Bilan neuropsy Flashcards

Question

Définir note brute vs note standard quelle relation ? Intérêts des notes standards ?

Answer 1

Note brute = varie selon l'épreuve > par exp TR en ms, nb d'erreurs / de réponses correctes... ``` Note standard = note brute convertie pour correspondre à : - une échelle de 1 à 19 - avec une moyenne à 10 - et un écart-type de 3 > valable dans le monde entier ``` >> Permet de lisser les différences entre les amplitudes de scores bruts aux différents tests et se rapprocher le plus possible d’une distribution qui répondrait à une loi normale (cf : courbe de Gauss) >> Les scores standard peuvent alors être établis sur une même échelle : comparaison des scores aux différents tests entre eux

Answer 2

Echelle de valeur combinant plusieurs scores Exp du QI total > somme de notes standards correspondant aux indices (ICV, IRP, IVT, IMT) Norme conventionnelle : moyenne = 100, SD = 15 QI peu utilisé chez l’adulte sauf reco de retard intellectuel non détecté antérieurement QIT souvent mal interprété, ne tient pas compte de l’hétérogénéité du profil > exp dyspraxie visuospatiale causant un QIT faible alors que le déficit est localisé dans le champ visuospatial : risque stigmatisation QIT donné au choix du psy : si ça a du sens, si homogénéité > on peut donner un intervalle plutôt

Answer 3

> Transfo la plus utilisée en cas de distrib normale > Transfo la + fréquente des scores bruts Calcule le nombre d’écarts types qui éloignent la perf de la moyenne de l’échantillon de ref Z-score = (score obtenu – score attendu) / SD éch. de réf Écart type éch de réf = score de déviation (??)

Answer 4

Z score = 0 > dans la moyenne Peut-être + élevé ou faible que moyenne sans être anormal Anormal si Z-score < ou = -1,67 (parfois -2) > très important Exps = voir diapos > RL RI 16 > QIT : patho à partir de 75 (z-score = -1,67) >> QIT de 85 est < à la moyenne mais pas anormal pour autant

Answer 5

Eval de la fréquence d’une perf d’un sujet par rapport à la norme = ce sont des valeurs numériques associées à une fréquence cumulées Les rangs percentiles indiquent simplement la proportion de scores bruts issus de l’échantillon de référence qui sont au moins égaux et/ou inférieurs au score observé > rang selon pourcentage de scores inférieurs ou égaux au score observé

Answer 6

R100(score observé) = (I/N) x 100 > I = nb de scores de l'échantillon strictement inférieurs au score observé > N = nb total de scores Perf anormale si rang ≤ au 5e percentile Avantages : - pas de calcul à faire, + rapide que z-score - utilisable pour toutes les distrib même asymétriques : exp MMS majorité des gens ont entre 26 et 30

Answer 7

score anormal ne veut pas forcément dire patho = si pas de plainte pas de difficulté > variabilité perf des sujets

Answer 8

Aspect final du processus d’éval Variabilité ++ selon praticiennes > 5-7p en moyenne, 4-5p conseillé avec résultats des tests inclus But = que ce soit lu ! donc éviter de faire trop long Lisibilité : pas trop de jargon, phrases courtes, souligner points clés > ajuster selon le destinataire (neurologue ou famille…) > +sieurs versions possibles : enlever détail tests et hypo diag pour patient et famille par exp

Answer 9

Voir au cas par cas Aspects négatifs possibles : — Manque de contrôle sur l'interprétation des scores : > Exp du côté stigmatisant d’un QIT < 100 bien que dans la norme >> peut être néfaste pour patient > D’autres pros de santé pas spécialistes peuvent aussi mal interpréter les scores — Masque variabilité intra-sujet liée aux conditions de passation (anxiété, fatigue, motivation, attention…) > Importance des données qualitatives pendant passation : mentionner événements pouvant biaiser perf qu’on a pu observer --------------- Intérêts : — Nécessaire de préciser au moins quels tests ont été passés > pour qu’un autre pro ne fasse pas repasser les mêmes tests qq semaines plus tard sans le savoir (effet test retest) — Permet comparatif quanti pour suivi évolution des troubles — Peut servir de réf aux collègues qui prendront la suite du suivi

Answer 10

— Qui demande l'exam, quel but et quel contexte ? (suivi, plainte…) — Eléments de l’anamnèse qui auront une influence sur l’interprétation du bilan : choisir seulement ce qui est pertinent > L'organiser pour dissocier les différentes fonctions cognitives : exp mémoire épi, praxies… > regrouper épreuves portant sur la même fonction, 1 parag par fonction > Commencer par la fonction la + altérée > Formuler directement l’interprétation en terme de - processus altéré - reflétant éventuellement perturbation anatomo-fonctionnelle, - et illustrer par les résultats — Décrire aussi les points forts du patient : ressources, stratégies… > pistes de compensation possibles

Answer 11

Résumé synthétique des points clés, atteinte pcpale dominant le tableau, réponse à des questions telles que : - Trouble résultant ou non d’une atteinte cérébrale organique, noter l’évolution - Troubles handicapants au quotidien ? quel pronostic ? - Hypo diag - Préconisation démarche PeC (autre spé, institution) voire besoin d'aide à domicile, préco conduite auto si besoin - Limites de compétence du neuropsy

Answer 12

Pas de diag précis mais hypo diag : "profil semble compatible avec telle patho" > sous réserve d’exams complémentaires faits par médecins > Ou alors médecin a déjà une hypo en amont du bilan, et on formule accord ou non des données avec cette piste / ou bien hypo alternatives

Answer 13

Limites de compétences du neuropsy doivent être formulées, prévenir les biais d’interprétation > prévenir si bilan ininterprétable > absence de conclusions solides > Si patient pas coopérant, obstacle à la validité du bilan > Interroger éventuel rch de bénéf secondaire : déficit surjoué, théâtralisé >> trouble de la perso éventuel, désir d’être reconnu invalide car pb au travail, rch d’indemnisation en cas d’expertise... >> Détection de comportements de simulation via certaines épreuves mais pas 100%

Answer 14

— Médecin et patient — A l'oral pour le patient > important car diminue niveau de détresse anxiété + écrit si souhaité — Contact par tél avec pros fréquent — envoi de copie du CR aux autres acteurs de la PeC > favorise cohérence du discours > accord du patient obligatoire pour chaque transmission, le noter dans l’envoi (se couvrir) > chez pro soumis au secret pro uniquement, sinon c’est au patient de décider de transmettre lui même

Answer 15

Bilan = + qu’une somme de scores, > traduction d’une situation dans sa globalité, > hypo formulées sur fonctionnement cognitif du patient, > début d’une PeC spécifique stt chez l’enfant >> condition orientation en institution, mode de scolarisation, types d’accompagnements…

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