BIFOSFONATOS Flashcards
Qual é a principal função dos bifosfonatos no tratamento ósseo?
Inibir a atividade osteoclástica e, assim, reduzir a reabsorção óssea.
Quais são os tipos de bifosfonatos?
Existem bifosfonatos da 1ª geração (ex.: Etidronato, Clodronato) e da nova geração com azoto (ex.: Pamidronato, Alendronato, Zoledronato).
Qual é o risco associado ao uso prolongado de bifosfonatos?
Osteonecrose dos maxilares (BRONJ), especialmente em pacientes com câncer em uso de bifosfonatos IV potentes.
O que caracteriza o Estágio 1 de BRONJ?
Osso exposto/necrosado, assintomático e sem infecção evidente
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de BRONJ?
Uso de aminobifosfonatos potentes (ex.: Zoledronato), tempo prolongado de tratamento, idade avançada, e procedimentos dentoalveolares invasivos.
Quais cuidados devem ser tomados ao administrar bifosfonatos por via oral?
Tomar com água em abundância, em jejum, e manter-se de pé por pelo menos 30 minutos para evitar irritação esofágica.
Quais são os sinais de infecção em casos de BRONJ?
Dor óssea, secreção purulenta, e fístula orocutânea.
O que é o “tempo de semi-vida” dos bifosfonatos no osso?
É muito longo; os bifosfonatos podem permanecer no osso por meses ou anos, sendo removidos apenas pela reabsorção mediada pelos osteoclastos.
Quais são os mecanismos de ação dos bifosfonatos de 1ª e 2ª geração?
1ª geração: são incorporados como análogos de ATP, causando apoptose nos osteoclastos. 2ª geração: inibem a via do mevalonato, afetando a prenilação de proteínas essenciais para a função dos osteoclastos.
Iibidor do RANKL
Denosumab
Por que os aminobifosfonatos têm maior toxicidade?
Devido à presença de azoto em sua composição química, o que aumenta a potência e a toxicidade, estando associados a casos de osteonecrose.
Qual é a diferença na biodisponibilidade de bifosfonatos administrados por via oral e IV?
A administração IV tem uma taxa de biodisponibilidade óssea muito maior em comparação com a via oral, o que aumenta o risco de complicações como BRONJ.
Como os bifosfonatos contribuem para a osteonecrose?
Inibem a angiogênese e a atividade osteoclástica, levando a um osso hipermineralizado e frágil, com diminuição da capacidade de reparação óssea após traumas.
Por que o pamidronato, apesar de ser menos potente que o alendronato, está associado a mais casos de BRONJ?
Devido à sua alta biodisponibilidade óssea (45-80%), o pamidronato se acumula mais no osso, aumentando o risco de osteonecrose.
Bifosfonato com maior risco de osteonecrose?
Zoledronato
Bifosfonato com maior potencia?
Zoledronato
Primeiro bifosfonato?
Etidronato
O que caracteriza o Estágio 3 de BRONJ?
Osso exposto com infecção nos tecidos moles, dor intensa não tratável com antibióticos, necrose que se estende além do osso alveolar, podendo causar fratura patológica ou fístula extra-oral.
Quais medidas profiláticas devem ser tomadas para pacientes que iniciam tratamento com bifosfonatos IV?
Controle odontológico rigoroso, profilaxia oral, ajustes de próteses, extração de dentes não restauráveis e finalização de procedimentos invasivos antes de iniciar a terapia.
Por que é importante monitorar os níveis de CTX em pacientes que fazem uso prolongado de bifosfonatos?
Os níveis de CTX serico refletem o turnover ósseo; valores abaixo de 100 pg/ml indicam alto risco de osteonecrose, enquanto valores acima de 150 pg/ml indicam risco mínimo.
Qual é o estágio de BRONJ com infecção e dor?
Estadio 2
Qual via de administração apresenta maior risco de BRONJ?
IV
Qual é o tipo de célula que absorve bifosfonatos e causa apoptose?
Osteoclastos
Qual condição é frequentemente tratada com bifosfonatos por via oral?
Osteoporose
