Bible chirurgie générale

Question 1

Lors d’un soupçon de pyomètre, une évaluation complète permettant de poser un diagnostic devrait inclure? (2020)
a) Cytologie de l’écoulement vaginal, hématologie, radiographies ou échographie abdominale

b) Cytologie de l’écoulement vaginal, hématologie, biochimie, urologie, radiographies ou échographie abdominale

c) Hématologie, biochimie, palpation abdominale vigoureuse, radiographies ou échographie abdominale

d) Vaginoscopie puis laparotomie exploratrice

e) Aucune de ces réponses

Answer 1

b) Cytologie de l’écoulement vaginal, hématologie, biochimie, urologie, radiographies ou échographie abdominale

Question 2

Oedème vaginal: Quelle est l’affirmation la plus exacte parmi les suivantes? (2020)
Se produit lors du pro-oestrus et de l’oestrus, sous l’influence hormonale (oestrogènes)
Il se forme un important repli transverse de la muqueuse du plancher vaginal qui peut faire protrusion de la vulve
Le traitement recommandé est la réduction manuelle et la stérilisation.
Les récidives de cette condition sont assez fréquentes surtout si l’animal n’est pas stérilisée.
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Answer 2

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Question 3

La présentation la moins fréquente pour un animal présenté avec une masse mammaire serait?
a) Labrador mâle intact de 8 ans, masse mammaire 3 cm au niveau de la 4e glande mammaire droite
b) Berger allemand femelle stérilisée, âge inconnu, état de choc avec masse unique ferme très enflammée de 15 cm de diamètre.
c) Caniche femelle, 7 ans, masse ulcérée de 2 cm de diamètre au niveau de la 4e glande mammaire droite.
d) WHWT femelle intacte de 2 ans présentée avec une masse de 3 cm de diamètre au niveau de la 5e glande mammaire gauche.

Answer 3

a) Labrador mâle intact de 8 ans, masse mammaire 3 cm au niveau de la 4e glande mammaire droite

Question 4

Laquelle de ces affirmation est exacte (2021)
Chatte de 10 ans avec tumeur de 2 cm au niveau de la 1ère glande mammaire droite, on fera une mastectomie radicale unilatérale

Chienne de 8 ans avec une petite masse de 12 mm profonde, mais bien définie peut se régler avec une mastectomie locale

Chienne de 9 ans avec une masse ulcérée de 3 cm au niveau de la 5e glande mammaire gauche. Une mastectomie régionale (4-5e glande mammaire) avec les noeuds lymphatique inguinaux ipsilatéral si possible

Chien avec carcinome inflammatoire. PAs de chirurgie car le pronostic est sombre

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Answer 4

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Question 5

La façon de retrouver un testicule cryptorchide lors de laparotomie exploratrice est
a) Suivre gubernaculum testis jusqu’au testicule
b) Suivre canal déférent jusqu’au testicule
c) Suivre artère ou veine testiculaire jusqu’au testicule
d) Aucune de ces réponses
e) Toutes ces réponses

Answer 5

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Question 6

Beagle mâle intact de 10 ans avec des sécrétions séro-sanguinolentes chroniques et dyschézie. ETR : prostatomégalie modérée, prostate difficile à palper. À l’échographie, distension liquidienne de 17 cm de diamètre dans la prostate, matériel légèrement floculent; vessie normale; prostatomégalie modérée. Quels serait votre dx? (2020)
a) Abcès prostatique
b) Kyste prostatique
c) HPB

Quel serait votre plan thérapeutique pour ce patient? (2021)
Résection de la majorité de la paroi du kyste
Omentalisation
Castration
Drainage
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Answer 6

a) kyste prostatique

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Question 7

Le syndrome des chiens brachycéphales est: (2021)
a. Tout d’abord causé par une sténose des narines et à une éversion de saccules laryngés occasionnant un allongement du palais mou puis évoluant vers un collapse du larynx
b. Tout d’abord causé par une sténose des narines et à un allongement du palais mou occasionnant une éversion de saccules laryngés évoluant vers un collapse du larynx. Parfois, une sténose de la trachée est aussi présente
c. Secondaire à une sténose de la trachée, puis à un allongement du palais mou
d. Tout d’abord causé par une hypoplasie de la trachée occasionnant un allongement du palais mou et à une éversion de saccules laryngés, évoluant vers un collapse du larynx
e. Aucune de ces réponses

Answer 7

b. Tout d’abord causé par une sténose des narines et à un allongement du palais mou occasionnant une éversion de saccules laryngés évoluant vers un collapse du larynx. Parfois, une sténose de la trachée est aussi présente

Question 8

Concernant les hernies diaphragmatiques, quel énoncé est vrai? (2021
a. Elles sont soit congénitales (pleuro péritonéales ou péricardo péritonéales) ou traumatiques (pleuro péritonéales).
b. Les hernies traumatiques sont les plus fréquentes.
c. Il est important de faire un examen complet lors d’hernies traumatiques car des blessures concomitantes dues au trauma sont souvent présentes (hémothorax, pneumothorax, fractures des côtes, fractures des os longs, etc.)
d. Les hernies congénitales sont souvent accompagnées de d’autres malformations congénitales (malformation sternale, hernie ombilicale, anomalies cardiaques et pulmonaires, rosettes de poil au niveau de l’appendice xiphoïdes, etc.)
e. Toutes ces réponses

Answer 8

e. Toutes ces réponses

Question 9

En ce qui concerne les glandes thyroïdes chez le chat: (2021)
a. La vascularisation est multiple et résistance à tous les traumas
b. Elles sont doubles et ipsilatérales (du même côté, le gauche en général)
c. Elles sont uniques et centrales
d. Chaque thyroïde contient 2 glandes parathyroïdes, soit une interne et une externe
e. Aucune de ces réponses

Answer 9

d. Chaque thyroïde contient 2 glandes parathyroïdes, soit une interne et une externe

Question 10

Torsion gastrique: lors d’une dilatation et d’une torsion gastrique (2021)
a) Les complications associées à cette condition sont très rares. Parmi celles-ci on retrouve: arythmies ventriculaires, CIVD, choc, désordres électrolytiques
b) Les soins postopératoires sont limités de façon à minimiser les coûts pour le propriétaire
c) Il existe plusieurs types de gastropexie: plusieurs d’entre elles semblent efficaces pour prévenir les récidives de torsion
d) Les facteurs pronostiques négatifs identifiés lors de DTG sont, entre autres: torsion splénique, nécessité de réaliser une gastrotomie, lactates sanguins <3 mmol/L (controversé), bradycardie
e) Aucune de ces réponses

Answer 10

c) Il existe plusieurs types de gastropexie: plusieurs d’entre elles semblent efficaces pour prévenir les récidives de torsion

Question 11

Poumons; en ce qui se rapporte aux chirurgies pulmonaires: (2021,2020,2019)
a) Les biopsies pulmonaires sont facilement réalisées et l’utilisation de quelques points de suture (simples) est recommandée
b) La pneumectomie radicale droite est possible et comporte un haut taux de survie
c) La lobectomie pulmonaire est recommandée lors de présence de masse, de bulle, d’abcès, de torsion ou de lacérations pulmonaires
d) Cette dernière est facilement réalisée à l’aide de l’électrocautère
e) Aucune de ces réponses

Answer 11

c) La lobectomie pulmonaire est recommandée lors de présence de masse, de bulle, d’abcès, de torsion ou de lacérations pulmonaires

Question 12

Quel est le pire scénario selon les facteurs pronostiques négatifs? (2019,2020,2021)
a) Masse 2 cm ulcérée, libre, nœud lymphatique positif pour cellules carcinomateuses.
b) Masse 2 cm non ulcérée, libre, nœud lymphatique négatif pour cellules carcinomateuses
c) Masse 3 cm, non ulcérée, libre, nœud lymphatique positif pour cellule carcinomateuse
d) Masse 6 cm ulcérée, adhérée au fascia, maligne, index mitotique élevé, noeud lymphatique positif pour cellules carcinomateuses.

Answer 12

d) Masse 6 cm ulcérée, adhérée au fascia, maligne, index mitotique élevé, noeud lymphatique positif pour cellules carcinomateuses.

Question 13

Par rapport à la dilatation-torsion gastrique. Laquelle de ces affirmations est vraie?
a. Le but du traitement chirurgical lors de DTG est de replacer l’estomac en position anatomique, vérifier la viabilité de la muqueuse de l’estomac et de la rate et de fixer l’estomac à la paroi abdominale (gastropexie)
b. Le but du traitement chirurgical lors de DTG est de replacer l’estomac en position anatomique et de prévenir les récidives.
c. Le but du traitement chirurgical lors de DTG est de replacer l’estomac en position anatomique.
d. Le but du traitement chirurgical lors de DTG est de vérifier la viabilité de la muqueuse de l’estomac et de la rate.

Answer 13

a. Le but du traitement chirurgical lors de DTG est de replacer l’estomac en position anatomique, vérifier la viabilité de la muqueuse de l’estomac et de la rate et de fixer l’estomac à la paroi abdominale (gastropexie)

Question 14

Identifiez les procédures chirurgicales impliquant le système biliaire extra hépatique. (2021)
a) Cholédochotomie, cholécystotomie, cholécystectomie, cholécysto-duodénostomie

b) Aspiration biliaire et diversion intra-hépatique

c) Biopsies, shunt porto-systémiques et mucocèles biliaires

d) Cholédochectomie, cholécystotomie, cholécystectomie, cholécysto-duodénostomie

e)Toutes ces réponses

Answer 14

a) Cholédochotomie, cholécystotomie, cholécystectomie, cholécysto-duodénostomie

Question 15

Calcul uretéral près de la vessie (5 mm) avec nécrose partielle de l’uretère à l’endroit du calcul. Que serait la technique chirurgicale à prioriser pour ce cas-ci? (2021)
a. Réimplantation de l’uretère
b. Néphrotomie
c. Urétérotomie, retrait du calcul puis suture
d. Uretérectomie
e. Toutes ces réponses

Answer 15

a. Réimplantation de l’uretère

Question 16

Parmi les indications pour procéder à une cystectomie partielle, on retrouve: (2020)
Persistance de l’ouraque
Trauma avec nécrose
Cystite inflammatoire
Tumeur
Toutes ces réponses

Answer 16

Toutes ces réponses

Question 17

La péricardectomie est réalisée (2020)
a. En totalité (péricardectomie totale)
b. Partielle, appelée subtotale, juste sous les nerfs thoraciques rétrogrades
c. Partielle, en oblique, c’est amplement suffisant
d. Partielle, appelée subtotale, juste sous les nerfs phréniques
e. Aucune de ces réponses

Answer 17

d. Partielle, appelée subtotale, juste sous les nerfs phréniques

Question 18

Péricardectomie: les indications pour recommander une péricardectomie sont (2020)
a. Chylothorax
b. Effusion péricardique idiopathique
c. Péricardite restrictive
d. Aucune de ces réponses
e. Toutes ces réponses

Answer 18

e. Toutes ces réponses

Question 19

Quelles sont les particularités techniques dont on doit tenir compte lors de la réalisation d’une ovariohystérectomie chez une chienne affligée d’un pyomètre? (2020)
a. Utérus friable, utilisation d’un multifilament résorbable, omentalisation du corps utérin, ligatures intra et extraluminales
b. Utérus friable, utilisation d’un monofilament, omentalisation du corps utérin, ligatures extraluminales
c. Utérus épais et fibrosé, utilisation d’un multifilament résorbable, omentalisation du corps utérin, ligatures intra et extraluminales
d. Utérus épais et fibrosé, utilisation d’un monofilament, omentalisation du corps utérin, ligatures extraluminales
e. Aucune de ces réponses

Answer 19

b. Utérus friable, utilisation d’un monofilament, omentalisation du corps utérin, ligatures extraluminales

Question 20

Quelle est l’affirmation la plus exacte parmi les suivantes?
a. Les sinusotomies sont impossibles à réaliser chez les chiens
b. Les rhinotomies sont généralement réalisées par abord latéral
c. Les indications pour réaliser les maxillectomies et mandibulectomies sont: infections, corps étrangers, fractures, tumeurs
d. Les approches combinées maxillo-faciales sont impossibles chez le chien
e. Toutes ces réponses

Answer 20

c. Les indications pour réaliser les maxillectomies et mandibulectomies sont: infections, corps étrangers, fractures, tumeurs

Question 21

20. Chirurgies hépatiques: les techniques de biopsies hépatiques sont diverses. Parmi celles-ci on pourrait utiliser:
    a. Carotte de tissu avec trocart de type Trucut
    b. Carotte de tissu à l’aide d’une aiguille 26ga
    c. Guillotine avec monofilament résorbable de petit calibre (3-0)
    d. Punch biopsie cutanée 20 mm
    e. Aucune de ces réponses

Answer 21

c. Guillotine avec monofilament résorbable de petit calibre (3-0)

Question 22

Shunt porto-systémique
a. Lors de la correction chirurgicale, les complications sont fréquentes et amènent un taux de mortalité supérieur à 63%
b. Les buts de la chirurgie lors de shunt porto-systémique sont: biopsier le foie si nécessaire, identifier l’anomalie vasculaire, procéder à sa ligature complète ou à son atténuation tout en évitant l’hypertension porte
c. Le traitement chirurgical n’est pas nécessaire dans la majorité des cas
d. L’identification du shunt se fait à l’aide d’une portographie: on injecte un agent de contraste dans la veine cave caudale
e. Aucune de ces réponses

Answer 22

b. Les buts de la chirurgie lors de shunt porto-systémique sont: biopsier le foie si nécessaire, identifier l’anomalie vasculaire, procéder à sa ligature complète ou à son atténuation tout en évitant l’hypertension porte

Question 23

La hernie périnéale se produit:
a. Entre les muscles levator ani, coccygeus, obturateur externe et le sphincter anal interne
b. Entre les muscles levator ani, coccygeus, obturateur interne et le sphincter anal interne
c. Entre les muscles levator ani, coccygeus, obturateur interne et le sphincter anal externe
d. Entre les muscles levator ani, coccygeus, obturateur externe et le sphincter anal externe
e. Aucune de ces réponses

Answer 23

c. Entre les muscles levator ani, coccygeus, obturateur interne et le sphincter anal externe

Question 24

Vrai ou faux? Le traitement chirurgical pour une hernie diaphragmatique traumatique consiste en : Visualisation de la hernie et du contenu hernié; réduction de celle-ci (avec ou sans ouverture du diaphragme); évaluation de la viabilité des organes réduits; corriger au besoin; rétablissement de l’expansion pulmonaire; mise en place d’un drain thoracique; herniorraphie avec points simples continus résorbables longue action ou non résorbable; fermeture abdominale; rétablir pression pleurale négative; analgésie. Le pronostic pour cette condition est très bon.

Answer 24

FAUX

Question 25

Hernie périnéale. Laquelle est vraie?
a. Le traitement de choix pour une hernie périnéale simple est la transposition du muscle obturateur interne.
b. Le traitement de choix est la transposition du muscle semi-tendineux.
c. Le traitement de choix est la transposition du muscle obturateur interne bilatérale avec castration.
d. Le tx de choix de la hernie périnéale unilatérale est la transposition du muscle obturateur interne unilatérale et la castration.

Answer 25

d. Le tx de choix de la hernie périnéale unilatérale est la transposition du muscle obturateur interne unilatérale et la castration.

Question 26

À la suite du traitement chirurgical de la hernie périnéale:
a. Le pronostic est excellent, surtout si la herniorrhaphie est combinée avec la résection de la partie dilatée du côlon
b. Les complications sont nulles lors de hernies complexes
c. Le pronostic est toujours réservé avec un haut taux de complications
d. Le pronostic est réservé avec des récidives fréquentes si la castration n’est pas effectuée
e. Aucune de ces réponses

Answer 26

d. Le pronostic est réservé avec des récidives fréquentes si la castration n’est pas effectuée

Question 27

1. Quelle est la présentation clinique typique de tumeurs mammaires canines ? (2020)
   a) Yorkshire terrier de 6 ans, mâle, masse ulcérée de 2 cm, ferme et encapsulée
   b) WHWT femelle de 2 ans, intacte, petite masse 2 cm au niveau de la glande 5.
   c) Yorkshire terrier de 4 ans, femelle, stérilisée, masse de 4 cm, métastasiée.
   d) Husky femelle stérilisée de 7 ans, masse ulcérée et très inflammée présentée en état de choc

Answer 27

b) WHWT femelle de 2 ans, intacte, petite masse 2 cm au niveau de la glande 5.

Question 28

Chatte de 12 ans. Masse de 2 cm au niveau de la 1re glande mammaire. Quelle serait l’option chirurgicale la plus appropriée dans ce cas?
Nodulectomie
Mastectomie simple de la 1e glande mammaire
Mastectomie régionale (4 e et 5 e ) + Noeud lymphatique inguinal
Mastectomie radicale unilatérale

Answer 28

Mastectomie radicale unilatérale

Question 29

Thyroïdectomie: la technique idéale pour réaliser une thyroïdectomie est:
Intra-capsulaire, car c’est la technique la plus facile
Extra capsulaire, car les complications sont les plus faibles
Extra-capsulaire modifiée, car les complications sont les plus faibles
Intra-capsulaire, car les récidives sont les plus faibles
Aucune de ces réponses

Answer 29

Extra-capsulaire modifiée, car les complications sont les plus faibles

Question 30

Quelle est l’affirmation la plus exacte parmi les suivantes?
a) Lors du pro-oestrus et de l’oestrus, sous l’influence hormonale (estrogène), il se forme un important repli transverse de la muqueuse du plancher vaginal qui peut faire protrusion de la vulve

b) Cette condition est le résultat d’une réponse exagérée de la muqueuse vaginale aux progestagènes lors du diestrus

c) Le traitement recommandé est médical: l’administration d’estrogène est thérapeutique

d) Les récidives de cette condition sont très rares lors des chaleurs subséquentes

e) Aucune de ces réponses

Answer 30

a) Lors du pro-oestrus et de l’oestrus, sous l’influence hormonale (estrogène), il se forme un important repli transverse de la muqueuse du plancher vaginal qui peut faire protrusion de la vulve

Question 31

En ce qui a trait aux hernies diaphragmatiques :
a) Les trois types de hernies diaphragmatiques sont : pleuro-péricardique traumatique, pleuro-péritonéales et péritonéo-diaphragmatique.

b) Les trois types de hernies diaphragmatiques sont : péritonéo-péricardique congénitale, pleuro-péritonéale congénitale et pleuro-péritonéale traumatique.

c) Les hernies diaphragmatiques spontanées sont fréquentes.

d) Aucune de ces réponses.

e) Les hernies de type traumatiques sont rares.

Answer 31

b) Les trois types de hernies diaphragmatiques sont : péritonéo-péricardique congénitale, pleuro-péritonéale congénitale et pleuro-péritonéale traumatique.

Question 32

Paralysie laryngée: après la stabilisation initiale du patient:
a) Le traitement médical est le traitement de choix

b) Le traitement de choix est d’ordre chirurgicale: la recommandation est la latéralisation crico-thyroïdienne bilatérale

c) La complication qui affecte la survie des patients la plus fréquemment rapportée est la pneumonie par fausse déglutition (aspiration)

d) Le traitement de choix est d’ordre chirurgical: la recommandation est la latéralisation crico-arythénoïdienne bilatérale

e) Aucune de ces réponses

Answer 32

c) La complication qui affecte la survie des patients la plus fréquemment rapportée est la pneumonie par fausse déglutition (aspiration)

Question 33

Chirurgies urétérales: Un patient accidenté vous est présenté pour évaluation. Vous diagnostiquez un arrachement urétral à 1 cm de la vessie. Nommez une procédure chirurgicale que vous pourriez recommander pour corriger cette condition.
a) Réimplantation rénale
b) Aucune de ces réponses
c) Anastomose controlatérale
d) Néphrotomie
e) Néourétéro-colostostomie

Answer 33

E)