Bilan partagé Flashcards
en quelle année a été mis en place les entretiens pour les ACO/corticostéroïdes inhalés ?
2013
En quelle année les BPM ont été mis en place ?
2018, après l’avenant 12 (détaillant les modalités de mise en oeuvre du bilan partagé de médication) et 11 (déploiement de la nouvelle mission)
Quel est le but du bilan partagé de médication ?
Lutter contre la iatrogène médicamenteuse (les EI sont la cause de morts et d’hospitalisations chez les plus de 65 ans)
À quoi sert le guide d’accompagnement des patients ?
Aider à appréhender la conduite des entretiens pharmaceutiques dans le cadre du bilan partagé de médication
Quels sont les freins à la réalisation d’un BPM ?
- rémunération tardive
- périmètre réduit des patients illisibles
À quoi sert l’avenant 19 de la convention nationale ?
Organisation des rapports entre les pharmaciens titulaires d’officine et l’assurance maladie
Nommer les types d’entretiens pharmaceutiques
- Bilan éducatif partagé
- conciliation médicamenteuse
- accompagnement thérapeutique (télésoin/télésurveillance)
- entretien pharmaceutique
Quelle est la définition du BPM ?
analyse critique et structurée des médicaments du patient
dans l’objectif d’établir un consensus avec le patient concernant son traitement,
en ayant soin d’optimiser l’impact clinique des médicaments, de réduire le nombre de problèmes liés à la thérapeutique et de diminuer les coûts inutiles
Qu’est-ce qu’impose la démarche de réalisation d’un BPM ?
mettre en perspective le traitement du patient en regard de ses comorbidités, d’éventuels syndromes gériatriques, de ses souhaits, et d’outils d’évaluation pharmacologique comme ceux de détection de médicaments potentiellement inappropriés
Quelles sont les caractéristiques d’un BPM ?
✓ processus formalisé prenant en compte tous les médicaments du patient
✓réalisé par un pharmacien
✓discussion partagée avec le médecin traitant (= partage d’informations, coordination pluriprofessionnelle)
✓processus pharmaceutique global intégrant l’anamnèse clinique et pharmaceutique du patient
Quels sont les objectifs de la réalisation d’un BPM ?
- optimiser l’impact clinique des médicaments
- réduire le nombre de problèmes liés à la thérapeutique
- diminuer les coûts inutiles
Quelles sont les 3 conditions devant-être respectées pour qu’un pt soit illisible à un BPM ?
> 65 ans avec ALP ou > 75 ans
Tx > 6 mois
Plus de 5 principes actifs prescrits
Comment se fait le recrutement des patients illisibles à un BPM ?
✓Au fur et à mesure des renouvellements d’ordonnance. En particulier si hospitalisation récente, découverte d’une nouvelle pathologie, survenue d’un effet indésirable, prescription de médicaments jugés à risque, venue irrégulière/retours de boites non utilisées.
✓A la demande du médecin
Quels sont les étapes d’un BPM ?
- Recueil des informations
- Analyse pharmaceutique
- Entretien conseils au pt
- Suivi
Qu’est-ce qui faut obtenir avant de débuter le BPM ?
- accord du pt
- adhésion du pt en ligne sur le site de l’assurance maladie
Qu’est-ce qu’on doit remettre au patient afin de recueillir ses informations ?
Édition papier du bulletin d’adhésion électronique
Combien de temps devrait durer la première étape du BPM, soit le recueil de l’information ?
30 minutes environ
Où est-ce que peut se faire la première étape du BPM, soit le recueil des informations ?
à l’officine dans un espace de confidentialité, ou au domicile
Qu’est-ce qu’on fait si le pt ne veut pas du BPM ?
- proposer d’y revenir à un autre moment
- leur laisser un support d’information
–rassurer les patients. - démarrer la conversation : « Comment cela se passe-t-il avec votre traitement ? ». « Quelles questions voudriez-vous me poser ? ».
- leur dire que ça ne coute rien
– dire qu’on travaille en complémentarité avec le médecin traitant.
Quelles informations on cherche à obtenir lors de la première étape du BPM ?
- Mode de vie du patient
- état de santé (troubles visuels, déglutition…)
- observance
- antécédents médicaux
- biologie
- liste des traitements médicamenteux + historique médicamenteux (tx non efficaces par le passé (EI/inefficacité))
Qu’est-ce qu’on peut dire au patient afin qu’il se prépare à l’entretien ?
Apporter :
- Ordonnances de moins d’1an
- Boîtes des médicaments pris
- Piluliers préparés
- Produits de santé utilisés occasionnellement
- Analyses biologiques récentes
- CR d’hospitalisation
- Carnet de vaccination
- Carte vitale
Quelles questions ont pose au pt lors de la première étape du BPM concernant ses habitudes de vie ?
- vivez-vous à domicile, seul ou accompagné ?
- aide au quotidien ?
- quels sont les habitudes alimentaires ?
- prise ROH/pamplemousse ?
- maladie rénale ou hépatique ?
- allergies ?
- problèmes de déglutition/vision…?
Quelles questions ont pose au pt lors de la première étape du BPM concernant ses tx ?
- savez-vous à quoi servent vos médicaments ?
- à quelle fréquence et quand prenez-vous vos tx ?
- prise d’AB récemment ?
- effets indésirables particuliers des tx ?
- prenez-vous des tx qui nécessitent un suivi particulier ?
- vous arrivent-il d’oublier des mx ?
- pensez-vous que vous avez trop de comprimés à prendre ?
Comment faire pour évaluer l’adhésion thérapeutique ?
- contrôle des délivrances
- piluliers électroniques
Comment se fait la 2e étape du BPM, soit l’analyse pharmaceutique ?
En l’absence du patient
Combien de temps devrait durer l’analyse pharmaceutique, soit la 2e étape du BPM ?
30 minutes
Quel est l’objectif de l’analyse pharmaceutique ?
Optimiser les prescriptions médicamenteuses et l’automédication
- sur-prescription
- mésusage
- sous-prescription
Quelle est la définition de la sur-prescription ?
prescription de plus de médicaments que nécessaire
Quelle est la définition de la sous-prescription ?
indication médicale valide non prise en charge alors que des médicaments ayant prouvé leur efficacité existent
Quelle est la définition du mésusage ?
choix d’un médicament inapproprié au regard de la balance bénéfice/risque, ou de l’efficacité discutable
Quelles questions on doit se poser lors de l’analyse pharmaceutique ?
Pour chaque médicament:
- Adapté à la personne âgée ?
- Posologie cohérente avec la fonction rénale ?
- Bien toléré ?
- Surveillance adaptée ?
- CI?
- Interactions médicamenteuses ?
Comment se termine l’analyse pharmaceutique ?
Synthèse pour le médecin:
✓Hiérarchiser les interventions
✓Envoi d’une fiche de synthèse (messagerie sécurisée/DMP) + contact téléphonique
Aucune modification sans accord médical
Combien de temps devrait durer l’entretien conseils au patient ?
20 minutes
Sur RDV, à l’officine dans un espace de confidentialité (ou au domicile)
Quelles sont les 3 parties de la 3e étape BPM, soit l’entretien conseils au patient ?
✓Expliquer : le traitement pathologie par pathologie, les moments de prise (plan de prise)
✓Proposer : pilulier, sonnerie sur portable, forme galénique adaptée…
✓Suggérer : activité physique compatible, régime alimentaire adapté, aide à domicile, adaptation ergonomique au logement…
dans quel cas une consultation médicale s’impose dans le BPM ?
si une modification du traitement est envisagée
Après combien de temps post-BPM on fait la 4e étape, soit le suivi ?
6-12 mois après l’entretien conseil
Le suivi se fait en présence du pt, dure environ 10 minutes, et on pose les 6 questions du score de Girerd pour évaluer l’observance
Quel est le but du suivi (étape 4 du BPM) ?
Faire le point sur ce qui a été amélioré, et les éventuels points d’amélioration restants
Qu’est-ce que le pharmacien doit faire durant l’étape 4 (suivi) du BPM ?
recueillir et tracer les modifications apportées aux prescriptions médicales lors des visites ultérieures du patient et de mettre à jour le dossier patient afin de faciliter le suivi des interventions pharmaceutiques pour l’ensemble de l’équipe pharmaceutique
Quels sont les obstacles de l’adhésion pharmaceutique liés au pt ?
- refus de la maladie
- sous-évaluation de la sévérité de la maladie
- environnement social et culturel (idées/croyances/différences linguistiques)
- facteur psychologique
- facteurs extérieur (déménagement, vacances…)
Quels sont les obstacles de l’adhésion pharmaceutique liés à la maladie ?
- chronicité (lassitude)
- absence de sx
- arrêt des tx face à l’amélioration de l’état de santé
Quels sont les obstacles de l’adhésion pharmaceutique liés aux médicaments ?
- complexité du tx
- forme galénique non adaptée
- délai d’action
- effets secondaires
- coûts et disponibilité
Quels sont les obstacles de l’adhésion pharmaceutique liés aux soignants ?
- posture et ton
- temps
- informations fournies
- coordination entre les professionnels
Nommer 4 stratégies efficaces pour améliorer l’observance thérapeutique d’un patient âgé
- Améliorer les connaissances du patient vis-à-vis de son traitement, ses capacités à gérer son traitement/ faire face à son traitement (« empowerment »)
- Adapter la thérapie au patient (forme galénique, nb prises/jour) en collaboration avec le MT
- Améliorer la gestion des traitements par le patient
- Renforcer la confiance et la qualité de la communication patient/MT/pharmacien autour des traitements
Qui finance le BPM ?
Loi de financement de la sécurité sociale pour 2020
Qu’est-ce que comprend la rémunération lors de la première année d’un BPM ?
4 premières étapes d’un BPM = 60 euros
Est-ce qu’on peut être rémunérer les années suivantes dans le cas où il existe des modification du tx ?
Oui, 30 euros
Est-ce qu’on peut être rémunérer les années suivantes dans le cas où il n’y a pas de modification du tx ?
oui, 20 euros
Qu’est-ce le PRADO ?
Service initié pour anticiper les besoins du patient liés à son retour à domicile après l’hospitalisation et
fluidifier le parcours hôpital-ville.
* Conseiller de l’Assurance Maladie => présentation du Prado et recueil de l’adhésion du patient à ce service Si patient OK => prise de contact avec le pharmacien d’officine, le médecin généraliste/traitant et les autres professionnels de santé (en fonction des besoins identifiés par l’équipe médicale hospitalière : médecin spécialiste d’organe, infirmier, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste,…)
* Le pharmacien peut être sollicité
- pour une dispensation des médicaments à domicile en cas de préconisation par l’équipe médicale
hospitalière pour les patients isolés, sans aidant et dans l’incapacité de se déplacer
- pour un accompagnement pharmaceutique : entretiens pharmaceutique, BPM
