BIFOSFONATOS Flashcards
Qual é a principal função dos bifosfonatos no tratamento ósseo?
Inibir a atividade osteoclástica e, assim, reduzir a reabsorção óssea.
Quais são os tipos de bifosfonatos?
Existem bifosfonatos da 1ª geração (ex.: Etidronato, Clodronato) e da nova geração com azoto (ex.: Pamidronato, Alendronato, Zoledronato).
Qual é o risco associado ao uso prolongado de bifosfonatos?
Osteonecrose dos maxilares (BRONJ), especialmente em pacientes com câncer em uso de bifosfonatos IV potentes.
O que caracteriza o Estágio 1 de BRONJ?
Osso exposto/necrosado, assintomático e sem infecção evidente
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de BRONJ?
Uso de aminobifosfonatos potentes (ex.: Zoledronato), tempo prolongado de tratamento, idade avançada, e procedimentos dentoalveolares invasivos.
Quais cuidados devem ser tomados ao administrar bifosfonatos por via oral?
Tomar com água em abundância, em jejum, e manter-se de pé por pelo menos 30 minutos para evitar irritação esofágica.
Quais são os sinais de infecção em casos de BRONJ?
Dor óssea, secreção purulenta, e fístula orocutânea.
O que é o “tempo de semi-vida” dos bifosfonatos no osso?
É muito longo; os bifosfonatos podem permanecer no osso por meses ou anos, sendo removidos apenas pela reabsorção mediada pelos osteoclastos.
Quais são os mecanismos de ação dos bifosfonatos de 1ª e 2ª geração?
1ª geração: são incorporados como análogos de ATP, causando apoptose nos osteoclastos. 2ª geração: inibem a via do mevalonato, afetando a prenilação de proteínas essenciais para a função dos osteoclastos.
Iibidor do RANKL
Denosumab
Por que os aminobifosfonatos têm maior toxicidade?
Devido à presença de azoto em sua composição química, o que aumenta a potência e a toxicidade, estando associados a casos de osteonecrose.
Qual é a diferença na biodisponibilidade de bifosfonatos administrados por via oral e IV?
A administração IV tem uma taxa de biodisponibilidade óssea muito maior em comparação com a via oral, o que aumenta o risco de complicações como BRONJ.
Como os bifosfonatos contribuem para a osteonecrose?
Inibem a angiogênese e a atividade osteoclástica, levando a um osso hipermineralizado e frágil, com diminuição da capacidade de reparação óssea após traumas.
Por que o pamidronato, apesar de ser menos potente que o alendronato, está associado a mais casos de BRONJ?
Devido à sua alta biodisponibilidade óssea (45-80%), o pamidronato se acumula mais no osso, aumentando o risco de osteonecrose.
Bifosfonato com maior risco de osteonecrose?
Zoledronato
Bifosfonato com maior potencia?
Zoledronato
Primeiro bifosfonato?
Etidronato
O que caracteriza o Estágio 3 de BRONJ?
Osso exposto com infecção nos tecidos moles, dor intensa não tratável com antibióticos, necrose que se estende além do osso alveolar, podendo causar fratura patológica ou fístula extra-oral.
Quais medidas profiláticas devem ser tomadas para pacientes que iniciam tratamento com bifosfonatos IV?
Controle odontológico rigoroso, profilaxia oral, ajustes de próteses, extração de dentes não restauráveis e finalização de procedimentos invasivos antes de iniciar a terapia.
Por que é importante monitorar os níveis de CTX em pacientes que fazem uso prolongado de bifosfonatos?
Os níveis de CTX serico refletem o turnover ósseo; valores abaixo de 100 pg/ml indicam alto risco de osteonecrose, enquanto valores acima de 150 pg/ml indicam risco mínimo.
Qual é o estágio de BRONJ com infecção e dor?
Estadio 2
Qual via de administração apresenta maior risco de BRONJ?
IV
Qual é o tipo de célula que absorve bifosfonatos e causa apoptose?
Osteoclastos
Qual condição é frequentemente tratada com bifosfonatos por via oral?
Osteoporose
Tumores aumenta a produção de RANKL, verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Qual efeito adverso pode ocorrer na mucosa gastrica devido aos bifosfonatos?
Ulceria, irritacao
Qual geração de bifosfonatos contém átomos de azoto?
Segunda
Qual exame mede o turnover ósseo em pacientes?
CTX serico
Qual outro nome é usado para osteonecrose induzida por bifosfonatos?
BRONJ
Mandíbula ou maxila, qual e o osso com maior risco de osteonecrose?
Mandíbula
Nas prevenção de grupo 2 a colocação de implantes não e contra-indicada V/F
F, nos grupos 2 ( paciente assintomatico com bifosfonatos IV) a colocação de implantes e contra-indicada sendo que as via de administração IV leva a um maior risco de osteonecrose
Qual é o tratamento recomendado para pacientes no Estádio 1 de BRONJ?
Colutórios antissépticos (clorexidina 0,12%), controle clínico frequente, e educação do paciente.
Qual antibiótico é recomendado para o tratamento do Estádio 2 de BRONJ?
Amoxicilina + Ácido Clavulânico associado ao Metronidazol.
Que tipo de procedimento é recomendado no Estádio 2 para aliviar a irritação dos tecidos adjacentes?
Desbridamentos superficiais.
O que caracteriza o Estádio 3 de BRONJ em termos de sintomas?
Dor, infecção, e parâmetros como fraturas patológicas, fístulas extra-orais ou osteólise até o bordo inferior da mandíbula.
Que tratamento comum é indicado para todos os estádios de BRONJ?
Colutórios antissépticos.
Por quanto tempo deve ser administrada a antibioticoterapia sistêmica no Estádio 2 de BRONJ?
Por um período mínimo de 14 dias.
Que tipo de antibiótico pode ser usado em casos de alergia a betalactâmicos no Estádio 2?
Clindamicina ou Azitromicina.
Quais intervenções são realizadas no Estádio 3 de BRONJ para controle de infecção e dor?
Debridamentos cirúrgicos.
