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Techno Pharm > Biopharmacie part 2 > Flashcards

Biopharmacie part 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le processus d’absorption?

A

Entrée des constituants de la lumière intestinale vers l’organisme

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Q

Quels sont les processus physiologiques qui se produisent dans le tractus GI? (3)

A

-Sécrétion, digestion et absorption

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3
Q

Qu’est-ce que la sécrétion?

A

Inclut le transport des fluides, des électrolytes, des peptides et des protéines dans la lumière du tractus GI

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4
Q

Qu’est-ce que la digestion?

A

Décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités pour la préparation à l’absorption

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5
Q

Digestion des glucides et protéines est réalisée par?

A

Enzymes de la salive et les sécrétions pancréatiques

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6
Q

Vrai ou faux: On parle d’infusion des Rx lorsqu’on introduit ceux-ci dans l’organisme

A

FAUX : Le bon terme est perfusion de Rx

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7
Q

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés où?

A

La partie proximale (duodénum) de l’intestin grêle (petit intestin)

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8
Q

Les différentes parties du système entérique? (8)

A
  • Cavité orale
  • Oesophage
  • Estomac
  • Duodénum*
  • Jéjunum*
  • Iléon*
  • Côlon
  • Rectum
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9
Q

Quel est le temps de transit total?

A

0,4 à 5 jours (varie d’une personne à l’autre)

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10
Q

Quel est le temps de transit au niveau de l’intestin grêle?

A

3 à 4 heures chez l’humain en santé

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11
Q

Caractéristiques absorption au niveau de la bouche (7)

A
  • Surtout lieu de passage pour les formes galéniques classiques (co, gélules, etc.)
  • Absorption très faible, voire presque nulle, pour ces formes
  • Absorption très bonne pour les formes sublinguales
  • Bref temps de contact avec formes classiques
  • Petite surface (0,02m2)
  • Salive est principale sécrétion (entre 0,5L et 1,5L par jour)
  • pH entre 6 et 7.4
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12
Q

Caractéristiques absorption au niveau de l’oesophage (5)

A
  • Lieu passage par excellence
  • Dissolution du comprimé très faible, donc absorption faible
  • pH des fluides entre 5 et 6
  • Sujet debout: temps passage liquide environ 2 secondes, 10 secondes environ co
  • Sujet couché: 15-20 secondes liquide et jusqu’à 5 min pour co
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13
Q

Dangers chez un sujet coucher au niveau de l’oesophage

A
  • Certains Rx peuvent être libérés in situ et provoquer des lésions
  • Importance de prendre de l’eau avec ces Rx!!
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14
Q

Caractéristiques absorption au niveau de l’estomac (5)

A
  • Surface d’environ 0,15m2
  • Débit sanguin d’environ 0,15L/min
  • Volume liquide gastrique d’environ 50mL à jeun et peut atteindre 2L après repas
  • pH 1-4 à jeun et supérieur à 3 après repas
  • Temps vidange gastrique peut varier 5 min à 3 heures si co pris à jeun (moy 30 minutes) et jusqu’à 12h après repas
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15
Q

Dans le milieu acide de l’estomac, quels Rx sont susceptibles d’être absorbés (acide ou basique)

A

Les Rx acides, car seront moins ionisés que ceux basiques (mais l’absorption reste faible)

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16
Q

Caractéristiques absorption au niveau de l’intestin grêle (4)

A
  • Plus important site d’absorption pour les Rx
  • Si absorption pas complétée lorsque Rx quitte l’intestin grêle, cette dernière peut être erratique ou incomplète
  • Surface très importante (200-400m2)
  • Débit sanguin très important (1L/min)
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17
Q

L’intestin grêle comprends…? (3)

A
  • Duodénum (25cm)
  • Jéjunum (2,5-3m)
  • Iléon (2,5-3,6m)
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18
Q

Caractéristiques absorption au niveau du duodénum (4)

A
  • Reçoit sécrétions biliaires (phospholipides, cholestérol, bilirubine, acide et sels biliaires) et sécrétions pancréatiques qui sont alcalines (contiennent également des enzymes:trypsine, amylase, etc.)
  • Ces sécrétions aident à l’absorption des Rx (en émulsifiant graisses et diminuant tension surface)
  • pH environ 6-6,5 optimal pour digestion enzymatique
  • Mvt de péristaltisme important
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19
Q

Trois mécanismes qui augmentent la surface du petit intestin

A
  • Replis de Kerkring
  • Villi
  • Microvilli
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20
Q

Caractéristiques absorption au niveau du jéjunum (5)

A
  • Partie centrale de l’intestin grêle
  • Digestion se continue
  • Péristaltisme moins important que le duodénum
  • Majeure partie des villosités
  • Plusieurs enzymes sont produites (amylases, lactases, lipases, nucléases, etc.)
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21
Q

Caractéristiques absorption au niveau de l’iléon (5)

A
  • Partie terminale de l’intestin grêle
  • pH d’environ 7 (partie distale autour 8)
  • Beaucoup villosités
  • Sécrétion de bicarbonate rend l’endroit alcalin
  • Valve iléo-caecale sépare l’iléon du côlon
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22
Q

Caractéristiques absorption au niveau du côlon (envrion 1,2m) (6)

A
  • Surface d’absorption + faible
  • Pas villosités, mais des “plissures”
  • pH variant de 5,5-7,5
  • Viscosité croissante du contenu de la lumière intestinale tout le long du côlon (à cause de la réabsorption de l’eau et électrolytes) - nature du contenu plutôt solide
  • Temps séjour ou transit en moyenne 20h (4h - 5 jours)
  • Présence bactéries pouvant transformer les Rx
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23
Q

Caractéristiques absorption au niveau du rectum (15cm) (6)

A
  • Termine à l’anus
  • En absence matière fécale, rectum contient petite qté de fluide (environ 2ml)
  • pH d’environ 7
  • Perfusé par veines hémorroïdaires (inférieure, supérieure et moyenne)
  • Circulation des veines inférieures et moyenne se jette au niveau de la veine cave pour aller ensuite au coeur (= meilleure biodisponibilité)
  • Circulation veine supérieur se joint aux veines mésentériques => veine porte => foie (= moins bonne biodisponibilité)
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24
Q

Vrai ou faux: L’absorption du Rx dans le rectum est donc variable. L’emplacement du suppositoire ou de la solution du Rx est primordial

A

Vrai

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25
Q

La motilité GI tend à déplacer le Rx le long du canal alimentaire, ainsi le Rx peut ne pas rester à…

A

son site d’absorption

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26
Q

Le temps de transit du Rx dans le tractus GI dépend de quoi? (3)

A
  • Propriétés pharmacologiques du Rx
  • Forme pharmaceutique
  • Plusieurs facteurs physiologiques
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27
Q

Les mouvements physiologiques qui font avancer le Rx dans le tractus GI dépendent en partie…?

A

De l’ingestion de nourriture (État post prandial vs état à jeun)

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28
Q

Parties du tractus GI qui préviennent la régurgitation ou le mouvement de la nourriture de la partie distale vers la partie proximale?

A

Le pylore et la valve iléo-caecale

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29
Q

Comment se nomme le principe sous un contrôle neurologique et hormonal où l’estomac vide son contenu dans l’intestin grêle?

A

Vidange gastrique

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30
Q

Outre le fait qu’un retard de vidange gastrique peut entrainer un retard dans l’effet pharmacologique, nommer deux autres conséquences que cela peut entraîner

A
  • Pénicilline instable dans un environnement acide, donc risque que Rx subisse une dégradation
  • Aspirine peut irriter l’estomac si son temps de séjour y est prolongé
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31
Q

Facteurs qui influencent la vidange gastrique? (7)

A
  • Contenu gastrique
  • Repas
  • Médicaments
  • Position du corps
  • États émotifs
  • Maladies
  • Activités
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32
Q

Pourquoi contenu gastrique peut entraîner un retard dans la vidange gastrique? (2)

A
  • Formes du Rx (Liquides vidangés plus rapidement que formes solides)
  • Présence nourriture dans l’estomac peut retarder vidange de caps ou cos de 3 à 6 heures
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33
Q

Pourquoi un repas peut entraîner un retard dans la vidange gastrique? (2)

A
  • Consommation repas riche en gras et sucre

- Boissons froides (controversé: aucun effet)

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34
Q

Exemple de Rx pouvant entraîner un retard dans la vidange gastrique? (3)

A
  • Anticholinergiques (risque constipation chez personnes âgées)
  • Analgésiques narcotiques
  • Éthanol (fait disparaître sensation de plénitude)
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35
Q

Exemple de Rx pouvant entraîner une accélération dans la vidange gastrique? (1)

A
  • Modulateur de la motilité GI (métoclopramide, cisapride, etc.)
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36
Q

Position du corps pouvant entraîner un retard dans la vidange gastrique? (1)

A
  • Couché sur le côté gauche (foie écrase l’estomac)
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37
Q

États émotifs pouvant entraîner un retard dans la vidange gastrique? (2)

A
  • Dépression

- Stress

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38
Q

États émotifs pouvant entraîner une accélération dans la vidange gastrique? (1)

A
  • États agressifs augmentent les contractions
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39
Q

Maladies pouvant entraîner un retard dans la vidange gastrique? (4)

A
  • Diabète
  • Ulcères duodénal ou pylorique
  • Hypothyroïdie (organisme en état de repos)
  • Chirurgie gastrique
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40
Q

Maladie pouvant entraîner une accélération dans la vidange gastrique? (1)

A
  • Hyperthyroïdie
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41
Q

Activités pouvant entraîner un retard dans la vidange gastrique? (1)

A
  • Exercices vigoureux
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42
Q

Mouvements de l’intestin qui permettent de mélanger le contenu dans le duodénum, amenant ainsi les particules de Rx en contact avec les cellules de la muqueuse intestinale

A
  • Mouvements péristaltiques
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43
Q

Quels sont les deux facteurs important dans la motilité intestinale pour une absorption maximale des Rx? (2)

A

Temps de contact et de transit suffisant

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44
Q

Exemple de grande motilité de l’intestin où le temps de contact réduit ne permet pas une absorption optimale?

A

Diarrhée

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45
Q

Le temps moyen de transit est plus rapide lors de l’état à jeun ou lors de l’état post prandial?

A

État à jeun (4-8h vs 8-12h)

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46
Q

Forme du Rx où celle-ci doit rester dans une certaine partie de l’intestin pendant un certain moment pour une bonne absorption?

A

Formes à libération contrôlée

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47
Q

Dans la circulation sanguine du tractus GI, quels sont les étapes une fois le Rx absorbée à partir de l’intestin grêle pour que celui-ci se rende à la circulation systémique?

A

Rx absorbé=>veines mésentériques=>veine porte=>foie=>circulation systémique

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48
Q

Qu’est-ce qu’entraine une diminution du débit sanguin au niveau des veines mésentériques (par une insuffisance cardiaque par exemple)?

A

Diminution de l’absorption du Rx et ainsi sa biodisponibilité

49
Q

L’absorption du Rx par ces vaisseaux permet à celui-ci d’éviter le foie (effet de premier passage)

A

Vaisseaux lymphatiques, qui se trouvent sous les micro-villosités

50
Q

Pourquoi on ne sait pas la quantité de Rx qui ira dans le système lymphatique?

A

D’une part, le système lymphatique peut être partiellement responsable de l’absorption de certains Rx liposolubles, mais aussi de Rx hydrosolubles car lorsque ceux-ci se dissous dans les chylomicrons, ils peuvent être absorbés par le système lymphatique

51
Q

Comment est causé l’effet pharmacologique recherché?

A

Dans la distribution, après avoir été absorbée dans le sang, la fraction de la dose biodisponible (F) du médicament inchangé sera distribuée dans les organes/tissus où se trouvent les récepteurs?

52
Q

Vrai ou Faux: Dans la distribution, l’accumulation du Rx dans les organes cibles peut causer une toxicité?

A

Vrai

53
Q

Qu’est-ce que la distribution étudie?

A

Étudie le devenir du Rx dans l’organisme après l’absorption

54
Q

Facteurs pouvant influencer la distribution des Rx? (6)

A
  • Débit sanguin
  • Capacité à franchir les barrières physiologiques
  • Composition des tissus (en eau, lipides, protéines) et degré fixation à ces constituants
  • Niveau liaison aux protéines plasmatiques
  • Propriétés physicochimiques du Rx
  • Efficacité du processus d’élimination qui extrait continuellement le Rx de l’organisme et qui fait “compétition” au processus de distribution
55
Q

Qu’est-ce que le débit sanguin?

A

Volume de sang qui atteint une partie de l’organisme par unité de temps

56
Q

Quel est le débit sanguin total qui correspond au rendement cardiaque au repos?

A

Débit sanguin total de 5000mL/min

57
Q

Vrai ou Faux: Le débit sanguin ne diffère pas d’une région à l’autre de l’organisme

A

Faux

58
Q

La distribution des médicaments à une région spécifique dépend? (2)

A
  • Du débit sanguin (irrigation) de cette région

- De la vitesse à laquelle le Rx est transféré du site d’administration (IV, IM, PO) à cette région

59
Q

Qu’est-ce que le débit sanguin détermine essentiellement? (2)

A
  • Vitesse à laquelle le Rx peut se rendre à une région du corps
  • Vitesse relative à laquelle les concentrations dans l’organe/tissu seront en équilibre avec les concentrations sanguines
60
Q

Composante de la membrane qui agit comme barrière lipidique au passage des Rx?

A

Bicouche de phospholipides

61
Q

Permet un échange des Rx avec le liquide interstitiel des organes et des tissus

A

Les capillaires avec leurs membranes perméables

62
Q

Le passage des Rx à travers les membranes des capillaires dépend…?(3)

A
  • Selon un gradient de pression (osmotique et hydrostatique)
  • Différence de concentration du Rx de part et d’autre de la membrane du capillaire
  • Dépend des propriétés physicochimiques du Rx et de la membrane
63
Q

Grosseur (petite ou grosse) et propriété (lipo, hydrosoluble ou polaire) des molécules qui diffuseront plus rapidement à travers la membrane?

A
  • Les plus petites molécules diffuseront plus rapidement que les grosses
  • Les molécules liposolubles diffuseront plus rapidement que les molécules polaires et hydrosolubles
64
Q

Raison pour laquelle on ne sait pas vraiment où se trouve le Rx une fois distribué?

A

Une fois distribué, le Rx peut voyager d’une région à l’autre (donc se lier à un tissus, donner son effet, puis revenir dans la circulation systémique pour aller ailleurs).

65
Q

Quel est la composition des tissus (ici parle du liquide dans les vaisseaux sanguins en gros)? (3)

A
  • Sang (Portion liquide du sang + éléments constitutifs (globules rouges, blancs et plaquettes))
  • Plasma (partie liquide + quelques protéines solubles)
  • Sérum (lorsque le fibrinogène (protéines solubles) est retiré du plasma)
66
Q

En pratique, quel concentration est la plus utilisé pour mesurer la quantité de médicament présent dans le sang?

A

Les concentrations plasmatiques

67
Q

Qu’arriverait-il si, comme par exemple pour la phénitoïne, le médicament a une affinité très élevée pour les globules rouges?

A

Les concentrations plasmatiques seraient plus faibles que les concentrations sanguines = calcul de doses inadéquates (rare) => Parce qu’on mesurerait la [ ] plasmatique et on voudrait augmenter la dose pour avoir une meilleur biodisponibilité (mais en fait le Rx est dans le sang)

68
Q

Vrai ou Faux: Les concentrations plasmatiques et sériques sont en général sensiblement les mêmes

A

Vrai

69
Q

Exemples d’organes qui sont très bien perfusés? (3)
Exemples qui le sont beaucoup moins? (2)
Exemple de tissu dans la catégorie intermédiaire?

A
  • Coeur, poumons et reins
  • Graisses et os
  • Muscles squelettiques
70
Q

Vrai ou Faux: Les concentrations plasmatiques de Rx sont obtenues beaucoup plus rapidement dans les organes bien perfusés que ceux moins bien perfusés, lorsque tous les autres facteurs demeurent stables et constants

A

Vrai

71
Q

La quantité de Rx qui peut être entreposée (ou distribuée) dans un tissu est dépendante…?

A
  • De la taille du tissu

- Des propriétés physicochimiques du Rx et de la membrane

72
Q

Tout comme l’absorption, la distribution peut être limitée par…?

A
  • La perfusion sanguine
    ou
  • La perméabilité des membranes
73
Q

Dans les organes moins perfusés ayant des membranes très perméables, quelle sera la seule obstacle à la distribution des médicaments?

A

La perfusion sanguine

74
Q

Quels sont les conditions où nous retrouvons généralement la perfusion sanguine (ou irrigation sanguine) comme étape limitante dans la distribution des Rx? (3)

A
  • Molécules très petites
  • Molécules liposolubles
  • Lit capillaire des membranes très poreux
75
Q

Exemple où la perfusion peut limiter la distribution des Rx

A

Dans les muscles (administration IM)

76
Q

Par rapport à la perméabilité des membranes, le passage des Rx à travers celles-ci est fonction…? (2)

A
  • Coefficient de partage huile/eau

- Degré d’ionisation du Rx au pH physiologique

77
Q

Vrai ou Faux: Plus le coefficient huile/eau est bas, plus la molécule traverse facilement les membranes

A

Faux: Plus le coefficient huile/eau est élevé, plus la molécule traverse facilement les membranes

78
Q

Vrai ou Faux: La forme ionisée du Rx traverse plus facilement les membranes?

A

Vrai

79
Q

Vrai ou Faux: Pour la plupart des tissus de l’organisme, le lit capillaire est très poreux, donc la vitesse de diffusion aura peu d’effet sur la distribution des médicaments

A

Vrai

80
Q

Barrière spéciale entourant le SNC où certaines limites de diffusion existe

A

La barrière hémato-encéphalique (BHE)

81
Q

Comment les molécules peuvent-elle traverser la BHE? (2)

A
  • Simple diffusion

- Transport actif

82
Q

Exemple d’infections du SNC où la BHE peut se briser?

A

Méningite

83
Q

Conséquence d’une rupture de la BHE lors d’une infection du SNC?

A

La perméabilité des membranes peut alors être augmentée et permettre alors la diffusion de substances qui diffuseraient pas au cerveau normalement

84
Q

États pathologiques affectant la distribution des Rx en affectant la perfusion de ces derniers? (3)

A
  • Insuffisances hépatiques, cardiaques et rénales peuvent diminuer la perfusion sanguine à certains tissus et/ou organes
  • Pendant l’exercice, perfusion sanguine augmentée, ce qui peut changer la fraction du Rx atteignant le muscle
  • Lors d’une blessure ou d’une perte de sang sévère, les grandes veines se contractent et redirigent plus de sang vers les endroits qui en ont de besoin
85
Q

Diminution de la perfusion =

A

Taux plus faible de distribution = concentration diminué dans le tissu (organe) affecté à la concentration sanguine

86
Q

Conséquence d’une diminution de perfusion lorsque le tissu/organe faiblement perfusé est le principal organe d’élimination?

A

Accumulation du Rx dans l’organisme (risque de toxicité accrue)

87
Q

Vrai ou faux: La distribution est un processus dynamique et l’organisme tend toujours à être à l’équilibre

A

Vrai

88
Q

Est-ce qu’un débit sanguin plus élevé permet d’atteindre l’équilibre plus rapidement?

A

Oui

89
Q

L’accumulation tissulaire du Rx dépend de…? (2)

A
  • Débit sanguin

- Affinité du Rx pour le tissu

90
Q

Vrai ou Faux: L’équilibre entre les concentrations tissulaires et plasmatiques se fera très rapidement dans les graisses

A

Faux, se fera très lentement, puisque le débit sanguin est très faible

91
Q

Pourquoi est-ce que les Rx liposolubles auront tendance à s’accumuler dans les graisses même après que les concentrations plasmatiques soient redevenues presque nulles

A

Puisque les Rx liposolubles ont une très grande affinité pour les graisses

92
Q

Protéine plasmatique la plus importante pour le transport des Rx au niveau du sang et des tissus?

A

L’albumine

93
Q

Autres exemples de protéines plasmatiques?

A
  • L’alpha-glycoprotéine acide
  • Lipoprotéines (VLDL, HDL, LDL)
  • Érythrocytes (environ 45% du volume de sang)
94
Q

Facteurs de variations reliées au Rx influençant la liaison Rx-protéine? (2)

A
  • Propriétés physicochimiques (influence sur la force de liaison)
  • Concentration totale dans l’organisme (saturation des sites de liaison à concentration élevée)
95
Q

Facteurs de variations reliées au à la protéine influençant la liaison Rx-protéine? (4)

A
  • Quantité de protéines disponibles (diminution de la synthèse, augmentation du catabolisme, diffusion dans les liquides interstitiels, élimination excessive)
  • Qualité altérée par modification structurelle (peut altérer la force de liaison)
  • Interactions médicamenteuses (compétition pour le site de liaison)
  • États pathologiques du patient
96
Q

En complexe Rx-protéine, le médicament est-il actif ou inactif? Quand est-il lorsqu’il est libre?

A
  • Inactif

- Actif (peut se lier aux récepteurs pour produire l’action pharmacologique)

97
Q

Le médicament lié aux protéines plasmatiques demeure où?

A

Dans le volume plasmatique

98
Q

La liaison médicament-protéine peut servir de quoi? (2)

A
  • Mode d’entreposage (lorsque fortement lié)

- Transport

99
Q

Vrai ou Faux: La liaison des médicaments aux protéines est irréversible (liens covalents) et un processus statique

A

Faux: La liaison des médicaments aux protéines est réversible (Faible liaison chimique) et un processus dynamique

100
Q

Cas où les médicaments se lient de façon irréversible?

A

Lors de toxicité

101
Q

Vrai ou Faux: L’effet de la nourriture sur l’absorption des Rx est difficilement prédictible ou prévisible

A

Vrai

102
Q

L’arrivée du bol alimentaire dans l’estomac augmente ou diminue le pH gastrique?

A

Augmente le pH gastrique

103
Q

Effet sur l’absorption des acides faibles et des bases faibles suite à une augmentation du pH?

A

Diminue l’absorption des acides faibles et favorise celle des bases faibles

104
Q

Acides particulièrement sensibles aux variations du pH et où un repas peut leur faire perdre jusqu’à 50% de leur biodisponibilité?

A

Acides labiles

105
Q

Sa présence stimule la sécrétion de bile

A

Présence de nourriture

106
Q

Définition et rôle des acides biliaires dans l’absorption des Rx?

A
  • Ce sont des surfactants qui agissent dans la digestion ainsi que pour la solubilisation des gras
  • Peuvent augmenter la solubilisation des Rx liposolubles par la formation de micelles
107
Q

Exemple de Rx où l’ingestion de nourriture riche en gras augmente son absorption?

A

Atovaquone

108
Q

Exemples de Rx où les aliments riches en calcium ou en fer diminue leur absorption et biodisponibilité?

A
  • Tétracycline (prés de 50%)
  • Ciprofloxacine (30%)
  • Norfloxacine (50%)
109
Q

Comment est-ce qu’une alimentation riche en calcium ou en fer peut diminuer la biodisponibilité d’un Rx?

A

Formation de chélates (chélation) insolubles non absorbables par association entre le calcium, le magnésium ou le fer et certains Rx

110
Q

Vrai ou Faux: En général, la biodisponibilité des Rx est meilleure lorsque la personne est à jeun et que ces derniers sont prix avec une grande quantité d’eau

A

Vrai

111
Q

Exemples de Rx irritants lorsque pris sans nourriture (donc à prendre avec de la nourriture) (4)

A
  • Aspirine
  • Anti-inflammatoires
  • Érythromycine
  • Sels de fer
112
Q

Vrai ou Faux: La forme pharmaceutique peut également être affectée par la présence de nourriture

A

Vrai

113
Q

Pour les comprimés à enrobage entérique ou enrobage gastro-résistant, que peut-il se passer en présence de nourriture?

A

Ils peuvent être séquestrés plus longtemps dans l’estomac puisque la nourriture empêche la vidange gastrique

114
Q

Quels sont les conséquences du fait qu’en présence de nourriture, les comprimés à enrobage entérique n’atteignent pas le duodénum rapidement?

A

Le relargage est retardé et par conséquent l’absorption systémique aussi

115
Q

Formes des Rx n’étant pas affectées par la présence de nourriture et donc ayant une absorption beaucoup plus constante au niveau du duodénum? (2)

A
  • Minigranules (ou microsphères) enrobées (gastro ou entéro solubles)
  • Microparticules
116
Q

Après absorption orale, certains Rx produisent une courbe de concentration sanguine en fonction du temps comprenant deux pics. Ceux-ci peuvent être attribués…? (5)

A
  • Variabilité dans la vidange gastrique (diarrhée)
  • Variabilité dans la motilité intestinale
  • Présence de nourriture
  • Cycle entéro-hépatique
  • Désagrégation de la forme pharmaceutique
117
Q

Cas où un changement causé par une maladie peut affecter l’absorption des Rx? (9)

A
  • Débit sanguin intestinal
  • Motilité gastro-intestinale
  • Changement dans le temps requis pour la vidange gastrique
  • pH gastrique
  • pH intestinal
  • Perméabilité de la lumière intestinale
  • Sécrétion biliaire
  • Sécrétion d’enzymes digestives
  • Altération de la flore intestinale
118
Q

Exemple de maladies affectant l’absorption des Rx (3)

A
  • Parkinson phase avancée (peut amener problèmes de déglutition)
  • L’alchloridrie (diminution de l’acidité, peut amener des problèmes de solubilisation des Rx)
  • Maladies intestinales (maladie de Crohn, coeliaque, peuvent amener problèmes dans l’absorption, mais conséquences difficiles à prévoir)
119
Q

Rx pouvant diminuer la motilité GI et même provoquer une obstruction intestinale (constipation + risque foecalome)

A

Rx avec des propriétés anti-cholinergiques (antidépresseurs tricycliques)

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