biophysique cardiaque Flashcards
c’est quoi le rôle du 🫀 ?
d’éjecter une fraction du sang ds une circulation donnée
De combien de pompes est consitutés le 🫀 ?
2 :
* pompe dédiée aux poumons →circulation pulmonaire
* pompe dédiée au reste du corps →circulation systémique
les pompes du 🫀 sont elles en série ou en parallèle ?
en série ce qui permet de compenser perte de charge entre retour veineux et le sang arteriel
contre quoi doit lutter la perte de charge ?
contre la resistance de la circulation sanguine
comment est le fonctionnement des pompes ?
pulsatiles
est-ce-que les 2 pompes du 🫀 sont indépendantes ?
oui, pas de communication entre elles
est-ce que les 2 pompes ont la même quantités de sang à éjecter ?
oui car le débit est cst
comment appelle-t-on la quantité de sang éjecter par les pompes ?
le Volume d’Ejection Systolique (VES)
À quoi est lié une modification du VES ?
phénomènes de précharge, de postcharge de contractilité ou de compliance
que va entrainer une ↗︎ du VES ?
↗︎ du débit et quand on decompense il y a une ↘︎ débit
que ce passe-t-il qd le débit est bas ?
il y a un choc
un choc c’est quoi ?
une baisse brutale du débit cardiaque
quels sont les 3 types de chocs ?
- choc cardiogénique
- choc vasoplégique
- choc hypovolémique
c’est quoi le choc cardiogénique ?
la 🫀est à l’origine ↘︎ débit car il ne peut PAS se contracter suffisament →↘︎ fréquence cardiaque→↘︎VES
le choc vasoplégique c’est quoi ?
les vaisseaux vont perdre en tonus et se dilater
ex d’un choc vasoplégique ?
- choc anaphylactique =>allergie
- choc septique =>infection
- ☞vasodilatation: P° qui revient au 🫀 ↘︎→résistance↘︎ et que P° apporter au système ne suffira pas à rétablir circulation normale
le choc hypovolémique c’est quoi ?
le volume baisse : ex ☞choc hémorragique( = plus assez de sang ds les vaisseaux pour maintenir P° cste) ou déshydratation
peut-on avoir une P° nulle ?
non, sinon il y a desamorcage de la pompe : sang n’avance plus
quels sont les seuls cas où nous avons une P° nulle ?
en cas de chocs
quelle est la ventricule la plus musclé ?
VG
que va entrainer la contraction du VG ?
- ↘︎ volume du VD
- un infarctus du myocarde concerne plutôt le VG
Où la postcharge est-elle le plus importante ?
au niveau systémique
pourquoi la postarge est moins importante au niveau pulmonaire ?
circulation pulmonaire est courte et moins résistante →moins d’E pour une précharge identique
de quoi est composée chaque pompe ?
- chambre d’admission
- valve d’admission
- valve d’éjection
- chambre d’éjection
à quoi sert la chambre d’admission ?
sert à recueillir le sang :
* Droite: oreillette =atrium D
* Gauche: “ = “ G
valve d’admission permet quoi ?
d’éviter retour du sang et sépare l’oreillette du ventricule
comment est appelé la valve d’admission droit ?
la valve tricuspide
comment est appelé la valve d’admission gauche ?
valve mitrale
comment sont appelés les valves d’admission ?
mécaniques : il y en a 2 par hémi-🫀 et s’ouvrent et ferment en fonction ≠ de P°
chambre d’ejection sert à quoi ?
à éjecter le sang du 🫀 se contractant
comment est appelé la chambre d’éjection droit ?
le ventricule droit =VD
comment est appelé la chambre d’admission gauche ?
ventricule gauche = VG
que permet d’éviter la valve d’éjection ?
evite le retour du sang ds le ventricule après l’éjection
comment appelle-t-on la valve d’éjection droite ?
la valve pulmonaire =>vers les poumons
comment appelle-t-on la valve d’éjection gauche ?
valve aortique =>vers autres organes
Pourquoi on à ouverture et fermeture des valves ?
car il y a ≠ de P° ds les cavités de part et d’autres des valves
les valves sont dites …?
anti-reflux
que permettent les valves si elles sont anti-reflux ?
ne permettent qu’un sens possible pour le sang
que ce passe-t-il si on un mauvais fonctionnement des valves ?
souffles
que ce passe-t-il si la l’oreillete a une P° supérieure à la ventricule ?
le sang va circuler =>valves d’admission seront ouvertes
que ce passe-t-il si la ventricule à une P° supérieure à l’oreillette ?
les valves d’admission vont se fermer =>le sang ne pourra pas circuler
que ce passe-t-il si P° dans le ventricule est supérieure à celle dans l’aorte ou dans artère pulmonaire ?
valve d’éjection va s’ouvrir =>le sang va circuler
que ce passe-t-il quand la P° à l’interieur du ventricule ↘︎ ?
la valve d’éjection va se refermer
comment le sang circule dans le 🫀?
il ne se déplace que si la P° ds le compartiment où il va est inférieure à celui où il est
de combien de phase est composé le cycle cardiaque ?
2 phases
* systole
* diastole
que ce passe-t-il pendant la systole ?
- contraction isovolumétrique
- éjection
que ce passe-t-il pendant la diastole ?
- relaxation isovolumétrique
- remplissage diastolique
pourquoi les 2 ventricules se contractent en même tmps ?
pour maintenir un débit cst
formule du débit avec le VES et la FC ?
VES . FC = débit Q
systole
que va entrainer la contraction isovolumétrique ?
↗︎ de la tension de la paroi sans changement de volume => hyperp° sur le liq au nv du ventricule
systole
que ce passe-t-il pdt la phase d’éjection ?
🫀 continut à se contracter →↗︎P° mais ↘︎ vol du ventricule →sang part pour aller dans l’aorte/l’artère pulmonaire
systole
quand est-ce qu’on a un volume télesystolique ?
quand un quantité de sang à été éjectée
quand est-ce que la systole est finie ?
qd on a eu contraction isovolumétrique et éjection
que ce passe-t-il en début de diastole ?
- muscle cardiaque va se détendre =relaxation isovolumétrique
- Vol ne change pas on est au VTS
- P° ↘︎ jusqu’à P° ventricule soit inférieures à celle des veines →ouverture valve d’admi°→sang passe par oreillette aux ventricules
que ce passe-t-il en fin de diastole ?
- P° ré-↗︎ durant phase de remplissage
- P° ds oreillette et dans ventricule identique => car valve est ouverte durant le remplissage
- fermeture des valves qd P° ventricule> P° ds chambre d’admi°
puis nouveau cycle redémarre
est-ce que le 🫀 se vide complètement ?
JAMAIS
est-ce que la P° ds oreillette G/D sera tout le temps = P° VD/G ?
P° ds oreillette G/D ne sera = à la P° VD/G QUE pdt phase de remplissage être ouverture et fermeture des valves d’admission
si on une modification du volume on a …?
modification de la P°
formule du VES ?
VES= VTD -VTS
c’est quoi le VES ?
- quantité de sang éjecté lors de la systole
- c’est le même entre 🫀D et 🫀G
c’est quoi VTD ?
- quantité de sang qd le 🫀 est rempli avant éjection =>après fermeture des valves d’admission ☞Vol max de remplissage
- Volume Télé-diastolique
c’est quoi VTS ?
- Volume Télé-systolique
- quantité de sang après éjection => après fermeture valve d’éjection ☞vol résiduels à la fin de la systole dans la ventricule
la précharge c’est quoi ?
la P° veineuse que l’ona juste avant le 🫀
la postcharge c’est quoi ?
PA que l’on a après être sorti du 🫀
que ce passe-t-il si P° à l’interieur du 🫀 est superieure à la postcharge ?
il y a éjection
que ce passe-t-il si la P° à l’interieur du 🫀 est inférieure à la précharge ?
il y a remplissage
combien de tmps dure la diastole ?
longue phase de relaxation isovolumétrique : 2/3 du tmps du cycle cardiaque
combien de temps dure la systole ?
brève contraction isovolumétrique et une plus longue d’éjection : 1/3 du cycle cardiaque
de combien est le débit sanguin ?
de 6L/min
volume de sang tot?
5L
à quoi correspondent les bruits du 🫀?
aux les fermetures valvulaires
combien de bruit on doit entendre ?
2 même si on a 4 valves car les 2 valves d’admission ferment en même tps et idem pour les valve d’éjection
quel bruit on entend lors de la fereture des valves d’admission ?
1er bruit: TOUM
après le 1er bruit TOUM que va-t-on entendre ?
un silence court = phase d’éjection
après le silence d’éjection que va-t-on entendre ?
fermeture des valves d’éjection = TA
apràs le 2ème bruit TA que va-t-on entendre ?
un long silence durant la diastole
les souffles c’est quoi ?
écoulemnt turbulents anormaux qu’on peut étduier pdt la consultation
Où sont les ≠ foyers d’auscultation ?
- thorax si on veut étudier cardiaque
- dos si on veut étudier pulmonaire
À quoi sont liés les souffles vasculaires ?
à un rétrécissement du vaisseau
que ce passe-t-il si on un rétrecissement du vaisseau ?
- Vse↗︎
- nbre de Reynolds ↗︎ →écoulemnt turbulent
peut-on avoir des souffles au niveau du 🫀 ?
= souffles valvulaires : ↘︎ valves ou une insuffisance
quand est-ce qu’on peut avoir un souffle si c’est le 🫀G ?
- la systole =>insuffisance ou fuite ou rétrécissement de la valve aortique
- la diastole => “ ou “ ou “ mitrale
quand est-ce qu’on peut avoir un souffle si c’est le 🫀D ?
- la systole : insuffisance ou fuite de la valve tricupside , rétrécissement de la vale pulmonaire
- la diastole : “ ou “ de la vale pulmonaire, “ de la vale tricupside
que ce passe-t-il si on a un rétrécissement ?
section ↘︎ donc vse ↗︎ or si vse↗︎ Re↗︎->écoulement devient turbulent
Re= nbre de Reynolds
que peut on dire si on un souffle entre le 1er et le 2ème bruit ?
il s’agit d’un souffle systolique dû à insuffisance des valves d’admission ou térécissement des valves d’éjection
que peut on dire si on a un souffle entre le 2ème et le 1er bruit ?
c’est un souffle diastolique
À quoi dû le souffle diastolique ?
à une insuffisacne des valvels d’éjections ou rétrécissement des valve d’admission
quels sont les autres méthode d’étude du cycle cardiaque ?
- On peut mesurer des P° intracardiaques
- On peut faire une mesure des volumes en mesurant les volumes instantanés : VTS et VTD
- injection de produit de contraste et clichés radiographiques ou échographiques
- On fait une mesure des axes et calcul des volumes (hypothèse géométrique) → le plus simple.
- études des courbes volume-temps.
- étude du cycle cardiaque en lien avec l’ ’électrocardiogramme : il y aura
dépolarisation ventriculaire lors de la contraction isovolumétrique. - utilisation d’un phono-cardiogramme pour étudier les bruits de fermeture des valves
comment on peut mesurer P° intracadiques ?
par cathétérisme et montée de sondes
manométriques
que va-t-on faire en médecine nucléaire pour étude du cycle cardique ?
marquage radioactifs des GR ou Albumine puis on mesure radioactivité au cours du tps
grâce au marquage radioactifs que va-t-on savoir ?
le nbre de GR en diastole et en systole =>on connait fraction de sang que le 🫀 peut éjecter
À quoi est égale la fraction que peut normalement éjecter le 🫀 ?
60%
que ce passe-t-il si la quantité de sang éjecter par le 🫀 ↘︎?
on est en insuffisance cardiaque
le sang c’est quoi ?
un liquide visqueux qui entraine une perte de charge
🫀a 2 pompes pour compenser cette perte de charge => travail mécanique
À quoi est lié le travail musculaire/mécanique ?
À une phase de contraction + travail de mise en tension du myocarde
comment est le rendenment du travail mécanique et du travail de mise en tension du muscle ?
rendement faible=> travail de contraction faible = composante musculaire sur composante tot
formule du rendement ?
r= Wm/Wm+Wt
Wm= travail du muscle
Wt= “ mise en tension du muscle
le 🫀 dépense + d’E pour se mettre en tension ou se contracter ?
pour se mettre en tens°
c’est quoi la perfomance ventriculaire ?
capacité du cœur à assurer un débit circulatoire et des
conditions de pression suffisantes pour répondre aux besoins de l’organisme avec un
rendement maximum.
que ce passe-t-il pour la FC quand on fait effort physique ?
↗︎FC mais Volume rest cst mais débit ↗︎
de quoi dépendent les performances ventriculaires ?
de 4 paramètres:
* Contractilité et compliance myocardiques
* Précharge (Loi de Starling)
* Postcharge
* Fréquence cardiaque
performance ventriculaire
quels sont les 3 paramètres qui dépendent du VES ?
- Contractilité et compliance myocardiques
- Précharge (Loi de Starling)
- Postcharge
la compliance définit quoi ?
la façon dont le ventricule se laisse distendre passivement en diastole.
c’est quoi comme relation la compliance ?
relation pression/volume en diastole
la compliance c’est quoi ?
capacité de remplissage et l’inverse de l’élastance k=1/compliance
que se passe-t-il si la compliance ↗︎ ?
le VTD ↗︎
de quoi est responsable la compliance ?
de la forme en courbe lors du
remplissage diastolique.
c’est quoi la contractilité musculaire ?
capacité d’éjection
par quoi est définit la contractilité musculair ?
relation P°/Volu
la contractilité c’est le résultat de quoi ?
de la phase active de la contraction ; + contraction est importante + VTS est faible
que définit la contractilité?
le point Fe = point PTS, VST= fin de la systole : fermetur valves d’ejections
que ce passe-t-il si on a altération de la contractilité ?
↘︎ contractilité →↗︎VTS →↘︎VES =>insuffisance systolique
que ce passe-t-il si on une altération de la compliance ?
↘︎compliance → ↘︎VTD →↘︎VES →insuffisance diastolique =>pathologie ≠ de insuffisance systolique
à quoi correspond une ↗︎ de la précharge ?
↗︎ retour veineux suivant la compliance et vol de remplissage VTD ↗︎ →P° soit superieur à P° veineuse
comment est la fermeture de valve en précharge ?
tardie → ↗︎VTD →↗︎VES →FC cst →↗︎débit
que ce passe-t-il qaund le 🫀 ne supporte plus ↗︎ retour veineux (précharge) ?
décompensation
formule de la loi de Starling ?
VES =VTD -VTS
quelle est la csq de la loi de starling ?
partie linéaire du débit est conservée entre
les deux ventricules : le débit du ventricule droit ↗︎, donc la précharge du ventricule gauche ↗︎, donc le débit du ventricule gauche ↗︎
que ce passe-t-il graphiquement si VTD n’est pas trop important ?
VES suit une relation linéaire en fonction de VTD
que se passe-t-il si VTD très important ?
capacités de distensions sont dépassées (ex. lors d’un
infarctus ventriculaire gauche)
que ce passe-t-il si les capacité de distension sont dépassées ?
forte ↗︎ du débit du ventricule
droit →donc la précharge du ventricule gauche n’est pas compensée par une ↗︎
du ventricule gauche car le muscle ne peut gérer une précharge trop importante.
que va-t-il avoir si on capacités de distensions dépassées ?
accumulation de sang entre les 2 ventricules, soit aux poumons dont les alvéoles se gorgent de plasma qui part alors dans le tissu interstitiel : œdème aigu pulmonaire (OAP)
quand est-ce que la post charge ↗︎ ?
** résistance à l’éjection du ventricule** exemple :
dans le cas de rétrécissement artériel suite à une plaque d’athérome ou un caillon
comment est l’ouverture de la valce à la postcharge ?
est tardive et fermeture précoce car la valve ne s’ouvre que qd P° du ventricule est = à al postcharge
postcharge
que se passe-t-il si on a ↗︎ VTS ?
moins de sang éjecté
↘︎ VES et dinc ↘︎ débit et 🫀 va ↗︎ travail mécanique et de mise en tensions pour ↗︎FC et maintenir béit cst
Dans quel cas on a une ↗︎ de la postcharge ?
en cas d’une hypertension artérielle =>🫀 réagit en ↗︎ contractilité et donc son travail mécanique
sur quoi agit la fréquence cardiaque ?
agit directement sur le débit du cœur : on bat plus vite donc on éjecte plus mais il faut ↗︎ du travail cardiaque
