Biochimie Clinique Partie 2 Flashcards
Quels sont les différents marqueurs pour les atteinte cardiaques?
Plaque d’athérosclérose : protéine C-réactive
Ischémie cardiaque : IMA
Nécrose myocardique : Troponine
Insuffisance cardiaque : BNP
Pourquoi mesure-t-on les troponines dans l’infarctus du myocarde.
Un infarctus du myocarde survient lorsqu’un caillot sanguin bloque l’écoulement normal du sang dans le muscle et prive le cœur d’oxygène. Sans oxygène, les cellules musculaires cardiaques meurent et libèrent leur contenu dont les troponines, la myoglobine, la CK (créatine-kinase) et la CK-MB
Quand est libéré la troponine?
Lors de la nécrose
Quand pouvons nous faire un test de troponine?
Dès la suspicion d’un infarctus du myocarde
Est-ce que la troponine peut nous indiquer une angine de poitrine?
Non, les taux de troponine restent normaux dans l’angine
Quels sont les symptômes cliniques de l’insuffisance cardiaque?
Gène respiratoire, essoufflement, fatigue
Que permet l’analyse de BNP ou NT-pro-BNP?
• Aide le médecin à faire la différence entre l’insuffisance cardiaque et d’autres problèmes
• Aide à diagnostiquer et estimer la sévérité de l’insuffisance cardiaque
Que reflète la pression partielle en oxygène dans le sang artériel?
Reflet direct du nombre de molécules d’O2 libre, donc on peut identifier un manque d’oxygène dans l’organisme
La pO2 permet d’identifier quoi?
L’hypoxémie. Permet également de faire la distinction entre les problèmes respiratoires d’oxygénation (hypoxie) des problème d’origine ventilatoire
Que réflète la pCO2?
Reflet direct de l’adéquation de la ventilation alvéolaire par rapport au métabolisme cellulaire
Que permet d’identifier la pCO2?
Un désordre acido-basique respiratoire. Permet donc la distinction entre les problèmes respiratoires d’origine ventilatoire et les problèmes d’oxygénation
Que permet d’identifier la mesure du pH?
L’acidose et l’alcalose.
Vrai ou faux :un pH près des valeurs de référence n’exclut pas la présence d’un déséquilibre acido-basique?
Vrai, car il peut y avoir des mécanismes de compensation ou des désordres acido-basiques mixtes
Que permet d’identifier la concentration en bicarbonates dans le plasma ?
Un désordre acido-basique métabolique
Quelles sont les différentes analyses du bilan rénal?
Créatinine, analyse d’urine, urée, électrolytes et protéinurie
Quelle analyse permet d’évaluer la fonction glomérulaire?
La créatinine
Qu’est-ce que la densité urinaire?
Cette mesure est le reflet de la quantité d’éléments dissous dans
l’urine, soit le rapport entre ceux-ci et le volume de l’échantillon
Qu’est-ce que l’isosthénurie?
Urine dont la densité (concentration) est voisine de celle du plasma sanguin. Ona donc une perte de la fonction normale du rein qui consiste à concentrer ou à diluer les urines selon les besoins de l’organisme
Quelles sont les utilités d’un bilan hépatique ?
- Détection et diagnostic étiologique
- Évaluation
- Stadification
- Suivi des maladies hépathobiliaires
Quelles sont les différentes analyses utilisées pour faire un bilan hépatique?
– Alanine aminotransférase (ALT)
– Phosphatase alcaline (PAL)
– Gamma glutamyl-transpeptidase (GGT)
– Bilirubine (totale et conjuguée)
– Albumine
– Temps de prothrombine normalisé (PT INR)
Quels sont les deux marqueurs de dommages aux hépatocytes?
AST et ALT
Quel est le marqueur de dommage canaliculaire ou cholangiopathie qui est augmentée par les médicaments hépatotoxique et acides ascorbique?
PAL
Quel marqueur se situe à la surface des cellules des canaux biliaire et est utile pour détecter les maladies des voies biliaires?
GGT
Que permet l’albumine?
Elle donne une indice de la fonction hépatique et est utilisé cliniquement pour définir la stadification
Quel organe synthétise la majorité des facteurs de coagulation et correspond à une réserve de vitamine K?
Le foie
Un coagulogramme peu donc nous donner quoi?
Un indice de la fonction hépatique
Quelles sont les deux fonctions du pancréas?
Fonction exocrine : sécrétion électrolytiques et sécrétions enzymatiques (ex : amylase et lipase)
Fonction endrocrine : régulation de la glycémie (insuline et glucagon)
Quel est l’intérêt de mesurer le taux de lipase?
Une augmentation important du taux de lipase révèle une atteinte pancréatique
Quelle pathologie est associées à une augmentation du taux de glucose?
Diabète
Quelles sont les deux types de leucocyte?
Polynucléaires : granulocytes
Mononucléaires : agranulocytes
Quels sont les intérêts de la FSC?
- La FSC fournira donc des renseignements importants sur le bon
fonctionnement de la moelle osseuse car les GR, les GB et les plaquettes sont formés dans la moelle osseuse - La FSC révélera également les anomalies affectant d’autres éléments essentiels à la production et au bon fonctionnement des cellules sanguines
Que permet le dosage de la ferritine?
Permet de doser les réserves en fer de l’organisme
Quels sont les deux marqueur d’orientations diagnostique de l’inflammation ?
Protéine C-réactive et vitesse de sédimentation
Le bilan thyroïdien comprend la mesure de 3 hormones, quelles sont-elles?
TSH, T3 et T4
Quelles sont les différentes composantes évaluées lors d’un bilan lipidique?
- Cholestérol : dépister une hypercholestérolémie isolée ou associée à une hypertriglycéridémie
- Triglycérides : important pour évaluer un potentiel risque d’athérogène et risque thrombogène
-Apo B : marqueur représentant toute les formes de cholestérol
-HDL - LDL
-Non-HDL-C : tout le mauvais cholestérol
Quels sont les 3 ordres d’atteinte rénale aiguë ?
Pré-rénale, post-rénale ou organique
Quelle est la particularité de la créatinine lorsqu’elle passe par les reins?
Elle est filtrer au glomérule mais pas réabsorber au niveau tubulaire et subit une légère sécrétion
Le débit de filtration glumérulaire estimé dépend de 3 variables. Quelles sont-elles?
Sexe, age, créatinine contenu dans le sérum
Quelle est la cause fréquente de cristaux lors d’une analyse de microscopie urinaire ?
Les médicaments
Sous quelles formes retrouvent-on la bilirubine?
Forme non soluble et formes solubles
Quelles sont les éléments fournis par une formule sanguine complète ?
- Hémoglobine
- Hématocrite
- Numération des érythrocytes
- Constante érythrocytaires : volume globulaire moyen, concentration corpusculaire moyenne et hémoglobine et teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine
- Numération des leucocytes avec formule établissant le nombre de polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocyte, lymphocytes et autres cellules circulantes
- Numération des plaquettes
Que peuvent indiquer les différentes composantes d’une FSC?
- Les globules rouges : peuvent indiquer une hémorragie, une hémolyse ou une maladie hématologiques
- L’hémoglobine : permettent de dépister une anémie
- L’hématocrite : indicateur indirect du taux d’hémoglobine
- Les plaquettes : surveillance de la coagulation, dépister un risque hémorragique, formation anormale de caillots
- Les leucocytes : permettent dépister une infection ou une leucopénie
Qu’indiquent la présence des différentes cellules immunitaire dans une FSC?
- Neutrophiles : infection bactérienne
- Éosinophiles : réaction allergique
- Basophiles : phénomène allergique
- Monocytes : maladies infectieuses
- Lymphocytes : maladies infectieuses
Que peut on évaluer avec un coagulogramme?
- Temps de prothrombine normalisé : évaluation des facteurs de coagulation de la voie extrinsèque -> dépistage insuffisance hépatique
- Temps de céphalique activé : évaluation des facteurs de coagulation de la voie intrinsèque
- Fibrinogène : Protéine produite par le foie et impliquée dans la cascade de coagulation -> dépistage insuffisance hépatique
Qu’est-ce qui peut influencer la production de prolactine?
Certains traitement médicamenteux
Quel est l’intérêt de faire un bilan gonadique chez la femme?
- FSH et LH : dosage permet de faire le diagnostique d’une aménorrhée, d’une stérilité ou d’un hypogonadisme
- Progestérone : exploration des troubles hormonaux
- Oestradiol : Dosage utile pour l’insuffisance ovarienne
Quel est l’intérêt de faire un bilan gonadique chez l’homme?
- FSH et LH : dosage utile pour l’insuffisance testiculaire
- Testostérone : dosage utile pour l’insuffisance testiculaire
Le bilan du métabolisme osseux évalue quelles hormones?
-PTH : favorise l’ostolyse, diminue l’élimination rénale du calcium et augmente celle du phosphore
-Vitamine D : favorise l’absorption intestinale de calcium et favorise la minéralisation osseuse
-Calcitonine
-Calcémie
- Phosphatémie
Quel est le marqueur de la formation osseuse ?
Propeptide N-terminal du procollagen de type 1 (PINP)
Quel est le marqueur de la résorption osseuse?
Telopeptide C-terminale (CTx)
Qu’évalue-t-on dans un bilan musculaire?
- Myoglobine
- Créatine kinase
- Lactate déshydrogénase
