Biomécanique du coude et poignet Flashcards
Le mvt de prono-supination se produit au niveau supérieur ou inférieur de l’avant-bras?
En inférieur, le haut subit
Quelle est l’ADM en flexion et en extension du coude?
Flexion : 150-160
Extension : 0 et léger récurvatum de 5-10
Décris le mvt de flexion au niveau du coude.
mvt dans lequel la face antérieure de l’avant-bras se rapproche du bras
Décris le plan de la flexion/extension du coude.
Théoriquement sagittal, passant par le centre du coude. En réalité, il est légèrement oblique en bas et en dehors à cause du valgus dans le secteur proche de la rectitude
Décris l’axe de la flexion/extension du coude.
intersection des plans frontal et transversal passant par le centre du coude. En fait, il est légèrement oblique en dedans et en bas et n’est pas rigoureusement fixe en raison de la variabilité du plan
Décris comment se déplace les éléments présents dans le coude lors d’une flexion si l’avant-bras est mobile et le bras est fixe.
translation circonférentielle de l’incisure trochléaire et de la fovéa autour des surfaces convexes de l’humérus
Quel mouvement se produit naturellement lors de la flexion du coude (autre que la flexion)? Pourquoi?
légère rotation lat (5-10 degrés) due à la torsion de la gorge de la trochlée
Explique le mouvement de la tête radiale lors de l’extension et de la flexion
Infime ascension de la tête radiale (due aux composantes coaptatrices des muscles fléchisseurs) ce qui explique le contact huméro-radial en flexion et non en extension.
Quels sont les moteurs de la flexion au coude?
Brachial, aidé par le biceps brachial dans les situations de force ou de vitesse.
Brachio-radial : plus efficace quand le mouvement se fait du bras vers l’avant-bras qu’en sens inverse.
Rond pronateur : surtout dans les mouvements de finesse.
Nommes les facteurs limitants de la flexion au coude?
La rencontre des masses charnues.
Mise en tension des éléments post (rétraction du tendon tricipital par exemple)
Butée osseuse : processus coronoïde dans la fosse.
Vrai ou faux : le flessum au coude est plus gênant qu’un flessum au genou. Explique.
Flessum de genou crééer nécessairement un flessum de hanche et entraîne le bassin en antéversion et créer une lordose dans le dos
Flessum du coude tu peux être vrm fonctionnelle et pas de répercussion sur l’épaule
Quel est le secteur utile du coude? Pourquoi?
Entre 45 et 110° : porter un aliment à la bouche.
Défini l’extension au coude
mouvement lors duquel l’avant-bras vient se placer en rectitude.
L’extension est le mouvement circonférentiel ___________ à celui de la flexion.
inverse
Quels sont les moteurs de l’extension au coude?
Triceps et anconé
Quels sont les facteurs limitants de l’extension au coude?
La tension des éléments antérieurs.
La butée osseuse : olécrâne dans la fosse olécrânienne.
Le coude de force est associé avec _____________ et le coude de finesse est associé avec ___________.
épaule et poignet
Décris les mvts associés à la poussée en force du coude.
extension-pronation du coude et flexion de l’épaule
Décris les mvts associés à la traction en force du coude.
Flexion-supination du coude et extension de l’épaule
Décris les mvts associés à l’action de tendre un objet.
extension-supination (anconé et supinateur)
Décris les mvts associés à l’action de ramener un objet vers soi.
flexion-pronation avec uneflexion du poignet et une tenue de la prise ( rond pronateur et épicondyliens med).
L’exploitation et la réadaptation du coude doit être ____________.
fonctionnel
Explique pourquoi l’articulation du coude nécessite une protection musculaire, surtout en latéral.
Articulation mettant en jeu de grands bras de levier, de part et d’autred’une triple interligne, de stabilité variable selon les zones.
Dans quelle articulation se passe principalement le mvt de prono-supination?
radio-ulnaire inférieure
Défini le mvt de pronation au poignet
Coude fléchi à 90 degrés, c’est le mvt dans lequel la main se tourne vers le bas
Décris le plan du mvt prono-supination.
Dans le plan transversal. Il est oblique en réalité, comme l’axe du mvt, du au fait que le styloïde radiale devienne plus proximal en pronation.
Décris l’axe du mvt prono-supination au poignet
L’axe est vertical avec 2 références (charnière et fonctionnel)
Décris l’axe de charnière du mvt de prono-supination.
relie le centre des 2 têtes (radiales et ulnaire)
Décris l’axe fonctionnel du mvt prono-supination.
centrer le mvt autour de chaque doigt, mais la moyenne se situe sur le 3e doigt, ce qui amène en pronation l’axe de l’avant-bras dans celui du bras.
Quelle est l’ADM de la pronaton à partir du neutre?
80
Pourquoi le mvt de pronation est réduit lorsque le coude est en extension?
lle est un peu moins grande en extension de coude à cause du blocage de l’extrémité sup du bec olécrânien dans la fossette olécrânienne.
Quel ligament transmet le mvt de pronation de l’avant-bras au carpe?
le ligament pronateur
De quel type est le mvt de pronation?
Le mouvement strict de type charnière se traduit par une translation circonférentielle de l’incisure ulnaire du radius sur le pourtour de la tête ulnaire.
Quels sont les moteurs de la pronation?
Rond pronateur : système enrouleur, surtout sollicité dans les mouvements de force.
Carré pronateur : son action est permanente et directe, peu importe la position du coude.
Brachio-radial: action entre la supination extrème et la position intermédiaire, surtout en force.
Long fléchisseur du pouce : reçoit certaines fibres du rond pronateur, donc une certaine synergie fonctionelle.
Quel muscle stabilise la pronation?
carré pronateur
Quels sont les facteurs limitants de la pronation?
La compression des masses charnues, entre le radius et l’ulna.
Les muscles antagonistes (notamment le supinateur).
Ligaments radio-ulnaires inférieurs dans la partie postérieurs
Quel est le secteur utile de la pronation? Pourquoi?
Le secteur utile est de 30 à 40° et son déficit est facilement comblé par une ABD scapulo-humérale.
Vrai ou faux : il est possible de souffrir du syndrome de l’essui-glace autre qu’au membre inférieur. Explique.
mouvement répété et donc irritant da la face inf de la tête ulnaire qui effectue un balayage rotatoire sur le disque articulaire.
Décris un mvt de chaîne ouverte vs fermée.
- Chaîne ouverte : distal qui bouge, segment distal libre
- Chaîne fermée : proximal qui bouge, en appui
Donne un exemple où l’on voudrait utilisé des exercices à chaîne ouverte et un exemple à chaîne fermée.
Ex : arthrose hanche avancée, on fait chaîne ouverte pour permettre décoaptation
Ex : épaule si on cherche stabilisation (chaîne fermée), si on cherche mpbilité (ouverte)
En chaîne fermée, quelle est la source du mvt de pronation?
En chaîne fermée ( ou en charge en appui sur les mains), la pronation est dué à une rotation latérale de l’épaule (inversion du point fixe avec le radius fixe et les 2 autres mobiles).
Donnez la définition biomécanique de la supination de l’avant-bras ? et dans quel plan se fait le mouvement ?
Coude fléchi à 90 degrés. C’est le mouvement de la main qui se tourne vers le haut. Se fait dans le plan transversal.
Dans quel axe se fait le mouvement de supination ?
Dans les mêmes axes que la pronation,
Axe vertical à deux références:
- Axe charnière passant pas les têtes radiales et ulnaires
- Axe fonctionnel (la moyenne étant au 3e doigt)
Décris les mouvements présents dans la supination.
- le radius exécute une translation circonférentielle vers le dehors
- le mouvement est transmis en intégralité de l’avant-bras au carpe grâce à ligament supinateur
Quel est l’ADM de la supination ?
À partir de la pronosupination neutre, 85 degrés.
Quels sont les facteurs limitants de la supination ?
Au poignet
- Les muscles antagonistes
- Fibres antérieurs du disque articulaire, ligament carré et des ligaments radio-ulnaires inférieurs et antérieurs.
- À noter que la MIO est tendue en permanence.
Un déficit en supination est compensé par quel mouvement scapulo-humérale ?
Adduction
Quel est le secteur utile de la supination ?
45 degrées
En chaîne fermée, la supination est due à quel mouvement de l’épaule ?
Rotation médiale (inversion du point fixe en mettant le radius fixe et les 2 autres mobiles)
VRAI OU FAUX.
Les os du carpe bougent de manière dépendante et en association et c’est pourquoi on parle d’un axe de mobilité unique.
FAUX.
Les os du carpe bougent de manière indépendante et dissocié, on ne peut pas parler d’un axe de mobilité unique.
Définit en biomécanique le mouvement de flexion du poignet. Dans quel plan se fait le mouvement théoriquement et fonctionnellement ?
C’est le mouvement dans lequel la paume de la main se rapproche de l’avant-bras. Se fait dans le plan sagittal théoriquement. Fonctionnellement c’est un plan spiroïde à cause des degrés d’inclinaison ulnaire.
Quels sont les mouvements lors de la flexion au poignet ?
- Roulement vers l’avant et glissement vers l’arrière
- On peut habituellement remarquer une main mobile et un avant-bras fixe, mais les deux sont possibles.
Quel est l’ADM de flexion au poignet ?
75 degrés. 2/3 sur la première rangée et 1/3 sur la deuxième rangée.
Moteurs de la flexion au poignet ?
- Fléchisseur radiale du carpe, Long Palmaire, Fléchisseurs ulnaire du carpe.
- Fléchisseurs des doigts (superficiel, profond et long fléchisseurs du pouce)
- Long abducteur du pouce quand le poignet est en position neutre.
Facteurs limitants de la flexion au poignet ?
- Les muscles extenseurs des doigts quand ceux-ci sont fléchis (effet ténodèsecontrecarré).
- Tension des muscles extenseurs du poignet
- En fin de mouvement, les éléments capsulo-ligamentaires post.
- Butée osseuse de la grosse corne du lunatum sur le tubercule lunarien du radius.
Quel est le secteur utile de la flexion du poignet ?
20 degrées
Qu’est-ce que l’effet ténodèse?
Effet de protection du tendon pour pas qu’il s’étire trop loin. Par exemple, lorsqu’on fléchit le poignet, il est plus facile de garder les doigts en extension, parce que ça tire moins. Le contraire est aussi bon pour en extension.
Qu’est-ce que la définition biomécanique de l’extension du poignet ?
Le mouvement dans lequel la face dorsale de la main se rapproche de la face dorsale de l’avant-bras.
Dans quel plan et axe se fait l’extension du poignet ?
Idem que la flexion.
- Plan : Théoriquement sagittal, mais fonctionnellement est spiroïde.
- Axe: Le plus simplifié est la ligne bistyloïdienne qui passe par la tête du capitatum.
Quel est le mouvement de l’ensemble du carpe lors de l’extension du poignet ?
Bascule vers l’arrière.
Quel est l’amplitude de mouvement de l’extension au poignet ?
- Autour de 75 degrés réparti cette fois à l’inverse pour 1/3 sur la 1ère rangée et 2/3 sur la 2e rangée du carpe.
- Le bord postérieur du radius étant plus bas que l’antérieur empêche le mouvement d’aller plus loin.
Quels sont les moteurs de l’extension au poignet?
Musclespropres du poignet : LERC, CERC, EUC.
Les extenseurs des doigts (extensurpropre, du II et du V, extenseur long et court du pouce).
Quels sont les facteurs limitants de l’extension au poignet?
Les muscles fléchisseurs des doigts quand ceux-ci sont tendus (effet ténodèsecontrecarré).
Tension des fléchisseurs du poignet.
En fin de mouvement, contact possible entre le carpe et le bord post du radius.
Quel est le secteur utile de l’extension au poignet? Pourquoi?
Le secteur utile est d’environ 40° , nécessaire à l’effet ténodèse pour assurer les prises en fermeture des doigts.
À quel mvt est associé l’extension au poignet?
Inclinaison radiale
Défini l’inclinaison radiale.
c’est le mvt dans lequel l’axe longitudinal de la main s’écarte de l’axe du corps
Décris le plan de l’inclinaison radiale et ulnaire
Plan frontal, même si en réalité il y a un mvt tridimensionnel des os du carpe
Décris l’axe de l’inclinaison radile et ulnaire
axe antéro-postérieur, situé à l’intersection des plans sagittal et transversal. Il passe par le centre de la tête du capitatum
En abduction, décris les mvts des rangées du carpe.
Uniquement comprendre pour une compréhension pratique
La 1re rangée part en pronation-flexion.
La 2ième en supination-extension
Quelle est l’amplitude en inclinaison radiale
autour de 15° répartis presque équitablement entre la radio-carpienne et la médio-carpienne.
Quels sont les moteurs de l’inclinaison radiale?
LERC (++) et FRC.
Les muscles latéraux du pouce : long et courtextenseur, long ABD et long fléchisseur.
Quels sont les facteurs limitants de l’inclinaison radiale?
La tension des muscles ADD.
Ligament collatéral ulnaire.
Contact osseux entre le tubercule du scaphoïde et le styloïde radial.
Défini l’adduction au poignet
c’Est le mvt dans lequel l’axe longitudinal de la main se rapproche de l’axe du corps
Décris le mvt du carpe lors de l’adduction du poignet
Uniquement comprendre l’aspect pratique
La 1re rangée part en supination-extension.
La 2ième en pronation-flexion.
Quels sont les moteurs de l’adduction au poignet?
FUC et EUC.
Quels sont les facteurs limitants de l’adduction au poignet?
La tension des muscles ABD.
Ligament collatéral radial.
Contact osseux entre le triquetrum et le disque articulaire du poignet.
