BIOQUÍMICA | compostos nitrogenados não-proteicos Flashcards
Como os compostos nitrogenados não proteicos sao formados?
Catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos
Quais os principais metabolitos nitrogenados da urina? E suas origens metabólicas
- Aminoácidos (prot endógenas e exógenas)
- Amônia (aminoácidos)
- Ureia (amônia)
- Creatinina (creatina)
- Ácido úrico (nucleotidios purinicos)
Qual a utilidade clinica da medida dos aminoácidos?
Enfermidade hepática; erros inatos do metabolismo; desordens tubulares.
Q a UC da medida da amônia? E qual a porcentagem?
Enfermidade hepática; enfermidade renal (congênita ou adquirida), erros inatos do metabolismo. (10-20)
Utilidade clinica da ureia e porcentagem de nitrogênio:
Enfermidade hepática; enfermidade renal. 55-90
Utilidade clinica da creatinina e porcentagem:
Função renal. 2-3
Utilidade clinica do ácido úrico e porcentagem
Desordens da síntese purinica e 1-1,5
De onde os produtos metabólicos sao derivados?
do metabolismo de proteínas tanto endógenas (tecidos) como exógenas (dieta).
Como o aminoácido proveniente do metabolismo proteico e transformado em amônia?
A partir da perca de amina (desaminados)
O que acontece com a amônia no fígado?
Como e um composto potencialmente tóxico, no fígado, ela e convertida em ureia e associada a íons bicarbonato
Qual o percurso da ureia após a síntese hepática?
- Transportada pelo plasma até os rins , onde é filtrado pelos glomérulos
- Ureia excretada pela urina (40-70% reabsorvida por difusao passiva pelos túbulos).
- A microbiota bacteriana normal presente no intestino metaboliza 1/4 da ureia para formar amônia e CO2.
- Uma parte da amônia que e reabsorvida e levada ao fígado onde e convertida em ureia
Quais os fatores que alteram o nível de ureia no plasma?
- Função renal
- Conteúdo proteico da dieta e teor do metabolismo proteico
- Estado de hidratação do paciente
- Presença de sangramento intestinal
O nível de ureia ainda serve como índice precoce da…
Insuficiência renal sintomática e no estabelecimento de diagnostico na distinção entre varias causas de induficiecia renal
Quais os principais fatores que casam o aumento do ter de ureia plasmática?
Enfermidades renais com vários tipos de lesões (glomerular, tubular, intersticial e vascular)
Quais os três tipos de teores aumentados de ureia?
- Pré renal
- Renal
- Pós renal
Quais os sinais e sintomas da hiperuremia?
Náuseas, vômitos e progredir para coma
Defina uremia pré renal:
Distúrbio funcional resultante da perfusão inadequada dos rins e, portanto, filtração renal diminuída em presença de função renal normal, porem:
- ICC (grave)
- Decréscimo do fluxo sanguíneo renal ( encontrado na hemorragia,) desidrataçãe volume saguíneo marcadamente diminuído.
- Reabsorção das proteínas sanguíneas após hemorragia gastrointestinal maciça e desidratação moderada.
- Alterações no metabolismo das proteínas.
Como a uremia pré renal é detectad
Pelo aumento da ureia plasmática sem a concomitante elevação da creatinina sanguínea
Defina hiperuremia por uremia renal:
A filtração glomerular está diminuída com retenção de ureia em consequência da doença renal aguda ou crônica. Insuficiência renal é resultante de lesões nos vasos sanguíneos renais, glomérulos, túbulos ou interstício; estas agressões podem ser tóxicas, imunológicas, iatrogênicas ou idiopáticas.
Ex. Glomerulonefrites, necrose tubular aguda, nefrite induzida por medicamentos, outros fatores complicantes (desidratação e o edema, que
causam perfusão renal diminuída, catabolismo de proteínas aumentado).
Defina hiperuremia por uremia pós renal:
Resultante da obstrução do trata-o urinário com rebsorcao da ureia pela circulação, pode ocorrer por obstrução uretral (cálculos, coágulos, tumores de bexiga, hipertrofia prostática, compressões externas e necrose papilar) ou obstrução na saída da bexiga (hipertrofia prostática, carcinoma e
cálculos).
Defina hipouremia?
- Os níveis baixos de uréia são encontrados na presença de hepatopatias
graves. - O fígado lesado, incapaz de sintetizar ureia a partir da amônia resultante
do metabolismo protéico.
Qual o método de detecção da ureia, como deve estar o paciente e a amostra?
Método de detecção: enigmático colorimétrico onde a Áurea é hidrolisada pel enzima urease para formar amina posteriormente quantificada
Quais os valores de referencia par ureia?
Adultos 15-40
Crianças 10-38
RN: 6-25
Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?
Desidratação não enzimática da Celina muscular
- Sintetizada no fígado, rins e pâncreas
- Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?
Desidratação não enzimática da creatina muscular
- Sintetizada no fígado, rins e pâncreas
- Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
Ué a concentração da creatinina sérica e uma excelente medida para avaliar a função renal?
Pois, sua velocidade de excreção é constante e sua produção nao e influenciada pelo metabolismo proteico ou outros fatores externos
Qual a principal diferença entre a avaliação dos valores de creatinina sérica e da concentração da ureia plasmática no estudo da velocidade de filtração glomerular reduzida?
Os teores de creatinina sérica são mais sensíveis e específicos do que a medida da concentração de ureia
Quais as principais características associadas aos teores de creatinina?
- Em presença marcante no plasma, parte e excretada pelos túbulos renais
- Quantidade creatinina excretada diariamente e proporcional a massa muscular e não é afetada pela dieta idade ou sexo ou exercício.
- Mulher excreta menos creatina que homem devido a menor massa muscular
Defina hipercreatinemia:
Aumento da concentração plasmática no sangue em decorrência de qualquer condição que reduza a velocidade de filtração glomerular promovendo uma menor excreção urinária de creatinina
(a concentração da creatinina sérica aumenta quando ocorre a formação ou excreção reduzida ndepende da causa ser pré, pós ou renal)
Defina hipercreatinemia pré renal
Aumentos significativos são comuns na necrose muscular esquelética ou atrofia, ou seja: traumas, distrofias musculares progressivamente rápidas,
poliomelite, miastenia grave e fome.
Defina hipercreatinemia renal
São encontradas na lesão do glomérulo, túbulos, vasos sanguíneos ou tecido intersticial renal.
Defina hipercreatinemia pós renal:
São frequentes na hipertrofia prostática, compressões extrínsecas dos ureteres, cálculos, anormalidades congênitas que comprimem ou
bloqueiam os ureteres.
Valores diminuídos de creatinina apresentam qual significado clinico?
NADA
Qual o método de detecção da creatinina, como deve estar o paciente e a amostra?
Paciente:
- Evitar prática de exercício excessivo durante 12h
antes do exame.
- Evitar a ingestão de carne vermelha em excesso
durante 24h antes do exame.
Amostra
- Soro e plasma isento de hemólise.
- Urina de 24h colhida sem conservante.
Método de detecção
- Enzimático colorimétrico.
Defina depuração (clearence) renal:
- É a medida
da velocidade de remoção de uma
substância do sangue durante a sua
passagem pelos rins.
O que avalia o teste de DCE?
a velocidade de filtração glomerular
Defina depuração:
É o volume
mínimo de plasma sanguíneo que contém a quantidade total de determinada substância
excretada na urina em um minuto.
Qual a fórmula geral utilizada para calcular a depuração de uma substância?
C = UV/P
U: concentração da substância na urina.
V: volume urinário por unidade de tempo em ml por min.
P: concentração plasmática.
C: depuração (ml/min).
Quais as 4 vantagens da determinação da creatinina?
- é um produto natural do metabolismo;
- é facilmente analisada por métodos
colorimétricos; - é produzida em taxas constantes para cada
indivíduo - é eliminada somente pela ação renal.
Qual o procedimento para a depuração da creatinina endógena?
4 PASSOS PRINCIPAIS:
Hidratar o paciente com no mínimo 500 mL de água (evitar a
ingestão de chá, café e drogas durante o dia da prova).
A seguir o paciente deve esvaziar complemente a bexiga e anotar a hora.
Recolher toda a urina por um período de tempo determinado
(exemplo, 4, 12 ou 24 horas), guardando a mesma em
refrigerador durante a coleta (não usar conservantes).
Manter o paciente bem hidratado durante a coleta para
conseguir um fluxo urinário igual ou maior que 2 mL/min.
Em que momento a amostra de sangue deve ser obtida?
Em qualquer momento durante a colheita da urina
OBS. medir o volume de urina e anotar tanto o volume como o período de tempo de colheita em minutos (horas * 60)
Qual a principal forma do acido urico no plasma?
urato monossódico
Quais os componentes presentes nos ácidos nucléicos e outros compostos metabolicamente importantes (ex. AMP e ATP)?
- as bases purínicas (adenina e guanina);
- Os nucleotídios
Qual o principal produto do catabolismo das bases purínicas?
acido urico
Como e onde o acido urico é formado?
No fígado, a partir da xantina (sofre ação da xantina oxidase).
Explique a síntese das purinas:
A maioria obtidas a partir da alimentação, mas também são sintetizadas in vitro
- sintese de novo
- sintese de salvação
Qual a consequência da contínua renovação das substâncias contendo purinas?
quantidades constantes de ácido úrico são formadas e excretadas.
O que acontece com a maioria do acido urico excretado pelos glomerulos?
é reabsorvido pelos túbulos proximais
OBS. pequenas quantidades são secretadas pelos túbulos distais e excretadas na urina
De que forma o teor de acido urico na urina é influenciada?
pelo conteúdo de purina na dieta
O que acontece com o urato excretado pelo sistema digestório?
é degradado pelas enzimas bacterianas
De que forma o acido urico plasmatico é influenciado?
- sexo
- obesidade
- classe social
- dieta
Qual a importância clínica das purinas?
indicam desordens caracterizadas pelo aumento do teor de acido urico no plasma
O que caracteriza a desordem clínica GOTA?
- Hiperuricemia;
- Deposição de
cristais de uratos monossódicos insolúveis nas juntas das extremidades; - Ataques recorrentes de artrite inflamatória aguda;
- Nefropatia;
- Cálculos renais;
de ácido úrico.
Quais os principais fatores que justificam o acúmulo de urato?
- aumento da sua sintese
- defeitos em sua eliminação
Como a GOTA pode ser classificada?
primaria (genetica)]
secundaria (adquirida)
Quais as principais causas dos sintomas agudos da gota?
trauma ou
modificações metabólicas locais que levam a deposição de urato monossódico nas juntas.
Qual a ordem de acontecimentos que provocam manifestações da doença GOTA?
- Os cristais de urato monossódicos são
fagocitados pelos
leucócitos e
macrófagos.
Nos leucócitos
promovem lesões nas
membranas internas. - Essas lesões podem gerar inflamações agudas que vão provocar a liberação dos mediadores de inflamação (prostaglandinas, radicais livres, etc.)
- Essa liberação vai provocar tanto manifestações sistêmicas quanto locais de gota.
Caracterize a hipouricemia:
É de pouca importância clínica , acontece em casos de doença hepatocelular severa com redução da síntese das purinas ou da xantina oxidase
Qual o método de detecção do acido urico? Como deve estar o paciente e a amostra?
Método: enzimatico colorimetrico
Amostra: Soro, plasma e urina. Urina de 24h adicionar NaOH
para evitar a precipitação de sais de urato.
Paciente: sem jejum ou cuidado especial
