. Cálculos renais;
    de ácido úrico.
54
Q

Quais os principais fatores que justificam o acúmulo de urato?

A
  1. aumento da sua sintese
  2. defeitos em sua eliminação
55
Q

Como a GOTA pode ser classificada?

A

primaria (genetica)]

secundaria (adquirida)

56
Q

Quais as principais causas dos sintomas agudos da gota?

A

trauma ou
modificações metabólicas locais que levam a deposição de urato monossódico nas juntas.

57
Q

Qual a ordem de acontecimentos que provocam manifestações da doença GOTA?

A
  1. Os cristais de urato monossódicos são
    fagocitados pelos
    leucócitos e
    macrófagos.
    Nos leucócitos
    promovem lesões nas
    membranas internas.
  2. Essas lesões podem gerar inflamações agudas que vão provocar a liberação dos mediadores de inflamação (prostaglandinas, radicais livres, etc.)
  3. Essa liberação vai provocar tanto manifestações sistêmicas quanto locais de gota.
58
Q

Caracterize a hipouricemia:

A

É de pouca importância clínica , acontece em casos de doença hepatocelular severa com redução da síntese das purinas ou da xantina oxidase

59
Q

Qual o método de detecção do acido urico? Como deve estar o paciente e a amostra?

A

Método: enzimatico colorimetrico

Amostra: Soro, plasma e urina. Urina de 24h adicionar NaOH
para evitar a precipitação de sais de urato.

Paciente: sem jejum ou cuidado especial