Behandlingstidpunkt + principer Flashcards
Primära bettet (3-5 år)
Beh: Avvakta. Många bettavvikelser spontankorrigeras. Fokusera på att bryta ex sugovana (helst innan incisiver erupupterar) som kan leda till öppet samt korsbett
Vanliga avvikelser= anteriort öppet bett, stor höb, korsbett
Bryt helst sugovana innan permanenta incisiverna erupterat
Ex på problem i tidiga växelbettet 6-10 år
Ektopisk eruption av ök 6:or
Eruption av incisiver
Platsbrist frontal/posterior (22 mm från mesialytan på 6 till distalytan på permanenta lateralen, 21 mm i uk)
Posteriort korsbett
Klass II
Frontala inverteringar
Agenesier
Klass III
Beh ektopisk eruption ök 6:an
Avvakta minst 1 år för spontaneruption. Därefter TR-visning
Efter 1 år, fortsatt avvakta 05 som luckhållare så länge pat är symtomfri
Eruptionsförsening av incisiver
Behöver vara 6 mån differens mellan hö och vä = reagera = röntgen
Vid asymmetri är det ofta något som inte stämmer
Agenesi mer vanligt för 2:or och 5:or
KAN bero på eruptionshinder som mesiodens eller trauma/tidig förlust av primär tand
Beh vid frontal platsbrist/trångställning i tidiga växelbettet 6-10 år
Oftast ingenting, avvakta. Fortfarande lite breddtillväxt kvar.
Om plastbrist är i kombination med postnormalitet kan ök molarerna distaliseras med EOD
EOD med highpull
Distaliserar/distaltippar 6:orna samt intruderar dem (intrusion gynnsam vid öppet bett). Använd 12 h / dygn. Kraft 100-150 g
EOD med low pull
Distaliserar/distaltippar 6orna samt extruderar dem (gynnsam vid djupa bett).
Kominationsdrag EOD
Mer paralellförflyttning av 6:an
Leeway space
Vinner 1.5 mm i ök, 2.5 i uk
Lingualbåge
Används för att bevara utrymme i tandbågen (Leeway space). Band på 6:or. Låsa 6:ornas plats
När sluts midsagitala suturen
Sluts tidigare för tjejer.
13 år punktsvetsas den ihop. Suturvidga helst innan 14-15 år
Frontal invertering av enstaka tand?
Buckalbåge
Kontroll var 8-12 v
Crosselastic (kräver kooperation, sätt bottom palatinalt på inverterad tand)
Frontal invertering (hela fronten)
Omvänt god alt klammerplåt
Häva under tidiga växelbettet för att maxilllan ska växa optimalt
När använda omvänt EOD?
Helst tidigt! 7-8 års ålder
Prevalens postnormala bett
20%
När bör agenesier och undertal diagnosticeras?
Vid 9 års ålder. vanligast är att 5:or och 2:or saknas. Om misstanke agenesi=apikalbild. Bekräftas agenesi=panorama
Beh agenesi ök 2:or
Luckslutning (vanligast)
Lucköppning = implantat
Agenesier 5:or
Om man exar 05 ska 7:an vara vid ECG på 6:an (gärna innan)=snygg luckslutning
Infraocklusion 05=risk för ankles
Implantat när pat är färdigvuxen
Behåll mjölkisar för att hålla benvolym
Beh agenesi 5:or
- behålla primära tanden
- extrahera primära tanden och avvakta spontan luckslutning (mer fördelaktigt ök) EXA INTE VID DJUPBETT
- Behålla primära tanden = implantat
- Autotransplantation: tar 8 på position 5
Sena växelbetts perioden (10-12)
Retinerade 3:or
Trång- glesställningar
Stor höb
Tvångsförda bett
Retinerade tänder
Djupbett med gingival irritation
Interceptiv beh palatina retinerade hörntänder
Ökar chansen för spontan eruption med 25% MEN gör det tidigt 10-11 år.
Om man delar 2:an vid längsaxelm har 3:an inte passerat mittlinjen är det 91% chans att den spontanerupterar vid ex. Om den har passerat 64%. Mittlinjen påverkas ej av ex så länge 2:an är ute. Sätt lingualbåge för att hålla plats. Kontroll läge 12 mån. Om ej friläggning
Diagnosuppställning
-Mjukvävnadsprofil
-Om kefalometrisk analys finns: Basal relation (neutral, postnormal, prenormal)
-Om kefalometrisk analys finns: manillans respektive mandibeln sagittala position (profant/ortognat/retrognat)
-Bettyp (angle)
-Dentala relationer vid avvikelse från bettyp
-Vertikal käkrelation
-transversell käkrelation
-Funktionella avvikelser
-Utrymmesförhållanden
-Övrigt ex aplasi, retinerade 3:or trauma etc
-Övriga kefalometriska avvikelser
-Övrig patologi
När kan hörntänder palperas
1,5 år före eruption. (Sent DS2). Bör palperas från 9 år. Om ej lgsrtg.
Eruption flickor 10, pojkar 11 men obs stora individuella skillnader
Frontal invertering
Kan bero på ogynnsam eruptionsriktning och tvångsföring
Kan beh med cross elastics, fast app, klammerplåt
Frontal invertering av enstaka tand
Buckalbåge, band på 6:or, bond eyelet
Cross elsatic
Frontal invertering av hela fronten, hur behandla?
Omvänt EOD (7-8 år)
Hur vanligt är postnormala bett?
20 %
