Biopharmacie 3 Flashcards

1
Q

Quels sont les paramètres pharmacocinétiques des nouveaux médicaments qui doivent être connus lors de la mise en marché ?

A
  • La concentration plasmatique maximale (Cpmax)
  • Le temps de demi-vie (T½)
  • Le volume de distribution (Vd)
  • La clairance (CL)
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2
Q

Quels sont les deux modèles de disposition des médicaments utilisés en pharmacocinétique ?

A
  • Monocompartimental
  • Bicompartimental
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3
Q

Qu’est-ce que le modèle monocompartimental ?

A

Ce modèle suppose que tous les organes, tissus et fluides de l’organisme font partie du même compartiment et, qu’une fois administré, le médicament se distribue de manière uniforme partout dans l’organisme

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4
Q

Dans le modèle monocompartimental, quelle est la relation entre le temps de demi-vie et la constante d’élimination ?

A

T½ = 0,693/Ke

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5
Q

Qu’est-ce que le modèle bicompartimental ?

A

Ce modèle suppose que le médicament commence par se distribuer de manière uniforme dans la circulation systémique et dans les organes les mieux perfusés. Puis, il se distribue lentement dans les autres tissus du corps. Un équilibre se crée alors entre les différents compartiments

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6
Q

Quel est le lien (formule) entre la clairance, le volume de distribution et la constante d’élimination ?

A

CL = Vd x Ke

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7
Q

Quel est l’outil le plus utilisé en pharmacocinétique ?

A

Les courbes de concentrations plasmatiques en fonction du temps

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8
Q

Qu’est-ce que les courbes de concentrations plasmatiques en fonction du temps permettent ?

A

Elles permettent de calculer des paramètres comme l’absorption, la distribution et l’élimination, d’interpréter une posologie, d’ajuster une dose, de reconnaître une interaction médicamenteuse, etc.

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9
Q

Quels indices nous permet de savoir que la voie intra-veineuse a été utilisée à partir des concentrations plasmatiques ?

A
  • Concentrations initiales pas égal à 0
  • Courbe exponentielle décroissante
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10
Q

Quels indices nous permet de savoir que la voie orale a été utilisée à partir des concentrations plasmatiques ?

A
  • Concentration initiale égale à zéro
  • Graphique avec une pente montante suivie d’une pente descendante
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11
Q

Pour la voie orale, comment peut-on savoir si le temps de demi-vie d’absorption est plus rapide que celui d’élimination ?

A

Il faut regarder laquelle des pentes de chaque côté de la concentration maximale est la plus inclinée

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12
Q

Vrai ou Faux ? Il est impossible de calculer le temps de demi-vie pour une courbe par voie orale

A

Faux, mais il est recommandé d’utiliser les points terminaux de la courbe, pour être certain qu’il n’y a plus d’absorption

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13
Q

Qu’obtient-on lorsque l’on transforme une courbe d’ordre 1 dans un graphique semi-logarithmique ?

A

Une pente décroissante dont la valeur correspond à la constante d’élimination (Ke)

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14
Q

Que signifie une cinétique d’ordre 1 ?

A

Cela signifie que la vitesse de la réaction est proportionnelle à la quantité (A) ou à la concentration sanguine ou plasmatique (Cp) du médicament

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15
Q

Quelle est la formule de base de l’ordre premier ainsi que la formule spécifique à la vitesse d’élimination ?

A

Base : dCp/dt = ± kCp

Élimination : dCp/dt = -KeCp0

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16
Q

Combien-t-on comme formule lorsqu’on intègre l’équation de la vitesse d’élimination d’ordre 1 et lorsqu’on la transforme sous ses formes logarithmiques ?

A

Intégrée : Cp = Cp0e^(-Ket)

Log :
ln Cp = ln Cp0 - Ket
ou
log Cp = log Cp0 - (Ke
t/2,303)

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17
Q

Vrai ou Faux ? La constante de vitesse d’élimination (Ke) varie en fonction du temps

A

Faux, elle demeure constante

18
Q

Qu’est-ce qu’un processus de réaction d’ordre 0 ?

A

La vitesse de réaction est indépendante de la quantité ou de la concentration du médicament

19
Q

Dans quelles situations est-il possible de retrouver des réactions d’ordre 0 ?

A
  • Saturation des enzymes de biotransformation
  • Saturation des transporteurs (absorption ou excrétion)
  • Certaines formes pharmaceutiques (pompe osmotique, perfusion)
20
Q

Quel est le risque des réactions d’ordre 0 ?

A

Elle peut amener de l’accumulation si mal éliminée, et donc, des effets indésirables ou de la toxicité

21
Q

Quelle est la formule de base des réactions d’ordre 0 et la formule de la vitesse d’élimination ?

A

Base : dCp/dt = ± K0

Élimination : dCp/dt = - K0

22
Q

Qu’obtient-on comme formule lorsque l’on intègre la vitesse d’élimination d’ordre 0 et qu’est-ce que le résultat représente ?

A

Cp = Cp0 - K0*t

C’est une relation linéaire
(y = mx + b)

23
Q

Qu’est-ce que le concept d’homogénéité cinétique ?

A

Il réfère à la relation prévisible et proportionnelle entre les concentrations plasmatiques et les concentrations des tissus (pas égales, mais varie de la même manière dans le temps)

24
Q

L’homogénéité cinétique est la base pour établir quoi en pharmacocinétique ?

A

Les écarts thérapeutiques

25
Quelle est la théorie de l'écart thérapeutique ?
L'effet pharmacologique est intimement relié à la concentration du médicament au niveau des récepteurs ce qui permet de déterminer les écarts thérapeutiques
26
Qu'est-ce que la biodisponibilité ?
C'est la quantité relative de principe actif absorbé qui atteint la circulation systémique et la vitesse à laquelle s'effectue ce processus
27
Qu'est-ce qu'une bioéquivalence ?
C'est lorsqu'un produit pharmaceutique possède une biodisponibilité similaire (intervalle de confiance de 80 à 125%) et qu'il n'est pas significativement différent en regard à la vitesse d'absorption et à la quantité absorbée
28
Quelles sont les motivations d'une étude de biodisponibilité ? (11)
- Formulation d'un nouveau principe actif - Modification de la quantité de principe actif dans le médicament - Changement de voie d'administration - Nouvelle forme pharmaceutique - Modification de la posologie - Modification de la formule du médicament - Étude de la variabilité des lots de fabrication - Étude de l'influence des facteurs physiologiques - Étude de l'influence des facteurs circadiens (moment de la journée) - Étude de l'interaction entre deux ou plusieurs principes actifs - Évaluation de la bioéquivalence de deux formes pharmaceutiques semblables ou non
29
Quelle est la différence entre une biodisponibilité absolue et relative ?
La biodisponibilité absolue réfère à celle de la voie intra-veineuse (100%) alors que la biodisponibilité relative réfère à la comparaison de la biodisponibilité de deux formes pharmaceutiques d'un principe actif lorsque l'on n'a pas la voie intra-veineuse de ce dernier
30
Quelle est la formule pour déterminée la biodisponibilité absolue et relative ?
Absolue : F = ASC orale / ASC IV Relative (pourcentage) : ASCa / ASCb x 100
31
Qu'est-ce qui peut causer une diminution de la biodisponibilité absolue ?
- Absorption insuffisante - Faible liposolubilité - Premier passage intestinal, membranaire ou hépatique
32
Quels sont les deux paramètres à vérifier pour déterminer la bioéquivalence ?
- L'aire sous la courbe (volet quantitatif) - La vitesse d'absorption (volet cinétique)
33
Quels critères doit-on observés pour valider la bioéquivalence en terme de quantité, de cinétique et d'efficacité ?
- Égalité de l'ASC et superposables - Égalité de Cmax et tmax - Durée de l'effet (pour atteindre la concentration minimale efficace (CME) et au dessus de la CME) - L'intensité de l'effet
34
Quelles répercussions peut avoir un nombre insuffisant de données expérimentales en phase d'absorption et d'élimination ?
Absorption : Cmax expérimentale et de référence peut être différente, donc pas bioéquivalent Élimination : pente légèrement différente donc vitesse d'élimination différente ce qui peut occasionner une sous-évaluation du temps de demi-vie
35
Quels sont les 3 points sur lesquels repose l'établissement d'un protocole de biodisponibilité ?
- Les sujets - La méthode de dosage - Les conditions expérimentales
36
Quelles sont les conditions expérimentales à déterminer ? (9)
- La fréquence des prélèvements - La durée des prélèvements - L'essai croisé ou non croisé (privilégié croisé) - La randomisation - Le nombre de sujet (entre 8 et 24) - Les analyses statistiques - La posologie ou le rythme d'administration - Le choix de la forme de référence - L'alimentation
37
Quels sont les avantages (2) et les inconvénients (2) d'une dose unique dans un protocole de biodisponibilité ?
Avantages : - Dose relativement faible - Durée de l'effet relativement courte Inconvénients : - Taux sanguins faibles - Diminution de la fiabilité des résultats (extrapolation)
38
Quels sont les avantages (3) et les inconvénients (2) de doses répétées dans un protocole de biodisponibilité ?
Avantages : - Fiabilité de l'interprétation des résultats - Taux sanguins élevés - ASC pour une dose unique est égale à l'aire sous la courbe pour des doses répétées Inconvénients : - Quantité élevée dans l'organisme - La durée d'administration est longue (au moins 5 temps de demi-vie)
39
Quelle la recommandation en matière d'alimentation dans un protocole de biodisponibilité ?
Prendre le médicament à jeun et attendre 4 heures avant de manger
40
Quelles sont les conséquences d'une modification de la biodisponibilité ou d'une bio-inéquivalence pour une administration de dose unique ?
Amène des changements dans : - Le début de l'apparition de l'effet (CME) - Durée de l'effet - L'intensité de l'effet (Cmax)
41
Quelles sont les conséquences d'une modification de la biodisponibilité ou d'une bio-inéquivalence pour une administration de doses répétées ?
- Modification dans la constante de vitesse d'absorption - Modification de la biodisponibilité
42
Vrai ou Faux ? Il est possible qu'un patient ne réagisse pas à un certain générique, mais à un autre oui
Vrai, car les bioéquivalents sont similaires, mais pas identiques