Behandling/medicin/vacciner Flashcards
Hvad er korrekt for proteinkonjugerede polysakkaridvacciner?
a. Er T-celle-uafhængige vacciner
b. Er effektive, fordi de ikke kræver adjuvans
c. Giver ikke antistofdannelse hos børn
d. Udnytter samspil mellem polysakkaridspecifikke B-celler og proteinspecifikke T-celler
e. Giver ikke antistofdannelse mod polysakkarid hos børn
*d. Udnytter samspil mellem polysakkaridspecifikke B-celler og proteinspecifikke T-celler
Hvordan virker ciklosporin (engl. cyclosporine)?
- a. Hæmmer calciumfrigivelse fra det endoplasmatisk retikulum og dermed aktivering af cytoskelettet og cellulær migration
- b. Hæmmer calcineurin og forhindrer dermed T-cellers IL2-dannelse og proliferation
- c. Hæmmer NADPH-oxidasen i fagocytter og dermed intracellulært drab og NO-dannelse
- d. Hæmmer Brutons tyrosinkinase (BTK) og dermed B-cellers aktivering
- e. Hæmmer fælles gammakæde (γc) og dermed signalering gennem IL2R
*b. Hæmmer calcineurin og forhindrer dermed T-cellers IL2-dannelse og proliferation
Hvilket af følgende antibiotika virker bakteriostatisk ved hæmning af ribosomerne (50S-delen)
a. Erythromycin
b. Ciprofloxacin
c. Gentamicin
d. Penicillin
e. Metronidazol
*a. Erythromycin
Hvilken struktur/funktion i bakterier er det direkte angrebspunkt for ciprofloxacin og andre fluoroquinoloner?
a. Cellevæggen
b. Cellemembranen
c. Folinsyresyntesen
d. Proteinsyntesen
*e. DNA-syntesen
*e. DNA-syntesen
Den hyppigste årsag til antibiotikaresistens er:
a. Efflux-pumper
b. Antibiotikamodificerende enzymer
c. Ændring i PBP (penicillin-bindende protein)
d. Ribosommodificering
e. Porintab
*b. Antibiotikamodificerende enzymer
En 60-årig kvinde med invasiv og voldsom intertrigo forårsaget af Candida, skal behandles med:
a. Systemisk antimykotika
b. Systemisk antibiotika
c. Lokalt virkende antimykotika
d. Ingen behandling påkrævet
*a. Systemisk antimykotika
Én af nedenstående infektioner kræver isolation på slusestue for at forebygge smitteoverførsel til andre patienter. Hvilken?
a. Infektion med ESBL producerende E. coli
b. MRSA infektion
c. Variceller
d. Roskildesyge (norovirus)
e. Respiratorisk Syncytial virus infektion (RSV)
*c. Variceller
En 71 årig kvinde har slidgigt i venstre hofteled og skal have indsat en protese (hoftealloplastik). For at minimere risikoen for postoperativ sårinfektion er der indikation at give antibiotikaprofylakse. Hvordan skal antibiotikaprofylaksen gives?
- a. Man giver én stor dosis umiddelbart før protesen bankes på plads
- b. Man starter aftenen før med standarddoser og fortsætter 1 døgn postoperativt
- c. Man giver én stor dosis 30-60 minutter før operationens start
- d. Man giver én dosis, når operationen starter, og én dosis mere når sidste sutur er sat
- e. Man skyller sårkaviteten med en antibiotikaopløsning umiddelbart inden såret lukkes
*c. Man giver én stor dosis 30-60 minutter før operationens start
Aciclovir virker dårligst på følgende herpesvirus?
a. Epstein-Barr virus
b. Cytomegalovirus
c. Varicella-Zoster virus
d. Herpes simplex virus 1
e. Herpes simplex virus 2
*b. Cytomegalovirus
I hvilken af følgende situationer er der sædvanligvis IKKE indikation for anvendelse af kombinationsbehandling mod HIV?
a. HIV-infektion i mere end 10 år
b. Primær HIV-infektion
c. HIV-smittede gravide
d. Stærkt reduceret CD4-lymfocyttal
e. Profylakse i forbindelse med f.eks. stikuheld med HIV-inficeret kanyle (post exposure)
*a. HIV-infektion i mere end 10 år
Vaccination mod mæslinger anbefales ikke til børn under 6 måneder fordi?
a. Børn under 6 måneder er ikke i stand til at respondere på vaccinen pga. af umodent immunsystem
b. Børn under 6 måneder kan udvikle autisme pga. vaccinen
c. Børn under 6 måneder har ofte maternelle antistoffer mod mæslinger
d. Børn under 6 måneder tåler ikke vaccinen pga. den anvendte adjuvans
e. Børn under 6 måneder kan udvikle voldsom mæslingesygdom fra vaccinens mæslingevirus
*c. Børn under 6 måneder har ofte maternelle antistoffer mod mæslinger
Hvor længe varer beskyttelsen efter en overstået infektion med mæslingevirus typisk? Angiv det mest rigtige svar.
a. 5-10 år
b. 2-3 uger
c. Ca. 1 år
d. 10-20 år
e. Livet ud
*e. Livet ud
Hvilket af nedenstående antibiotika indgår i standardbehandlingen af tuberkulose?
a. Erythromycin
b. Meropenem
c. Ciprofloxacin
d. Penicillin V
e. Isoniazid
*e. Isoniazid
Hvilken tidligere infektion kontraindicerer anvendelsen af antistoffer og andre biologiske lægemidler rettet mod TNF-alfa pga. risiko for voldsom reaktivering af infektionen?
a. Tuberkulose
b. Fåresyge
c. Malaria
d. Mæslinger
e. MRSA-infektion
*a. Tuberkulose
Hånddesinfektion med 80 % ethanol er normalt effektivt til afbrydelse af smitteveje. Ethanol virker dog ikke særlig effektivt på én af nedenstående mikroorganismer. Hvilken?
a. Clostridium difficile
b. Escherichia coli
c. Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
d. Streptococcus pyogenes
e. Influenza A virus
*a. Clostridium difficile
Hvad er grænsen for signifikant bakteriuri efter Kass’ kriterier i en urin opsamlet ved midtstråleteknik?
a. >100/ml
b. >10.000/ml
c. >1000/ml
d. >10/ml
e. >100.000/ml
*b. >10.000/ml
Hvilket af følgende udsagn om penicillin er korrekt?
- a. Den vigtigste farmakodynamiske parameter for penicillin er tid over mindste hæmmende koncentration (tid>mic)
- b. Penicillinresistens hos pneumokokker skyldes altid overproduktion af et betalaktamase enzym
- c. Næsten alle kliniske isolater af Staphylococcus aureuser penicillinfølsomme
- d. Penicillin omsættes i leverens CYP3A4-system
- e. Benzylpenicillin har en meget lang halveringstid - ca. 48 timer
*a. Den vigtigste farmakodynamiske parameter for penicillin er tid over mindste hæmmende koncentration (tid>mic)
Hvilket af følgende udsagn om resistens er korrekt?
- a. Methicillinresistente Staphylococcus aureus(MRSA) har et ændret penicillinbindende protein (PBP2A). Genet der koder for denne egenskab (mecA) kan let overføres mellem forskellige Staphylococcus aureusvha. konjugation
- b. De fleste nye tilfælde af methicillinresistente Staphylococcus aureus(MRSA) i Danmark er hospitalserhvervede
- c. ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamases) -producerende bakterier er oftest tarmbakterier, som kan give opportunistiske infektioner
- d. Plasmider med resistensegenskaber kan overføres vha. konjugation, men kun mellem bakterier af samme art
- e. Antibiotika kan selektere for resistente bakterier. Ændringen er normalt irreversibel, og en ændret antibiotikastrategi vil ikke ændre antallet af resistente bakterier hos den enkelte patient
*c. ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamases) -producerende bakterier er oftest tarmbakterier, som kan give opportunistiske infektioner
Hvilket af nedenstående antibiotika virker på bakteriers proteinsyntese?
a. Metronidazol
b. Ciprofloxacin
c. Penicillin
d. Erythromycin
e. Vancomycin
*d. Erythromycin
Behandling med bredspektrede antibiotika disponerer til hospitalsinfektioner. Hvad er den vigtigste årsag hertil?
a. Antibiotika påvirker det normale mikrobiom på hud og slimhinder
b. Antibiotika gør bakterierne resistente
c. Antibiotika virker toksiske på hud- og slimhindeepitel
d. Antibiotika påvirker dannelsen af frie iltradikaler i makrofager
e. Antibiotika nedregulerer en række vigtige proinflammatoriske cytokiner
*a. Antibiotika påvirker det normale mikrobiom på hud og slimhinder
Hvad er afgørende for maksimal effekt af beta-laktam antibiotika?
a. MIC
b. Cmax
c. Tiden over MIC
d. Tiden
e. AUC
*c. Tiden over MIC
En 61-årig kvinde har slidgigt i højre hofteled og får indopereret en protese. Patienten har sukkersyge og har røget 20 cigaretter dgl. gennem mange år. For 4 uger siden fik hun kortvarigt penicillin på mistanke om lungebetændelse. Hun blev noget afkølet under operationen. Umiddelbart efter operation havde hun problemer med at lade vandet og fik anlagt blærekateter, som blev taget ud efter 1 døgn. En uge efter operationen får hun symptomer på blærebetændelse. Hvad er den mest sandsynlige grund til dette?
a. Den kortvarige anlæggelse af blærekateter
b. Patientens sukkersyge
c. Patientens tobaksforbrug
d. Afkølingen under operationen
e. Den tidligere penicillinbehandling
*a. Den kortvarige anlæggelse af blærekateter
Hvilken af nedennævnte patientgrupper har en stærkt øget risiko for at være bærere af Staphylococcus aureus?
a. Patienter med nedsat humoralt immunforsvar
b. Patienter som for nyligt har været indlagt på sydeuropæiske hospitaler
c. Patienter som for nyligt er behandlet med bredspektrede antibiotika
d. Patienter med insulinkrævende diabetes mellitus
e. Patienter som arbejder med svin i landbruget
*d. Patienter med insulinkrævende diabetes mellitus
I henhold til Sundhedsstyrelsens MRSA-retningslinjer skal man stille patienter en række spørgsmål ved indlæggelse på danske hospitaler for at identificere evt. bærere. Et af nedenstående spørgsmål indgår IKKE i rækken af MRSA-spørgsmål, som man stiller. Hvilket?
a. Har du tidligere fået påvist MRSA?
b. Har du inden for seneste 6 mdr. modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet?
c. Har du inden for seneste 6 mdr. fået bredspektrede antibiotika?
d. Har du eller nogen i din husstand inden for seneste 6 mdr. haft kontakt med levende svin?
e. Har du inden for seneste 6 mdr. haft kontakt med MRSA-positiv person?
*c. Har du inden for seneste 6 mdr. fået bredspektrede antibiotika?
Ved hvilken af nedenstående infektioner er der indikation for at isolere patienten på en enestue med sluse for at forebygge smitteoverførsel til andre patienter i samme afdeling?
a. Sårinfektion med MRSA
b. Morbilli
c. Meningokokmeningitis
d. Urinvejsinfektion med carbapenemresistent Klebsiella
e. Norovirusinfektion
*b. Morbilli
En 20-årig mand kommer til din praksis med svie ved vandladning. Hvilket spørgsmål eller tiltag er IKKE relevant?
a. Urin til almindelig dyrkning
b. Er du sexuelt aktiv?
c. Urin-PCR for Chlamydia
d. Urinmikroskopi for spirocheter
e. Råd om at anvende kondom
*d. Urinmikroskopi for spirocheter
MFR-vaccinen: Hvilken af nedenstående komplikationer forebygges vha. MFR-vaccinen?
a. Børnelammelse - polio
b. Enterovirusmeningitis hos børn
c. Kongenit toxoplasmose
d. Kongenit rubellasyndrom
e. Kongenit parvovirus infektion (hydrops foetalis)
*d. Kongenit rubellasyndrom
- Afstødning af allogene hudtransplantater foregår med samme kinetik i mennesker og mus. Hvor lang tid tager det typisk før afstødning indtræder, hvis en mand, som ikke tidligere er transplanteret eller har fået blodtransfusion, modtager et hudtransplantat fra en anden person?
a. 4-7 dage
b. 10-14 dage
c. 15-60 minutter
d. 2-3 dage
e. 1-3 måneder
*b. 10-14 dage
- Hvad er effekten af IFN-alfa på en epitelcelle?
a. Cellens DNA-replikation nedsættes
b. Cellens RNA-transkription nedsættes
c. Cellens RNA-transkription øges
d. Cellens RNA-protein translation nedsættes
e. Cellen går i apoptose
*d. Cellens RNA-protein translation nedsættes
- Influenzabehandling: Osaltamivir (Tamiflu) er en neuraminidasehæmmer, som virker ved at binde til og blokere virusneuraminidasen. Dette medfører:
a. At der ikke kan produceres virale proteiner i cellen
b. At virus ikke kan frigøres fra cellen
c. At virus ikke kan optages i cellen
d. At virus ikke kan samles til infektiøse partikler i cellen
e. At virus ikke kan repliceres i cellen
*b. At virus ikke kan frigøres fra cellen
- Mæslinger er en frygtet infektionssygdom med høj dødelighed. Hvor længe varer immuniteten efter overstået sygdom eller vaccination?
a. Afhænger af de cirkulerende stammer af virus
b. 5 år
c. 10 år
d. Livslangt
e. 25 år
*d. Livslangt
- En 59-årig mand er indlagt til udredning for feber og mislyd ved hjertet. Han har tidligere på dagen fået anlagt drop. Man mistænker aortaklap-endocarditis, og du bliver bedt om at bloddyrke patienten.
Hvordan vil du gribe opgaven an? (Kun et af nedenstående svar er rigtigt)
a. Bloddyrkningskolberne sættes i køleskab inden forsendelse til laboratoriet
b. Huden desinficeres en enkelt gang med sprit
c. Blod til bloddyrkning bør fortrinsvist tages fra en arterie for at sikre diagnosen
d. Bloddyrkningerne kan tages fra det intravenøse kateter
e. Der skal minimum tages to bloddyrkninger med 10 ml i hver kolbe
*e. Der skal minimum tages to bloddyrkninger med 10 ml i hver kolbe
- En 68-årig mand har været subfebril gennem længere tid og indlægges til nærmere udredning. Ved indlæggelsen påvises dårlig tandstatus og systolisk hjertemislyd. To bloddyrkninger giver vækst af non-hæmolytiske streptokokker.
Hvad er den sandsynligste forklaring af bloddyrkningsfundene?
a. Forureningsfund uden klinisk betydning
b. Tyder på endocarditis, skal udredes nærmere
c. Kan sandsynligvis tilskrives kraftig tandbørstning tidligere på dagen
d. Lavpatogen bakterie, tyder på nedsat immunforsvar
e. Patienten har akut febris rheumatica
*b. Tyder på endocarditis, skal udredes nærmere
- Fund af hudmanifestationen eschar støtter mistanken om:
a. Malaria
b. Borreliose
c. Rickettsiose
d. Dengue feber
e. Tick-borne encephalitis
*c. Rickettsiose
- Hvilket af følgende udsagn om Clostridium difficileer korrekt?
a. Clostridium difficileforårsager ofte alvorlige post traumatiske bløddelsinfektioner.
b. Clostridium difficileforårsager ofte nosokomielle infektioner.
c. Clostridium difficiledanner kun sjældent sporer.
d. Asymptomatisk kolonisation med Clostridium difficileanses for at være yderst sjælden.
e. Clostridium difficilesvigtigste virulensfaktor er et yderst potent LPS.
*b. Clostridium difficileforårsager ofte nosokomielle infektioner.
- Hvilket af følgende udsagn om behandling af gonorré er korrekt?
a. Behandles med penicillin
b. Behandles med ceftriaxon
c. Behandles med azithromycin
d. Behandling er ikke nødvendigt
e. Behandles med doxycyclin
*b. Behandles med ceftriaxon
- To patienter i et ortopædkirurgisk sengeafsnit udvikler postoperativ sårinfektion med Staphylococcus aureusover en to-ugers periode. De har ligget på samme 4-sengsstue. Typningsundersøgelser viser at der er tale om samme stamme. Du bliver tilkaldt som ekspert og bedt om at gennemgå afdelingens procedurer mhp at udrede, hvordan det kunne ske.
Hvilket af nedenstående punkter skal ud fra en sandsynlighedsbetragtning om smittemåde prioriteres højest?
a. Ventilation på operationsstuen
b. Personalets håndhygiejneprocedurer
c. Rengøring i sengeafsnittet
d. Undersøge om der er en stafylokokbærer blandt personalet
e. Sterilisering af utensilier anvendt ved forbindingsskift
*b. Personalets håndhygiejneprocedurer
- Hvilken af nedenstående vacciner er karakteriseret ved at være en konjugatvaccine?
a. Hib
b. Polio (Salk)
c. Difteri
d. MFR
e. Tetanus
*a. Hib
- Antistofblokade af PD1 i patienter med modermærkekræft medfører:
a. Aktivering af Natural Killer-celler
b. Aktivering af T-celler
c. Aktivering af makrofager
d. Direkte hæmning af tumorcellernes vækst
e. Bedre antigenpræsentation på dendritiske celler
*b. Aktivering af T-celler
- Hviket svar er korrekt vedr. den rene, ikke konjugate pneumokokpolysakkaridvaccine?
a. Består af 10 forskellige pneumokokserotyper
b. Virker dårligt hos børn under 2 år
c. Den er T-celleafhængig
d. Det er en levende vaccine
e. Er en del af det danske børnevaccinationsprogram
*b. Virker dårligt hos børn under 2 år
Poliomyelitis – børnelammelse: Hvad er den vigtigste årsag til at polio ikke er udryddet fra jorden?
a. Det er en zoonose, og man kan ikke udrydde dyrereservoiret
b. Vaccinestammen reverterer af og til og bliver patogen, hvilket giver nye epidemier
c. Lokale geopolitiske forhold (overtro, krig, magtkampe), der fører til manglende vaccinationstilslutning
d. Vaccinen er ikke altid effektiv
e. Vaccinens pris
*c. Lokale geopolitiske forhold (overtro, krig, magtkampe), der fører til manglende vaccinationstilslutning
Mæslingevaccinen, som er en del af MFR-vaccinen, er en?
a. Levende svækket vaccine
b. Dræbt vaccine
c. Konjugatvaccine
d. Inaktiveret vaccine
e. DNA-vaccine
*a. Levende svækket vaccine
Der anvendes antistoffer i behandlingen af kræft. Hvilket af disse molekyler findes der ikke et antistof mod til cancer immunterapi?
a. PD-1
b. HER2/Neuc. CTLA-4
d. PD-L1
e. B7
f. CD20
*e. B7
En 67-årig kvinde, kendt med recidiverende urinvejsinfektioner og kronisk kateterbærer, indlægges septisk på den fælles akut modtagelse efter flere dages anamnese med dysuri og feber. Inden opstart med antibiotika sikrer du, at patienten er blevet blod- og urindyrket. Hvilken af følgende påstande om bloddyrkninger er sand?
a. Bloddyrkninger bliver først positive ved ≥ 103 bakterier/ml tappet veneblod.
b. Der er ikke tid til huddesinfektion forud for prøvetagning, da prøven er hyperakut.
c. Der tages altid to bloddyrkninger umiddelbart efter hinanden for at sikre optimal specificitet og sensitivitet af prøven
d. Ved mistanke om urosepsis er det vigtigt at det tappede blod til bloddyrkningerne tages fra patientens lyske, da antallet af bakterier er størst her.
*c. Der tages altid to bloddyrkninger umiddelbart efter hinanden for at sikre optimal specificitet og sensitivitet af prøven
Opgave 9. En konjugeret vaccine er?
a) En vaccine, som er gjort mere aktiv (har fået øget immunogenicitet) ved binding til et adjuvans som fx Al(OH)3
b) En kombineret vaccine som indeholder mere end én komponent som fx DiTeKiPol-vaccinen, som både indeholder komponenter for difteri, tetanus, kighoste og polio
c) En T-celle uafhængig vaccine (fx en ren kulhydratvaccine) som er omdannet til en T-celle afhængig vaccine ved kemisk kobling til et protein (som virker som en såkaldt carrier)
d) En vaccine som har fået forøget sin effektivitet (er blevet mere immunogen) ved kemisk kobling ”til sig selv” (polymerisering)
e) En T-celle afhængig vaccine konjugeret til en anden T-celle vaccine
c) En T-celle uafhængig vaccine (fx en ren kulhydratvaccine) som er omdannet til en T-celle afhængig vaccine ved kemisk kobling til et protein (som virker som en såkaldt carrier)
Opgave 24. Børnevaccinationsprogrammet indeholder en vaccine rettet mod toksinet fra følgende anaerobe bakterie:
Clostridium perfringens
Bacteroides fragilis
Clostridium botulinum
Clostridium tetani
Clostridium difficile
Clostridium tetani
Opgave 31. Hvilket udsagn om Poliovirus, poliomyelitis og poliovacciner er korrekt?
Opgaven udgik ifm. bedømmelse
a) Levende vaccine mod poliomyelitis (Sabin) er så stabil, at den aldrig forårsager poliomyelitis
b) Dræbt (formalin-inaktiveret) vaccine mod polio (Salk) er mere effektiv end levende (Sabin) vaccine
c) Polio er en zoonose
d) Levende poliovaccine (Sabin) beskytter ikke kun den vaccinerede, men udskilles og kan spredes til andre personer, som så også opnår immunitet
e) Poliovirus findes i mange (mere end 25) serotyper
d)Levende poliovaccine (Sabin) beskytter ikke kun den vaccinerede, men udskilles og kan spredes til andre personer, som så også opnår immunitet
Opgave 40. 75-årig mand opereres for coloncancer og udvikler postoperativt symptomer på sepsis. Overlægen ordinerer bloddyrkning, og du bliver bedt om at tage disse. Hvordan vil du gribe opgaven an?
1) Huden desinficeres to gange med spritholdigt desinfektionsmiddel inden blodprøvetagning
2) Blod til aerob bloddyrkning tages i en arterie, mens blod til anaerob bloddyrkning tages i en vene
3) Det er tilstrækkeligt at udtage 5 ml blod
4) Hvis patienten har intravenøst kateter, bør bloddyrkningen altid tages herfra efter afspritning af studsen (2 gange)
5) Huden afsprittes en enkelt gang inden blodprøvetagning, hvor efter der udtages 2x10 ml blod
1) Huden desinficeres to gange med spritholdigt desinfektionsmiddel inden blodprøvetagning
Opgave 43. En 73-årig kvinde indlægges med diaré. Hun har for to dage siden været til fødselsdagsfest og spist bøf tartar med rå æggeblomme. Temperatur ved indlæggelsen 38,7 gr C, og almentilstanden er påvirket. Du kan vælge mellem nedenstående seks diagnostiske pakker. Hvilken skal prioriteres højest?
a) Mikroskopi af fæces for parasitter (orm, æg og cyster)
b) Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus leukocytter og CRP
c) PCR for Noro- og Adenovirus
d) Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus bloddyrkning
e) Undersøgelse for Yersinia-antistoffer
f) Mikroskopi af varm fæces for amøbetrofozoitter (Denne svarmulighed mangler i opgaven)
d) Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus bloddyrkning
Opgave 47. Du er forvagt i akut modtageafdelingen på OUH og modtager en patient, som er mistænkt for at have endocarditis. Du vil gerne starte antibiotisk behandling med det samme og ringer til vagthavende mikrobiolog for at få råd om valg af antibiotika. Hun siger, at den bedste behandling vil være et betalaktam antibiotikum i kombination med et aminoglykosid. Hvilken behandling kan der være tale om?
a) Penicillin + vancomycin
b) Penicillin + gentamici
c) Tetracyclin + erythromycin
d) Meropenem + metronidazol
e) Cefuroxim + ciprofloxacin
b) Penicillin + gentamici
Opgave 57. Hvilket af følgende er FORKERT?
a) Hepatitis A og E er et enkeltstrenget RNA virus, som smitter fæco-oralt og er årsag til akut hepatitis
b) Der findes en effektiv vaccine mod hepatitis A
c) Diagnosen akut hepatitis A stilles ved påvisning af anti-HAV IgM
d) Der findes en effektiv vaccine mod hepatitis C
e) Patienter med kronisk hepatitis kan udvikle cirrose og hepatocellulært carcinom
d) Der findes en effektiv vaccine mod hepatitis C
Opgave 61. Hvilket af nedenstående antibiotika kan ikke bruges til behandling af infektioner med E. coli?
a) Gentamicin
b) Ampicillin
c) Ciprofloxacin
d) Cefuroxim
e) Mecillinam
f) Dicloxacillin
f) Dicloxacillin
Opgave 69. Patogenesen bag reumatoid artritis (leddegigt) udvikling menes at skyldes selvreaktive TH1/17 og B-cellers aktivitet i leddene hos genetisk disponerede personer samt episoder af akut inflammation. Hvilket af de følgende biologiske lægemidler vil på den baggrund IKKE være gavnligt for behandlingen af sygdommen?
- Anti-TNF-α-terapi, der hæmmer TNF-α-funktioner
- Anti-IL-1 receptor-terapi
- Anti-IL4-terapi
- B-lymfocyt-apoptose inducerende antistoffer
- Glucocorticoid behandling
- Anti-IL4-terapi
F11
Opgave 9. Hvilket udsagn vedrørende diagnostik og behandling af seksuelt overførte sygdomme er mest korrekt?
- Azithromycin kan anvendes til behandling af både syfilis og gonoré
- Det er vigtigt at pode for klamydier for at opnå resistensbestemmelse
- Det er vigtigt at pode for gonoré for at opnå resistensbestemmelse
- Det er vigtigt at pode for syfilis for at opnå resistensbestemmelse
- Serologi kan anvendes til diagnostik af gonoré
Det er vigtigt at pode for gonoré for at opnå resistensbestemmelse
F11
Opgave 19. Hvilken af nedenstående infektioner kan forebygges ved hånddesinfektion med 80% ethanol?
- Legionærsygdom
- Dengue feber
- Infektion med respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- Norovirus infektion
- Infektion med Clostridium difficile
Infektion med respiratorisk syncytialvirus (RSV)
F11
Opgave 22. En 16-årig elev fra en efterskole indlægges med meningitis, og der startes intravenøs behandling med penicillin G. Dyrkning fra spinalvæsken viser meningokokker. Hvilken af nedenstående parametre kan bedst bidrage til at forudsige behandlingsresultatet inden for det første døgn?
- Antallet af timer per dag hvor koncentrationen af penicillin i spinalvæsken ligger over mindste hæmmende koncentration (MIC) for meningokok-isolatet
- Forholdet mellem MIC og MBC (mindste baktericide koncentration) for meningokok-isolatet
- Forholdet mellem topkoncentrationen af penicillin i spinalvæsken (Cmax) og MIC for meningokok-isolatet
- Arealet under koncentrationskurven for den tid penicillinkoncentrationen i spinalvæsken ligger over MIC (AUIC)
Antallet af timer per dag hvor koncentrationen af penicillin i spinalvæsken ligger over mindste hæmmende koncentration (MIC) for meningokok-isolatet
F11
Opgave 23. Ved hvilken kombination af antibiotika er der størst risiko for, at der kan opstå antagonisme?
- Ampicillin + metronidazol
- Gentamicin + vancomycin
- Penicillin + gentamicin
- Penicillin + tetracyklin
- Cefuroxim + ampicillin
Penicillin + tetracyklin
F11
Opgave 25. En 27-årig HIV-positiv patient fra Uganda indlægges med kliniske tegn på pneumoni. Har hostet gennem flere uger og har feber hver aften. Er plaget af nattesved. Røntgen af thorax viser bilaterale apikale infiltrater. Hvilken af nedenstående diagnostiske tests vil med størst sandsynlighed kunne afklare årsagen til pneumonien?
- Bloddyrkning
- Ziehl-Neelsen farvning af ekspektorat
- Blodudstrygning for malaria
- Gramfarvning af trachealsekret
- PCR af ekspektorat for pneumocyster
Ziehl-Neelsen farvning af ekspektorat
Farmakokinetik og farmakodynamik er to centrale begreber inden for antibiotikabehandling. Hvilket af nedenstående begreber regnes under farmakodynamik?
a. Absorption
b. Binding til plasmaproteiner
c. Fordeling i væv/organer
d. Biotilgængelighed
e. Tid over mindste hæmmende koncentration (MIC)
*e. Tid over mindste hæmmende koncentration (MIC)
Opgave 45. Du ser en patient med samfundserhvervet pneumoni. Han angiver at være allergisk overfor penicillin. Hvilken af følgende grupper af antibiotika vil være 1. valg til peroral behandling?
- Kinoloner
- Aminoglykosider
- Cefalosporiner
- Carbapenemer
- Makrolider
Makrolider
Opgave 54. Hvilket af nedenstående udsagn om vaccine mod virale børnesygdomme er korrekt?
- MFR-vaccinen giver kortvarig immunitet, som forlænges ved gentagelse (booster injektion)
- MFR-vaccinen (Mæslinger, Fåresyge, Røde hunde) består af rekombinante (gensplejsede) komponenter
- MFR-vaccinen består af oprensede proteinkomponenter fra in vitro dyrkede virus
- De aktive komponenter i MFR-vaccinen er konjugeret til et carrierprotein, for at vaccinen skal virke effektivt på helt små børn
- MFR-vaccinen består af levende, svækket virus
MFR-vaccinen består af levende, svækket virus
En patient kommer ind med noget, der ligner en sæsonbetinget allergi (øget slimproduktion i næse og svælg, kløende øjne) mod et allergen. Hvordan påviser man lettest og hurtigst, at der er tale IgE-medieret allergi mod et pollenallergen?
- Undersøger niveauet af Th2-cytokiner i blodet
- Hud priktest med pollenekstrakter med aflæsning efter 24-48 timer
- Undersøger om der ved pollenstimulering er frigivelse af histamin fra granulocytter (incl. basofile celler) (histamin release assay)
- Undersøger antallet af basofile og eosinofile celler i blodet
- Hud priktest med pollenekstrakter med aflæsning efter 15-30 min.
Hud priktest med pollenekstrakter med aflæsning efter 15-30 min.
Hvilken behandling vil være mest korrekt ved klassisk IgE-medieret astma?
- Cromolyner og glucocorticoider
- IL-12 terapi
- Anti-inflammatorisk behandling med anti-IL-4
- Antihistaminer
- Anti-inflammatorisk behandling med anti-TNF-alfa antistoffer
Cromolyner og glucocorticoider
Et antibiotikum har en halveringstid (T½) på ca. 25 min. Hvis man efter indgift af 800 mg opnår en S-koncentration større end MIC (mindste hæmmende koncentration) i 25 minutter, hvilket af nedenstående regimer vil så teoretisk set have stærkest antimikrobiel effekt?
- Kontinuerlig infusion med steady-statekoncentration på ½*MIC
- 3200 mg en gang dagligt
- 1600 mg to gange dagligt
- 800 mg fem gange dagligt
- 800 mg to gange daglig
800 mg fem gange dagligt
Hvilken af nedenstående faktorer har betydning for at maksimere aktiviteten af aminoglykosider?
- Dosering minimum 4 gange i døgnet
- Maximering af TID>MIC
- Høje peak-værdier
- Intakt cellevæg
- Normal leverfunktion
Høje peak-værdier
Genetisk betinget resistens mod et antibiotikum kan overføres enten vertikalt (fra en generation til den næste) eller horisontalt (ved overførsel af genmateriale fra en bakterie til en anden). Hvilket af nedenstående udsagn om overførsel af resistens er korrekt?
- Vertikal overførsel af genmateriale fra modercelle til datterceller kaldes konjugation
- Konjugation defineres som overførsel af ekstrakromosomalt genmateriale ved hjælp af bakteriofager
- Kromosomalt medierede spontane mutationer, der medfører resistens, opstår med en hyppighed på 10-3
- Ved konjugation overføres et ekstrakromosomalt stykke DNA fra en bakterie til en anden via en cytoplasmabro
- Overførsel af genmateriale vha. virus kaldes transformation
Ved konjugation overføres et ekstrakromosomalt stykke DNA fra en bakterie til en anden via en cytoplasmabro
Beta-laktam-antibiotika er karakteriseret ved følgende?
- T½ er generelt kort, men enkelte stoffer har dog lang halveringstid Korrekt
- Kan kun gives parenteralt (intra-venøst eller intra-muskulært)
- Har et meget stort fordelingsvolumen (omkring 50 liter)
- Elimineres hovedsageligt via CYP3A4 systemet
- Der opnås høje koncentrationer intra-cellulært
T½ er generelt kort, men enkelte stoffer har dog lang halveringstid
Du får besøg i konsultationen af en patient, som flere gange tidligere har haft blærebetændelse. Patienten klager over svie ved vandladning og hyppig vandladningstrang, og du vil gerne undersøge, om patienten igen har blærebetændelse. Hvordan vil du bære dig ad – hvilken af nedennævnte metoder anbefales som rutineundersøgelse for blærebetændelse hos en sådan patient?
- Der foretages dyrkning og resistensbestemmelse på en urinprøve opsamlet ved midtstråleteknik
- Du stikker et kateter op i blæren og opsamler en urin, som sendes til dyrkning og resistensbestemmelse
- En urinprøve opsamlet ved midtstråleteknik centrifugeres og mikroskoperes for leukocytter
- Der tages en blodprøve til undersøgelse for leukocytter og CRP
- Patienten lader vandet i et bækken, hvorfra der opsamles en prøve til dyrkning og resistensbestemmelse
6.
Der foretages dyrkning og resistensbestemmelse på en urinprøve opsamlet ved midtstråleteknik
Visse antibiotika er såkaldte pro-drugs. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt for et pro-drug?
- Pro-drugs virker overvejende på tarmbakterier i hvile
- Et pro-drug påvirker tarmfloraen mindre end det aktive antibiotikum
- Piv-ampicillin er et pro-drug
- Et pro-drug omdannes af organismens enzymer til aktivt antibiotikum
- Et pro-drug er inaktivt og optages let fra mave-tarmkanalen
- Pro-drugs virker overvejende på tarmbakterier i hvile
Hvilket af nedennævnte antibiotika udskilles overvejende ved hepatisk oxidation?
- Kinoloner
- Penicilliner
- Aminoglykosider
- Makrolider
- Cefalosporiner
- Makrolider
Hvad mener man, når man siger, at et antibiotikum er ”økologisk skadeligt”?
- At det udskilles i uomdannet form i urinen
- At det påvirker både menneskers og dyrs forplantningsevne
- At det kun delvist nedbrydes i leveren
- At det kun vanskeligt kan nedbrydes i naturen
- At det påvirker tarmens normalflora og selekterer for resistensplasmider
- At det påvirker tarmens normalflora og selekterer for resistensplasmider
Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccinen er en?
- Inaktiveret vaccine
- Konjugatvaccine
- Dræbt vaccine
- Levende svækket vaccine
- DNA vaccine
- Konjugatvaccine
Hvilket af nedenstående udsagn er FORKERT?
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod Rubella virus
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod Influenza A virus
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod HIV
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod Cytomegalovirus
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod Herpes simplex virus
Der findes antiviral kemoterapi effektiv mod Rubella virus Korrekt
Opgave 29. Ved hvilken sygdom er det mest relevant at benytte behandling med type-I-interferoner?
Svampeinfektioner (forårsaget af f.eks. Candida albicans)
Multipel sclerose (MS)
IgE-medieret type-I-allergi
Infektion med ekstracellulære bakterier (f.eks. Staphylococcus aureus)
Infektion med ekstracellulære parasitter (f.eks. Trypanosoma brucei)
Multipel sclerose (MS) Korrekt
Opgave 37. Common variable immunodeficiency (CVID) behandles med?
Substitution med immunglobulin
Knoglemarvstransplantation
Genterapi
Ciclosporin
TNF-alfa-receptorantagonist
Substitution med immunglobulin Korrekt
Opgave 81. Når en baby modtager sin første dosis af en difteri-, stivkrampe-, kighoste-, polio- og Haemophilus influenzae type b (Hib) (DiTeKiPolHib) vaccine, hvilket af følgende udsagn er korrekt om det resulterende immunrespons?
Det involverer IKKE det medfødte immunsystem
Det er afhængigt af hukommelses (memory) celler
Det resulterer fra B-celler, der fungerer uafhængigt af andre celler for at producere antistof
Det er karakteriseret ved IgM-produktion efter omkring 5 dage
Det er hovedsageligt genereret i milten
Det er karakteriseret ved IgM-produktion efter omkring 5 dage Korrekt
Opgave 82. Mæslinge-, fåresyge-, røde hunde-vaccinen (MFR) indgår i det danske børnevaccinationsprogram. Hvilken type er vaccinen?
Levende svækket vaccine
Dræbt/inaktiveret vaccine
Komponentvaccine
Rekombinant vaccine
DNA-vaccine
Levende svækket vaccine Korrekt
Opgave 83. Hvilket udsagn om konjugatvacciner er IKKE korrekt?
Haemophilus influenzae type b vaccinen der bliver brugt i Danmark er en konjugatvaccine
Antistofferne, der dannes efter vaccination med konjugatvacciner, er kun lavaffine, da de er rettet mod kulhydratantigen
Proteindelen i konjugatvaccinen giver anledning til Th2-celle-hjælp
Cytotoxiske T-celler (CTL) spiller IKKE en vigtig rolle i immunresponset, der resulterer fra denne type vacciner
Konjugatvacciner internaliseres af B-celler og peptider af vaccinen præsenteres for T-celler
Antistofferne, der dannes efter vaccination med konjugatvacciner, er kun lavaffine, da de er rettet mod kulhydratantigen Korrekt
Opgave 50. Selektiv toksicitet er et begreb, man anvender i forbindelse med brugen af antibiotika. Hvad vil det sige? Vælg den rigtige af nedennævnte forklaringer.
Antibiotika virker på strukturer i bakteriecellen, som enten ikke findes i den humane celle eller er anderledes opbygget
Under behandling kan nogle mennesker, men ikke andre, udvikle immunitet mod visse antibiotika
Antibiotika virker enten på Gram-negative eller på Gram-positive bakterier, aldrig på begge typer
De toksiske virkninger af forskellige antibiotika rammer kun bestemte organsystemer
Visse bakteriers toksiner selekterer for antibiotikaresistens, hvis stoffet anvendes i længere tid
Visse antibiotika har toksiske virkninger på værten, mens andre ikke har en sådan virkning
Antibiotika virker på strukturer i bakteriecellen, som enten ikke findes i den humane celle eller er anderledes opbygget Korrekt
Opgave 79. Hvordan reagerer immunsystemet på et kulhydratantigen (som f.eks. den rene 23-valente pneumokokpolysakkaridvaccine)?
Med et T-celle-afhængigt immunsvar
Med højt niveau af IgG antistoffer og med immunologisk hukommelse
Med højt niveau af IgM antistoffer og med immunologisk hukommelse
Med et T-celle uafhængigt immunsvar, IgM og IgG antistoffer men ikke immunologisk hukommelse
Med dannelse af immune T-effektor-celler
Med et T-celle uafhængigt immunsvar, IgM og IgG antistoffer men ikke immunologisk hukommelse Korrekt
