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2ºP > BIOQUÍMICA | compostos nitrogenados não-proteicos > Flashcards

BIOQUÍMICA | compostos nitrogenados não-proteicos Flashcards

1
Q

Como os compostos nitrogenados não proteicos sao formados?

A

Catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos

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2
Q

Quais os principais metabolitos nitrogenados da urina? E suas origens metabólicas

A
  1. Aminoácidos (prot endógenas e exógenas)
  2. Amônia (aminoácidos)
  3. Ureia (amônia)
  4. Creatinina (creatina)
  5. Ácido úrico (nucleotidios purinicos)
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3
Q

Qual a utilidade clinica da medida dos aminoácidos?

A

Enfermidade hepática; erros inatos do metabolismo; desordens tubulares.

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4
Q

Q a UC da medida da amônia? E qual a porcentagem?

A

Enfermidade hepática; enfermidade renal (congênita ou adquirida), erros inatos do metabolismo. (10-20)

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5
Q

Utilidade clinica da ureia e porcentagem de nitrogênio:

A

Enfermidade hepática; enfermidade renal. 55-90

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6
Q

Utilidade clinica da creatinina e porcentagem:

A

Função renal. 2-3

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7
Q

Utilidade clinica do ácido úrico e porcentagem

A

Desordens da síntese purinica e 1-1,5

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8
Q

De onde os produtos metabólicos sao derivados?

A

do metabolismo de proteínas tanto endógenas (tecidos) como exógenas (dieta).

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9
Q

Como o aminoácido proveniente do metabolismo proteico e transformado em amônia?

A

A partir da perca de amina (desaminados)

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10
Q

O que acontece com a amônia no fígado?

A

Como e um composto potencialmente tóxico, no fígado, ela e convertida em ureia e associada a íons bicarbonato

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11
Q

Qual o percurso da ureia após a síntese hepática?

A
  1. Transportada pelo plasma até os rins , onde é filtrado pelos glomérulos
  2. Ureia excretada pela urina (40-70% reabsorvida por difusao passiva pelos túbulos).
  3. A microbiota bacteriana normal presente no intestino metaboliza 1/4 da ureia para formar amônia e CO2.
  4. Uma parte da amônia que e reabsorvida e levada ao fígado onde e convertida em ureia
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12
Q

Quais os fatores que alteram o nível de ureia no plasma?

A
  1. Função renal
  2. Conteúdo proteico da dieta e teor do metabolismo proteico
  3. Estado de hidratação do paciente
  4. Presença de sangramento intestinal
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13
Q

O nível de ureia ainda serve como índice precoce da…

A

Insuficiência renal sintomática e no estabelecimento de diagnostico na distinção entre varias causas de induficiecia renal

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14
Q

Quais os principais fatores que casam o aumento do ter de ureia plasmática?

A

Enfermidades renais com vários tipos de lesões (glomerular, tubular, intersticial e vascular)

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15
Q

Quais os três tipos de teores aumentados de ureia?

A
  1. Pré renal
  2. Renal
  3. Pós renal
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16
Q

Quais os sinais e sintomas da hiperuremia?

A

Náuseas, vômitos e progredir para coma

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17
Q

Defina uremia pré renal:

A

Distúrbio funcional resultante da perfusão inadequada dos rins e, portanto, filtração renal diminuída em presença de função renal normal, porem:

  1. ICC (grave)
  2. Decréscimo do fluxo sanguíneo renal ( encontrado na hemorragia,) desidrataçãe volume saguíneo marcadamente diminuído.
  3. Reabsorção das proteínas sanguíneas após hemorragia gastrointestinal maciça e desidratação moderada.
  4. Alterações no metabolismo das proteínas.
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18
Q

Como a uremia pré renal é detectad

A

Pelo aumento da ureia plasmática sem a concomitante elevação da creatinina sanguínea

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19
Q

Defina hiperuremia por uremia renal:

A

A filtração glomerular está diminuída com retenção de ureia em consequência da doença renal aguda ou crônica. Insuficiência renal é resultante de lesões nos vasos sanguíneos renais, glomérulos, túbulos ou interstício; estas agressões podem ser tóxicas, imunológicas, iatrogênicas ou idiopáticas.

Ex. Glomerulonefrites, necrose tubular aguda, nefrite induzida por medicamentos, outros fatores complicantes (desidratação e o edema, que
causam perfusão renal diminuída, catabolismo de proteínas aumentado).

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20
Q

Defina hiperuremia por uremia pós renal:

A

Resultante da obstrução do trata-o urinário com rebsorcao da ureia pela circulação, pode ocorrer por obstrução uretral (cálculos, coágulos, tumores de bexiga, hipertrofia prostática, compressões externas e necrose papilar) ou obstrução na saída da bexiga (hipertrofia prostática, carcinoma e
cálculos).

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21
Q

Defina hipouremia?

A
  1. Os níveis baixos de uréia são encontrados na presença de hepatopatias
    graves.
  2. O fígado lesado, incapaz de sintetizar ureia a partir da amônia resultante
    do metabolismo protéico.
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22
Q

Qual o método de detecção da ureia, como deve estar o paciente e a amostra?

A

Método de detecção: enigmático colorimétrico onde a Áurea é hidrolisada pel enzima urease para formar amina posteriormente quantificada

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23
Q

Quais os valores de referencia par ureia?

A

Adultos 15-40
Crianças 10-38
RN: 6-25

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24
Q

Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?

A

Desidratação não enzimática da Celina muscular

  1. Sintetizada no fígado, rins e pâncreas
  2. Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
25
Como e produzida a creatinina e qual o seu percurso?
Desidratação não enzimática da creatina muscular 1. Sintetizada no fígado, rins e pâncreas 2. Transportadas para as células musculares e cérebro (local de fosforilação à creatina - fosfato: substancia que serve como reserva d energia)
26
Ué a concentração da creatinina sérica e uma excelente medida para avaliar a função renal?
Pois, sua velocidade de excreção é constante e sua produção nao e influenciada pelo metabolismo proteico ou outros fatores externos
27
Qual a principal diferença entre a avaliação dos valores de creatinina sérica e da concentração da ureia plasmática no estudo da velocidade de filtração glomerular reduzida?
Os teores de creatinina sérica são mais sensíveis e específicos do que a medida da concentração de ureia
28
Quais as principais características associadas aos teores de creatinina?
1. Em presença marcante no plasma, parte e excretada pelos túbulos renais 2. Quantidade creatinina excretada diariamente e proporcional a massa muscular e não é afetada pela dieta idade ou sexo ou exercício. 3. Mulher excreta menos creatina que homem devido a menor massa muscular
29
Defina hipercreatinemia:
Aumento da concentração plasmática no sangue em decorrência de qualquer condição que reduza a velocidade de filtração glomerular promovendo uma menor excreção urinária de creatinina (a concentração da creatinina sérica aumenta quando ocorre a formação ou excreção reduzida ndepende da causa ser pré, pós ou renal)
30
Defina hipercreatinemia pré renal
Aumentos significativos são comuns na necrose muscular esquelética ou atrofia, ou seja: traumas, distrofias musculares progressivamente rápidas, poliomelite, miastenia grave e fome.
31
Defina hipercreatinemia renal
São encontradas na lesão do glomérulo, túbulos, vasos sanguíneos ou tecido intersticial renal.
32
Defina hipercreatinemia pós renal:
São frequentes na hipertrofia prostática, compressões extrínsecas dos ureteres, cálculos, anormalidades congênitas que comprimem ou bloqueiam os ureteres.
33
Valores diminuídos de creatinina apresentam qual significado clinico?
NADA
34
Qual o método de detecção da creatinina, como deve estar o paciente e a amostra?
Paciente: - Evitar prática de exercício excessivo durante 12h antes do exame. - Evitar a ingestão de carne vermelha em excesso durante 24h antes do exame. Amostra - Soro e plasma isento de hemólise. - Urina de 24h colhida sem conservante. Método de detecção - Enzimático colorimétrico.
35
Defina depuração (clearence) renal:
- É a medida da velocidade de remoção de uma substância do sangue durante a sua passagem pelos rins.
36
O que avalia o teste de DCE?
a velocidade de filtração glomerular
37
Defina depuração:
É o volume mínimo de plasma sanguíneo que contém a quantidade total de determinada substância excretada na urina em um minuto.
38
Qual a fórmula geral utilizada para calcular a depuração de uma substância?
C = UV/P U: concentração da substância na urina. V: volume urinário por unidade de tempo em ml por min. P: concentração plasmática. C: depuração (ml/min).
39
Quais as 4 vantagens da determinação da creatinina?
- é um produto natural do metabolismo; - é facilmente analisada por métodos colorimétricos; - é produzida em taxas constantes para cada indivíduo - é eliminada somente pela ação renal.
40
Qual o procedimento para a depuração da creatinina endógena?
4 PASSOS PRINCIPAIS:  Hidratar o paciente com no mínimo 500 mL de água (evitar a ingestão de chá, café e drogas durante o dia da prova).  A seguir o paciente deve esvaziar complemente a bexiga e anotar a hora.  Recolher toda a urina por um período de tempo determinado (exemplo, 4, 12 ou 24 horas), guardando a mesma em refrigerador durante a coleta (não usar conservantes).  Manter o paciente bem hidratado durante a coleta para conseguir um fluxo urinário igual ou maior que 2 mL/min.
41
Em que momento a amostra de sangue deve ser obtida?
Em qualquer momento durante a colheita da urina OBS. medir o volume de urina e anotar tanto o volume como o período de tempo de colheita em minutos (horas * 60)
42
Qual a principal forma do acido urico no plasma?
urato monossódico
43
Quais os componentes presentes nos ácidos nucléicos e outros compostos metabolicamente importantes (ex. AMP e ATP)?
1. as bases purínicas (adenina e guanina); 2. Os nucleotídios
44
Qual o principal produto do catabolismo das bases purínicas?
acido urico
45
Como e onde o acido urico é formado?
No fígado, a partir da xantina (sofre ação da xantina oxidase).
46
Explique a síntese das purinas:
A maioria obtidas a partir da alimentação, mas também são sintetizadas in vitro - sintese de novo - sintese de salvação
47
Qual a consequência da contínua renovação das substâncias contendo purinas?
quantidades constantes de ácido úrico são formadas e excretadas.
48
O que acontece com a maioria do acido urico excretado pelos glomerulos?
é reabsorvido pelos túbulos proximais OBS. pequenas quantidades são secretadas pelos túbulos distais e excretadas na urina
49
De que forma o teor de acido urico na urina é influenciada?
pelo conteúdo de purina na dieta
50
O que acontece com o urato excretado pelo sistema digestório?
é degradado pelas enzimas bacterianas
51
De que forma o acido urico plasmatico é influenciado?
1. sexo 2. obesidade 3. classe social 4. dieta
52
Qual a importância clínica das purinas?
indicam desordens caracterizadas pelo aumento do teor de acido urico no plasma
53
O que caracteriza a desordem clínica GOTA?
1. Hiperuricemia; 2. Deposição de cristais de uratos monossódicos insolúveis nas juntas das extremidades; 3. Ataques recorrentes de artrite inflamatória aguda; 4. Nefropatia; 5. Cálculos renais; de ácido úrico.
54
Quais os principais fatores que justificam o acúmulo de urato?
1. aumento da sua sintese 2. defeitos em sua eliminação
55
Como a GOTA pode ser classificada?
primaria (genetica)] secundaria (adquirida)
56
Quais as principais causas dos sintomas agudos da gota?
trauma ou modificações metabólicas locais que levam a deposição de urato monossódico nas juntas.
57
Qual a ordem de acontecimentos que provocam manifestações da doença GOTA?
1. Os cristais de urato monossódicos são fagocitados pelos leucócitos e macrófagos. Nos leucócitos promovem lesões nas membranas internas. 2. Essas lesões podem gerar inflamações agudas que vão provocar a liberação dos mediadores de inflamação (prostaglandinas, radicais livres, etc.) 3. Essa liberação vai provocar tanto manifestações sistêmicas quanto locais de gota.
58
Caracterize a hipouricemia:
É de pouca importância clínica , acontece em casos de doença hepatocelular severa com redução da síntese das purinas ou da xantina oxidase
59
Qual o método de detecção do acido urico? Como deve estar o paciente e a amostra?
Método: enzimatico colorimetrico Amostra: Soro, plasma e urina. Urina de 24h adicionar NaOH para evitar a precipitação de sais de urato. Paciente: sem jejum ou cuidado especial

2ºP (8 decks)

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