Biomécanique de l'épaule Flashcards
Vrai ou faux : L’adduction horizontale et l’extension sont des mouvements importants à explorer dans l’observation analytique. Explique.
Faux, vu qu’ils sont des mouvements pas fonctionnels, il n’est pas trop utile pour nous.
Quels sont les 3 plans? Nommes les mouvements qui se retrouvent dans ces plans.
- Sagittal : flexion/extension
- Frontal : abduction/adduction
- Transversal : Rotation lat et med
Quelle est l’ADM de la flexion? De l’épaule
60-120
Quelle l’ADM de l’extension?
30
Quelle est l’ADM de l’abduction?
épaule
60 à 100
Quelle est l’ADM de l’adduction?
10
Quelle est l’ADM de la rotation latérale?
45
Quelle est l’ADM de la rotation médial?
en position de référence, 90
Défini la flexion
mouvement dans lequel le bras se porte en avant du plan frontal.
Décris l’axe de la flexion/extension de l’épaule.
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre de la tête humérale. En fait, il est plutôt perpendiculaire au plan de la glène, ce qui explique le plan fonctionnel oblique
Fonctionnellement, la flexion est ___________ au plan de la scapula
perpendiculaire
La ______________ influence le mouvement gléno-huméral à la hausse ou à la baisse
scapula
Lorsque l’humérus est mobile lors de la flexion, quel élément pivote autour de l’axe?
La tête
Lorsque la scapula est mobile lors de la flexion, quel élément pivote autour de l’axe?
La glène, par exemple avec le coude en appui sur la table et on fait une bascule
Quel mouvement fait la scapula lors de la flexion?
Sonette lat et bascule post
Lors d’une flexion de 120-180, quelle est la provenance majoritaire du mouvement?
Scapulo-thoracique
Lors d’une flexion de plus de 180, d’où provient le mouvement?
Le rachis
Vrai ou faux : une flexion d’épaule de 45 degrés n’est pas fonctionnelle
Faux, car, avec le coude, nous pouvons le fléchir
Quels sont les moteurs de la flexion à l’épaule?
- Delt ant
- Grand pec (faisceau claviculaire)
- Coraco-brach
- Biceps brachial
Nommes les facteurs limitants de la flexion à l’épaule.
- Mise en tension des éléments postérieurs : capsule post, muscles extenseurs
- Tension du faisceau post du ligament coraco-huméral post.
Définis l’extension
mouvement lors duquel le bras se déplace vers l’arrière du plan frontal.
Vrai ou faux : l’axe de rotation de l’extension est différent de la flexion
faux, c’est le même!
Fonctionnellement, l’extension est ___________ au plan de la scapula.
perpendiculaire
Lorsque l’humérus est mobile lors de l’extension, quel élément pivote autour de l’axe?
la tête de l’humérus sur le centre de la glène
Lorsque la scapula est mobile lors de l’extension, quel élément bouge autour de l’axe?
même mvt que si l’humérus était mobile, mais très limité par la bascule post de la scapula sur le thorax
Quels sont les moteurs de l’extension de l’épaule?
Delt post (principal)
Grand rond et grand dorsal
Long triceps (retour de flexion surtout)
Quels sont les facteurs limitants de l’extension de l’épaule?
La tension des éléments antérieurs: capsule, ligaments glénaux-huméraux et coraco-huméral antérieur,muscles fléchisseurs.
Quel mouvements fait la scapula lors de l’extension de l’épaule?
Bascule ant et sonette med
Défini l’abduction
mouvement lors duquel le bras s’écarte de l’axe du corps.
Décris le plan de la flexion en fonction de la scapula.
Fonctionnellement, il est perpendiculaire au plan de la scapula, oblique de 45 degrés en dedans et en avant
Décris le plan du mouvement de l’abduction/adduction en fonction de la scapula
Plan frontal passant par le centre de la tête humérale. Il s’effectue dans le plan de la scapula, de façon en oblique et en avant en dehors
Décris l’axe autour duquel le mouvement d’abduction/adduction tourne.
Théoriquement; intersection des plans sagittal et transversal passant par le centre de la tête, en regard du col, un peu en dessous et en dedans du tubercule majeur.
En réalité: 2 zones pour les CIR (au dessus et en dessous du centre de la tête).
La rotation médialede l’épaule s’accompagne généralement de quel mouvement?
un enroulement de l’épaule vers l’avant
Quel mvt fait la scapula lors de la rotation médiale?
Pas grand chose, pt un peu de sonette lat.
Quels sont les moteurs de la rotation médiale?
Muscles puissants : subscapulaire, les 3 grands.
Deltoïde antérieur et long Biceps brachial (plus accéssoires).
Quels sont les facteurs limitants de la rotation médiale?
La tension des muscles rotateurs latéraux.
La mise en tension des éléments postérieurs, peu puissants mais limitant l’amplitude maximale (main dans le dos).
Est-ce que ce sont les rotateurs médiaux ou latéraux qui sont plus nombreux et plus forts? Explique. Quels sont les résultats de ce déséquilibre?
Les rotateurs médiaux sont plus forts et plus nombreux puisqu’on les utilise beaucoup plus et plus souvent. On se retrouve alors avec une déficience en rotation latérale.
Décris le mouvement de la tête humérale lors de la rotation médiale (roulement et glissement)
Tout inversement à la rotation, roulement vers l’avant et glissement vers l’arrière
Quel est l’angulation combiné de la rotation médiale et latérale?
À l’épaule
135
Décris, en détails, le mouvement d’abduction centré.
‘écartement du bras fait rouler la tête humérale sur la glène, provoquant ainsi son ascension vers l’acromiom à cause de la non concordance. Pour conserver le bon centrage de la tête, le Supra épineux va tirer sur le tubercule majeur vers le dedans, induisant un mouvement de compensatoire de glissement simultané de la tête vers le bas. C’est le mouvement de roulement-glissement. La synthèse de ces 2 mouvements est l’abduction centrée.
Comment appelle-t-on la synthèse du roulement et du glissement
abduction centrée
L’abduction commence par quel mouvement au niveau de la scapula? Quel est son utilité?
L’abduction commence par un très léger mouvement de sonnette médiale (ouverture de l’angle scapulo-huméral donc), ce qui semble conditionner un bon centrage de la tête.
Que ce passe-t-il au tubercule majeur à partir d’environs 40 degrés en abduction?
À partir d’environ 40°, le tubercule majeur affleure le ligament coraco-acromial puis s’engage en dessous. En absence de conflit, il continue ensuite jusqu’au pole supérieur de la glène.
Que peut entraîner les pathologies avec une ascension de la tête?
Les pathologies avec une ascension de la tête entraînent une compression permanente du supra-épineux : impegement syndrome ou syndrome d’accrochage.
Le mouvement d’abduction horizontal est assuré par quel muscle?
delt post
Défini la rotation latérale à l’épaule
Mouvement lors duquel la face antérieure du bras se porte vers le dehors
Décris le plan de la rotation latérale
Plan transversal : il passe par le centre de la tête humérale
Décris l’axe de la rotation latérale.
situé à l’intersection du plan sagittal et frontal, et passe par le centre de la tête
Le mouvement de rotation latéral suit le plan de la scapula ou la tête?
Par la tête humérale
Décris le mouvement de roulement-glissement de la rotation latérale :
1. Coude au corps
2. En flexion
3. En abduction
- Coude au corps : roulement vers l’arrière et glissement vers l’avant
- En flexion : roulement vers le bas et glissement vers le haut
- En abd : mvt de pivot, sans roulement-glissement, ni risque de conflit potentiel (douloureux car muscle en contraction et tu leur demande une rot, aussi la capsule n’aide pas)
Vrai ou faux : la rotation médiale et latérale de l’épaule se partagent équitablement le 135 d’angle cumulé
Vrai
Quels sont les moteurs de la rotation latérale?
Infra-épineux, petit rond et delt post
Coraco brachial mais très léger
Nommes les facteurs limitants de la rotation latérale?
- Les éléments antérieurs : capsule et ligaments
- La tension des gros tendons (car joue un rôle de lig aussi) des muscles rotateurs médiaux (subscap et les 3 grands)
Quel est le mvt de la scap en rotation médiale?
Aucun
Vrai ou faux : lorsqu’on est bloqué en rotation latérale à l’épaule nous arrivons à faire des compensations.
Faux, lorsque c’est bloqué en rotation latérale, il n’y a pas de compensations possibles, ça y va pas
Lorsqu’on dépasse une abduction de 90, on risque quoi?
Sup à 90, risque de coincer le tendon dû au conflit superolat
Vrai ou faux : lors d’une inflammation d’un tendon, il bute plus rapidement contre les structures environnantes.
Vrai
Quels sont les moteurs de l’abduction? De l’épaule
Deltoïde moyen principalement, associé aux fibres proches des faisceaux ant et post.
Supra-épineux : composante stabilisatrice importante (centrage permanent de la tête).
Participation des muscles abaisseurs dès 0° même en isométrique.
En contraction concentrique (par rapport à l’abaissement de la tête) : le sub-scapulaire dès 35°, les 3 grands dès 50° et de façon croissante jsuqu’à 90°.
Quand l’humérus est en rotation latérale, le biceps participe aussi.
Quels sont les facteurs limitants de l’abduction?
Les éléments inférieurs : caspule inf et ses freins, muscles adducteurs (3 grands), ligament gléno-huméral inférieur.
Quels sont les mvts de la scapula en abduction?
démarrage petite sonette med et ensuite sonette lat et abd
Quelle pourrait être la cause d’un mauvais centrage de la tête?
Manque d’activation des muscles abd
Vrai ou faux : la position du V deltoïdien amène une rotation médiale. Explique
Faux, elle amène une rotation latérale vu qu’il est légèrement antériorisé
Quels sont les mvts de la scapula lors de l’abduction?
Démarrage en sonette med pour créer un moment de force et ensuite sonette lat et abd
Défini l’adduction
mouvement lors duquel le bras se rapproche de l’axe du corps
Le mouvement de l’adduction commence dans quelle position
légère abduction
Quelles sont les possibilités pour visualiser l’adduction en diminuant les limitations du corps?
Associer une flexion, une extension ou rester dans le plan mais soulever le moignon
Décris le mvt de roulement-glissement de l’adduction
inverse à l’abd
Quels sont les risques du mvt d’adduction de l’épaule ?
Pas de risque de conflit supérieur comme ce dernier mais quand le mouvement est associé à une flexion il provoque une tension de la partie supéro-lat de l’épaule avec 2 risques :
Sollicitation des tendons supérieurs de la coiffe en présence d’une suture encore fraîche.
Aggravation de la zone avasculaire fonctionnelle par le plaquage de cette partie sup sur la plan osseux sous-jacent. Cela peut nuire à la trophicité de la coiffe.
Quelle est l’ADM de l’adduction de l’épaule en position d’élévation du moignon?
10
Pourquoi avons-nous plus d’adduction en flexion qu’en extension?
Dû à la position de la glène
Quels sont les moteurs de l’adduction de l’épaule ?
À partir d’une ABD, c’est simplement la gravité !
Avec une contre-résistance (objet entre le bras et le corps): 3 grands et modérément le coraco-brachial.
Quels sont les facteurs limitants de l’adduction?
En position anatomique :
Rencontre avec le tronc.
En flexion : mise en tension des éléments supéro-postéro-latéraux (capsule post-sup, ligament coraco-huméral (faisceau post), deltoïde post.
En extension :mise en tension des élémentssupéro-antéro-latéraux (capsule antéo-sup, ligament coraco-huméral (faisceau ant), ligamentsgléno-huméraux, deltoïde ant.
