Behandlingsbehov Flashcards
Varför behandla tidigt?
Förhindra att bettavvikelser utvecklas (profylaktiskt)
bryta negativ utveckling
Förhindra skador
Minska behovet av omfattande insatser senare
Korsbett
Käken kan inte växa till ordentligt
Beh: bredda transversellt med klammerplåt/QH
Frontal invertering
Föra över ök på rätt sida så maxillan kan växa till
Beh med klammerplåt eller omvänt EOD
När avlägsna övertal?
Eruptionshinder
Ortodonti
Rotresorptioner
När avvakta avlägsna övertal?
Ej eruptionshinder
Ligger stilla
Ingen behandling ska genomföras
Läge nära rot med icke färdig rotutveckling
RTG kontroller
Interceptiv ortodonti?
Bryta negativt bettutvecklingsförlopp ex korsbett, frontala inverteringar, mesiodenser, ektopiska 6:or
=behandling har ett avgränsat mål
Skadeförebyggande ortodonti
Syftar till att reducera risken för skador pga trauma, skador på tandens upphängningsapparat, minska risken för resorptioner
ex. stort höb med inkompetent läppslut, gingival påbitning (djupa bett), görntänder
Motivera behandlingarna med 3 orsaker
Skadeförebyggande/traumaprofylaktiskt, funktion, estetik
När ska man ha identifierat alla premolarer?
innan 10 års åldern
Aplasi 2:or
Låta det vara, luckslutning eller implantat
Fördelar och nackdelar med luckslutning vid aplasi 2:or
Bra vid liten apikalbas
+kropseget material
+Snyggt
-estetik vid kraftigt gula 3:or
Fördelar och nackdelar ersättning vid aplasi 2:or?
Stor apikalbas
+ utan ortodonti=tidsvinst
+ vid generell glesställning lättare med retention
-Oftast i kombination med ort
-Implantat kan inte sättas på ungdomar
Behandlingsalternativ aplasi 5:or
- låta det vara
- spontan luckslutning (bättre i ök)
- Luckslutning med tandreglering
- protetik
Vad tänka på inför beh av aplasi 5:or
Tand/rotens kvalitet
Sagittal diagnos (om normal lättare)
Vilken käke? Lättare i ök
Apikalbas
Patientens ålder
Indikationer för Andersen aktivator
Postnormalt bett, klass II
Djupt bett
Stor höb med proklinerade incisiver och inkompetent läppslut
Kontraindikationer för aktivator
Munandare
Pat med öppna bett
Om proklinrade uk incisiver
Behandlingsprinciper för frontala inverteringar klass III
Ungt barn: spatelbitning
Klammerplåt
Klass III/basal avvikelse
Är mandibeln prognat eller manillan retrognat?
Är manillan retrognat kan man i tidiga växelbettet använda omvänt eod
Behandlingar vid djupa bett
Tidiga växelbettet: klammerplåt med frontal påbitningsvall för höjning i sidopartier, aktivatorB
behandling öppna bett
Primära bettet: bryt sugovana
Tidigt växelbett: lingualbåge eller klammerplåt
Hur göra för att diagnosticera tvångsfört korsbett
Titta på RP positionen i transversalled. I RP stämmer mittlinjen överrens medans i IP så har mittlinjen i uk förflyttas åt höger=korsbett hö sida
Ej tvångsfört korsbett
Ingen sidoglidning RP-IP. Relativt lågt behanldingsbehov. Expansion ffa på korsbettssidan
När brukar mesiodensen upptäckas?
7-9 årsåldern
Ektopisk eruption 6:or
Avvakta 6 mån-kontroll. Spontankorrigering i 50% av fallen
Om ej spontankorrigering=separering med fjäder, Distalisering med EOD, extraktion, behåll 5 som luckhållare
Korsbitning
2 tandpar involverade
Transversella avvikelser
Korsbett-uni/bilateral
Saxbett
Mittlinje
Hur diagnosticeras tvångsfört korsbett?
Glidning i sidled mellan RP och IP på mer än 2 mm = tvångsförninh. Betyder att man är generellt smal i ök
Gränsvärden för trångställningar
0-2 mm: lätt trångställning
2-4 mm: måttlig
Mer än 4: grav
Mätning av relativa utrymmet
2:a distalt till 6:a mesialt. ÖK 23 mm UK 22 mm
Har man ex 21 mm i ök skriver man - 2mm
Liten apikalbas
Trångställt och/eller proklinerade tänder
Stor apikalbas
Glesställt eller tänderna är retroklinerade
Krav för att tänder ska anges som felställda
> 30 GRADER
Infraposition
Tanden når inte upp till ocklusionsplanet. Ibland beror det på aplasi. Om anlag finns kan spontan eruption förväntas
Diagnosuppställning (från stora till lilla)
- Extraoralt
- Sagitala avvikelser
- Vertikala
- Transversella
- Funktionella (ex tvångsföring)
- Utrymmesavvikelser
- Beskrivning av avvikelser inom tandbågen eller mellan ensamma tandpar
- Övrig patologi
(obs inga siffror i diagnos)
Uttalat sulcus mentolabialis
Veck under under-läppen.
Vad skiljer primär tand från permanent
Storlek, färg, hur arrenderad den är, jämför i sidorna
Gränsvärde för lateralt öppet bett
> 2 mm
Kefalometri: främsta punkten i manillan och mandibeln heter?
A resp b punkten
Kefalometri sagittala relationer:
SNA=vinkeln mellan sella, nation och A-punkten.
SNB=vinkeln mellan sella, nation, B-punkten.
Normal vinkel=ortognat, stor vinkel=prognat, liten vinkel=retrognat
ANB= vinkeln mellan A-punkten, nation och B-punkt. Käkarnas förhållande till varandra. Anges som skelettal basal relation (neutral, prenormal, postnormal)Normal=0-4 grader=neutral sagittal basal relation
Kefalometri vertikala relationer
NSL=nasion sella linjen. Anger manillans vertikala läge. Ökad vinkel=posteriort roterad. Normal= normal inklination
NSL/ML= mandibelns lutning i förhållande till skallbasen. Anges som anterior/posterior/normal
NL/ML=maxillans och mandibelns vertikala relation till varandra. Anges som normal, öppen, eller djup basal vertikal relation
Sugovanor
Öppetbett, ökad höb, tvångsfri korsbett
Behandling av djupbett med gingival påbitining
Klammerplåt med frontal påbitningsvall, aktivator
Tillstånd skadeförebyggande ort
Stora överbett med inkompetent läppslut, djupbett med gingival påbitning, retinerade hörntänder
