Cases (sygehistorier) Flashcards
Et 4-årigt tidligere raskt barn indlægges på børneafdelingen med høj feber og rødt udslæt flere steder på kroppen. Der er også spredte hudblødninger. Barnet er nakke-rygstiv. En akut mikroskopi af spinalvæsken viser Gram-negative diplokokker lejret side-mod-side. Hvilken mikroorganisme drejer det sig om?
- Escherichia coli
- Pneumokokker
- Meningokokker
- Listeria
- Staphylococcus aureus
Meningokokker
Et 11-dage gammelt barn mistænkes for meningitis og skal sættes i antibiotisk behandling. Der er endnu ikke svar på mikroskopi af spinalvæsken. Hvilken af følgende ætiologier er mest sandsynlig?
- Staphylococcus aureus
- Pneumokokker
- Hæmolytiske streptokokker af gr. B
- Meningokokker
- Koagulase negative stafylokokker
Hæmolytiske streptokokker af gr. B
Efter 3 ugers ferie i Las Vegas vender du tilbage til Danmark og får besked om, at din læsemakker, der ikke kan spille poker, er vendt tilbage fra skiferie i Østrig med crusfraktur. Han har nu været indlagt i 2½ uge, og under indlæggelsen har der været komplikationer i form af sårinfektion med Staphylococcus aureusog ligeledes pneumoni af ukendt årsag. Dette er behandlet med bredspektrede antibiotika, initialt cefuroxim derefter ciproxin og meropenem, med god effekt. Da du besøger ham er han plaget af mavesmerter og tiltagende diaré. Hvilken mikroorganisme er den mest sandsynlige årsag til denne diaré?
- E. coli(EPEC)
- Bacillus cereus
- Clostridium difficile
- E. coli( ETEC)
- Shigella
Clostridium difficile
En 78 årig mand får udført laparotomi for tumor i colon sigmoideum. I forbindelse med resektion af tumor siver der fæces ud i peritonæum. Kirurgen poder fra det udsivende materiale. Hvilken af nedenstående bakterier vil du forvente at finde i den højeste koncentration?
a. E. coli
b. Bacteroides fragilis
c. Enterococcus faecalis
d. Enterobacter cloacae
e. Enterobacter faecium
*b. Bacteroides fragilis
En 11-årig pige indlægges med kliniske tegn på sepsis og meningitis. I spinalvæsken findes talrige polymorfnukleære leukocytter. Inde i leukocytterne findes enkelte diplokokker, som ligger med den aflange side mod hinanden (”side to side”). Hvilken mikroorganisme drejer det sig mest sandsynligt om?
a. Staphylococcus aureus
b. Streptococcus pyogenes
c. Branhamella catharralis
d. Neisseria meningitidis
e. Streptococcus pneumoniae
*d. Neisseria meningitidis
En 55-årig kvinde indlægges med kliniske tegn på pneumoni/nedre luftvejsinfektion. Der tages trachealsekret, som sendes til rutinedyrkning for at fastslå sygdomsårsagen. Én af nedenstående luftvejspatogener kan ikke påvises på denne måde. Hvilken?
a. Streptococcus pneumoniae
b. Haemophilus influenzae
c. Staphylococcus aureus
d. Chlamydia pneumoniae
e. Moraxella catarrhalis
*d. Chlamydia pneumoniae
Du er på stuegang og undersøger en akut syg patient. Patienten er bloddyrket ved indlæggelsen for 12 timer siden. Vagthavende læge fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling ringer og fortæller, at der i bloddyrkningen er fundet Gram-positive kokker i hobe, som er koagulase- og katalase-positive. Hvilken bakterie drejer det sig mest sandsynligt om?
a. Streptococcus pyogenes
b. Staphylococcus aureus
c. Staphylococcus epidermidis
d. Enterococcus faecalis
e. Pneumokokker
*b. Staphylococcus aureus
En 81-årig kvinde indlægges på intensivafdeling med svær pneumoni. Hun behandles gennem 14 dage med bredspektrede antibiotika, først med cefuroxim (et cefalosporin) og siden med meropenem (et carbapenem). Kort efter udvikler hun svær diaré. Hvilken af nedenstående mikroroganismer er den mest sandsynlige årsag?
a. Bacillus cereus
b. ESBL producerende E. coli
c. Candida albicans
d. Carbapenem-resistent Klebsiella pneumoniae
e. Clostridium difficile
*e. Clostridium difficile
Opgave 60. Du er på stuegang og undersøger en akut syg patient. Patienten er bloddyrket ved indlæggelsen for 12 timer siden. Vagthavende læge fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling ringer og fortæller, at der i bloddyrkningen er fundet Gram-positive kokker i hobe, som er koagulase positive. Hvilken bakterie drejer det sig mest sandsynligt om?
a) Pneumokokker
b) Staphylococcus saprophyticus
c) Streptococcus pyogenes
d) Meningokokker
e) Enterococcus faecalis
f) Staphylococcus aureus
f) Staphylococcus aureus
F11
Opgave 29. En patient udvikler blodig diaré under indlæggelse, og der er mistanke om, at den sygdomsfremkaldende mikroorganisme kan være overført fra hospitalsmiljøet som følge af svigtende rengøring. Hvilken mikroorganisme drejer det sig med størst sandsynlighed om?
- Norovirus
- Clostridium difficile ribotype 027
- E. coli O157:H7 (”burgerbakterien”)
- Salmonella Typhimurium
- Enterotoksigen E. coli (ETEC)
Clostridium difficile ribotype 027
35-årig mand kommer til dig i din egenskab af praktiserende læge. Han er bekymret over, om han kan have erhvervet sig en seksuelt overført sygdom. Han har haft flere tilfældige seksuelle partnere indenfor det seneste år, og har bemærket ”eksem” gennem den seneste uges tid. Ved den objektive undersøgelse finder du et generaliseret småprikket udslæt, som desuden involverer hånd- og fodsåler. Hvilket seksuelt overført lidelse mistænker du primært?
a. Tertiær syfilis
b. Gonorré
c. Chlamydia-infektion
d. Sekundær syfilis
e. Primær syfilis
*d. Sekundær syfilis
I en fæcesprøve fra en patient med diaré isoleres en bakterie, som er karakteriseret ved at være Gram-positiv og mangle enzymet superoxid dismutase. Hvilken bakterie drejer det sig mest sandsynligt om?
a. Campylobacter jejuni
b. Clostridium difficile
c. Enterotoxin-producerende Staphylococcus aureus
d. EnterotoxigenE. coli(ETEC)
e. Bacillus cereus
*b. Clostridium difficile
Opgave 15. En 6-årig pige indlægges med kliniske tegn på meningitis. I spinalvæsken findes talrige polymorfnukleære leukocytter og enkelte diplokokker lejret side-to-side. Hvilken mikroorganisme drejer det sig mest sandsynligt om?
- Moraxella (=Branhamella) catharralis
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
Neisseria meningitidis
En 17-årig tidligere rask pige indlægges septisk på den fælles akutmodtageafdeling efter 14 dage med tiltagende halssmerter, feber og almen sygdomsfornemmelse. Patienten overflyttes til intensiv afdeling og en CT-skanning med kontrast viser peritonsillær absces, lungeabscesser og trombose af v. jugularis interna. Hvilket infektionssyndrom er der tale om?
a. Hæmolytisk Uræmisk Syndrom forårsaget af verotoksin producerende E. coli
b. Middle East Respiratory Syndrome forårsaget af MERS coronavirus
c. Valley fever forårsaget af svampen Coccidioides
d. Lemierre’s syndrom forårsaget af Fusobacterium necrophorum
*d. Lemierre’s syndrom forårsaget af Fusobacterium necrophorum
27-årig dansk mand er for tre dage siden hjemkommet fra 2 ugers badeferie i Thailand (Phuket). Han udvikler dagen efter hjemkomst feber, muskel- og knoglesmerter, hovedpine og et blegt rødt, ikke kløende udslæt over hele kroppen. Biokemi: leukopeni og trombocytopeni. Hvilken sygdom er mest sandsynligt tale om?
a. Leishmaniasis
b. Influenza
c. Dengue feber
d. Japansk hjernehindebetændelse
e. Schistosomiasis
*c. Dengue feber
En 15-årig dreng med tiltagende gulfarvning af det hvide i øjnene og af huden (icterus), kvalme, madlede og vægttab over 14 dage. Der findes i en blodprøve stærkt forhøjede levertransaminaser og bilirubin. Han fik penicillin af egne læge for 3 uger siden, men holdt op med at tage det efter en dag, da han fik et udslæt over hele kroppen. Lægen mente han havde halsbetændelse. Det går lidt bedre med halsen nu. Drengen har ikke været ude at rejse fraset en tur til Paris med efterskolen. Han har dog været med sin familie 3 måneder på en rejse i Sydøstasien som 9-årig.
Han bliver udsøgt serologisk for infektiøse leversygdomme og udkommer med følgende svar: Se tabellen. Hvad er den mest sandsynlige årsag til drengens sygdom?
- a.Kronisk Hepatitis B virus infektion
- b. Akut Cytomegalovirus infektion
- c. Akut Epstein-Barr virus infektion
- d. Akut Hepatitis A virus infektion
- e. Kronisk Hepatitis A virus infektion
- f. Akut Hepatitis B virus infektion
- g. Kronisk Epstein-Barr virus infektion
*c. Akut Epstein-Barr virus infektion
- En patient med manglende udvikling af milten (aspleni) er i særlig risiko for?
a. Dybe abcesser
b. Tarminfektioner
c. Recidiverende cystitter
d. Systemiske virusinfektioner
e. Pneumokoksepsis
*e. Pneumokoksepsis
Opgave 49. En 60-årig mand indlægges med kliniske tegn på pneumoni. Er mangeårig ryger og har tidligere fået diagnosticeret KOL. Er højfebril med kulderystelser. Der foretages en række diagnostiske undersøgelser for at klarlægge diagnosen. Hvilket af nedenstående fund peger med størst sandsynlighed på, at patienten har pneumokok-pneumoni?
a= Påvisning af lobært infiltrat ved thorax-røntgen
b) Dyrkning af pneumokokker i bloddyrkning
c) Påvisning af pneumokokker i ekspektorat og svælgpodning
d) 3-cifret (>100) CRP-værdi kombineret med feber, hoste og blodtilblandet ekspektorat
e) Påvisning af Gram-positive diplokokker ved mikroskopi af ekspektorat
b) Dyrkning af pneumokokker i bloddyrkning
En 38-årig mand har været subfebril gennem længere tid og indlægges til nærmere udredning. Ved indlæggelsen påvises dårlig tandstatus og en systolisk mislyd ved hjertestetoskopi. To bloddyrkninger taget ved separate indstik giver vækst af alfa-hæmolytiske streptokokker. Hvordan skal man fortolke bloddyrkningsfundene?
a. Forureningsfund uden klinisk betydning
b. Patienten har akut febris rheumatica
c. Lavpatogen bakterie; tyder på nedsat immunforsvar
d. Kan tilskrives kraftig tandbørstning tidligere på dagen
e. Den mest sandsynlige diagnose er endocarditis
*e. Den mest sandsynlige diagnose er endocarditis
35-årig mand kommer til dig i din egenskab af praktiserende læge. Han er bekymret over, om han kan have erhvervet sig en seksuelt overført sygdom. Han har haft flere tilfældige seksuelle partnere indenfor det seneste år, og har bemærket ”eksem” gennem den seneste uges tid. Ved den objektive undersøgelse finder du et generaliseret småprikket udslæt, som desuden involverer hånd- og fodsåler. Hvilket seksuelt overført lidelse mistænker du primært?
a. Tertiær syfilis
b. Gonorré
c. Chlamydia-infektion
d. Sekundær syfilis
e. Primær syfilis
*d. Sekundær syfilis
En 12-årig dreng har haft gips på højre underarm i 3 uger efter fraktur, og da gipsen fjernes ses at armens omkreds er reduceret. Hvilken mekanisme er årsagen til dette fund?
a. Atrofi
b. Hypoplasi
c. Hypertrofi
d. Hyperplasi
e. Aplasi
*a. Atrofi
Opgave 62. En midaldrende asiatisk mand blev indlagt med træthed, tiltagende abdominalomfang, muskelatrofi og ømhed under højre kurvatur. Patienten har palmart erythem, spider naevi og ødemer i underekstremiteterne. Der påvises anti-HAV IgG, HBs antigen og anti-HBe. HBV DNA >105 kopier/ml. HIV-1 antistoffer positiv. Anti-HCV er negativ. Diagnosen er?
- Patienten har levercirrose på grund af kronisk hepatitis A
- Patient har akut hepatitis B og levercirrose
- Patienten har akut hepatitis A og er HIV-positiv
- Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV-infektion
- Patienten har kronisk hepatitis C og akut HIV-infektion
Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV-infektion
Opgave 64. En 45-årig tandlæge henvender sig til sin læge pga. høj feber, muskel- og ledsmerter samt hævede lymfeknuder i venstre lyskeregion. Han er 10 dage tidligere hjemvendt fra en ferie i Sydafrika. Ved objektiv undersøgelse ses en læsion på venstre underekstremitet (billede). Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
- African tick bite fever
- West-Nile virus infektion
- Gul feber
- Borreliose
- Dengue feber
African tick bite fever
Opgave 63. I en lille vestjysk by opstår en epidemi af gastroenterit. De ramte er plaget af hyppig blodig diarre, mavesmerter og feber. Opkastninger ses hos få patienter, men 10% udvikler HUS (hæmolytisk uræmisk syndrom). Den mest sandsynlige årsag er?
- Rotavirus
- EHEC
- Staphylococcus aureus
- EPEC
- Norovirus
EHEC
Opgave 87. Et 4 måneder gammelt barn indlægges svært syg med Pneumocytis jiroveci pneumoni og oral candidiasis. Ved PCR på blod findes tegn på pågående CMV-infektion. Hvilken slags immundefekt bør man mistænke?
- Fagocytdefekt
- T-celle-defekt
- Antistofdefekt
- Svigt af IFN-gamma/IL12-aksen
- Komplementdefekt
T-celle-defekt
En patient udredes for mulig medfødt immundefekt, efter at hun tre gange på to år har haft infektion med meningokokker (Neisseria meningitidis). Umiddelbart er der grund til at mistænke?
- Svær kombineret immundefekt
- Fagocytosedefekt
- Komplementdefekt
- NK-celledefekt
- Nedsat oxidative bursti fagocytter
Komplementdefekt
En midaldrende dansk mand blev indlagt med træthed, tiltagende abdominalt omfang, muskelatrofi og ømhed under højre kurvatur. Patienten har palmart erythem, spider naevi og ødemer i underekstremiteterne. Der påvises anti-HAV IgG, HBs antigen og anti-HBe. HBV DNA >105 kopier/ml. HIV-1-antistoffer positiv. Anti- HCV er positiv, men der er ikke påvist HCV RNA. Diagnosen er:
a. Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV infektion
b. Patient har akut hepatitis B og levercirrose
c. Patienten har levercirrose på grund af kronisk hepatitis A
d. Patienten har kronisk hepatitis C og akut hepatitis A
e. Patienten har kronisk hepatitis A og har akut HIV infektion
*a. Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV infektion
En 1 uge gammel dreng undersøges for antistoffer mod rubellavirus (Røde hunde). Han findes IgG positiv og IgM negativ. Hvilket udsagn er rigtigt?
a. Fundet skyldes maternelle antistoffer, som er overført transplacentært
b. Fundet skyldes intrauterin infektion med rubellavirus sent i graviditeten
c. Han har en aktuel rubellainfektion
d. Han er beskyttet mod infektion med rubellavirus resten af livet
e. Fundet skyldes vaccination umiddelbart efter fødslen
*a. Fundet skyldes maternelle antistoffer, som er overført transplacentært
En 25-årig kvinde indlægges med tiltagende gulfarvning af det hvide i øjnene og af huden (icterus), kvalme, madlede og vægttab over 14 dage. Der findes stærkt forhøjede levertransaminaser og bilirubin. Hun kom hjem for 3 uger siden fra en rejse til Egypten. Var afsted med familie og var ikke syg under rejsen. Rejst under gode forhold og har ikke før eller under rejsen fået forebyggende medicin eller vaccinationer. Hun bliver udsøgt serologisk for infektiøse leversygdomme og udkommer med følgende svar. Hvad er den mest sandsynlige årsag til kvindens sygdom?
a. Akut Epstein-Barr virus-infektion
b. Kronisk Hepatitis A virus-infektion
c. Akut Cytomegalovirus-infektion
d. Kronisk Hepatitis B virus-infektion
e. Akut Hepatitis B virus-infektion
f. Akut Hepatitis A virus-infektion
g. Kronisk Epstein-Barr virus-infektion
*f. Akut Hepatitis A virus-infektion
Opgave 58. En midaldrende asiatisk mand bliver indlagt med træthed, tiltagende abdominalt omfang, muskelatrofi og ømhed under højre kurvatur. Patienten har palmart erythem, spider naevi og ødemer på underekstremiteterne. Der påvises anti-HAV IgG, HBs antigen og anti-HBe er begge positive. HBV DNA >105 kopier/ml. HIV-1 antistoffer positiv. Anti-HCV er negativ. Diagnosen er:
1) Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV infektion
2) Patienten har akut hepatitis B og levercirrose
3) Patienten har kronisk hepatitis A og har akut HIV infektion
4) Patienten har kronisk hepatitis C og akut hepatitis A
5) Patienten har levercirrose på grund af kronisk hepatitis A
1) Patienten har kronisk hepatitis B med cirrose og HIV infektion
En 60-årig mand der er født og opvokset på landet i Afganistan kommer med en langsomt voksende udfyldning under højre kurvatur. Af infektionssygdommen må man overveje?
- Coccidiodomycosis
- Trympanosomiasis
- Rabies
- Bændelorm
- Eccinococcer
Eccinococcer
En voksen patient præsenterer sig med kliniske tegn på levercirrose i form af ascites, spider naevi og icterus. Han bliver udredt serologisk og af laboratoriesedlen fremgår følgende: HCV-antistof: negativ, HBs-antigen: negativ, HBs-antistof: POSITIV, HBe-antigen: negativ, HBe-antistof: negativ, HBc-antistof: negativ, HAV-antistof: POSITIV. Hvilket af følgende udsagn er FORKERT?
- Tidligere infektion med både hepatitis B og A er den mest sandsynlige forklaring på patientens cirrose
- Patienten har overstået eller er vaccineret mod Hepatitis A
- Patienten har ikke hepatitis C
- Patienten er ikke syg af viral hepatitis, og anden ætiologi til tilstanden må eftersøges
- Patienten er vaccineret mod hepatitis B
Tidligere infektion med både hepatitis B og A er den mest sandsynlige forklaring på patientens cirrose
En 73-årig kvinde indlægges med diaré. Hun har for to dage siden været til fødselsdagsfest og spist bøf tartar med rå æggeblomme. Temperatur ved indlæggelsen 38,7ºC, og almentilstanden er påvirket. Du kan vælge mellem nedenstående seks diagnostiske pakker. Hvilken skal prioriteres højest?
- Mikroskopi af varm fæces for amøbetrofozoitter
- Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus bloddyrkning
- Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus leukocytter og CRP
- Mikroskopi af fæces for parasitter (orm, æg og cyster)
- Undersøgelse for Yersinia antistoffer
- PCR for Noro- og Adenovirus
Dyrkning af fæces for tarmpatogene bakterier plus bloddyrkning
81-årig kvinde med kendt type II diabetes mellitus. Gennem ca. 1 uge influenzalignende symptomer med feber, hovedpine og muskelsmerter. Symptomerne var egentlig klinget af, men nu er der igen høj feber, hoste, ekspektoration og let åndenød. Ved lungestetoskopi findes tegn på pneumoni. Hvad er den mest sandsynlige mikrobielle årsag til pneumonien?
- Candida albicans
- Klebsiella pneumoniae
- Chlamydia psittaci
- Mycoplasma pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
26-årig mand med pludseligt opstået høj feber, hovedpine, let
tør hoste og muskelsmerter, intet udslæt, ingen åndenød.
Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
3.Influenzavirus
En 18 måneder gammel pige med rødt udslæt bliver undersøgt for rubella-antistoffer og findes positiv både i IgG og IgM. Hvilket udsagn er FORKERT?
- Pigen kan have rubella nu
- Fundet kan skyldes maternelle antistoffer
- Pigen kan være MFR-vaccineret for et par uger siden
- Pigen vil ikke kunne inficeres med Rubellavirus som voksen
- Fundet af IgM antistoffer kan være en falsk positiv reaktion
- Fundet kan skyldes maternelle antistoffer
16-årig pige med pludseligt opstået feber, petechia (punktformede hudblødninger), cerebralt påvirket, nakke-ryg-stiv. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
- Neisseria meningitidis
5-årig pige med voldsomme opkastninger, ublodig diare, let feber, intet udslæt, varer 1 døgn. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
6.Norovirus
En 5-årig afrikansk dreng med feber og hovedpine, cerebralt påvirket og nakke-ryg-stiv, udvikler lammelse i venstre ben. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
8.Poliovirus
En 20-årig afrikansk kvinde får påvist en leverabsces. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
2.Entamoeba histolytica
En 24-årig HIV-positiv mand udvikler over et par uger feber og tiltagende åndenød ved fysisk anstrengelse. Bliver indlagt og røntgen af thorax viser bilaterale infiltrater, og arteriepunktur viser nedsat ilttension. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
- Hepatitis A virus
- Entamoeba histolytica
- Influenzavirus
- Morbillivirus (mæslinger)
- Neisseria meningitidis
- Norovirus
- Pneumocystis jiroveci
- Poliovirus
- Rubellavirus (røde hunde)
7.Pneumocystis jiroveci
En rask gravid kvinde vil gerne have undersøgt, om hun kan få mæslinger (morbilli), hvis hun bliver udsat for smitte. Hvilken undersøgelse bør udføres?
- Måling af IgG mæslinge-antistoffer
- PCR af serum for mæslinge-RNA
- PCR af urin for mæslinge-RNA
- Det kan man ikke undersøge
- Måling af IgM mæslinge-antistoffer
- Måling af IgG mæslinge-antistoffer
En patient diagnosticeres med hereditært angioødem, og der er i den nærmeste familie eksempler på komplementdefekter. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på patientens sygdom?
- C4 deficiens
- C1 INH deficiens
- Faktor I deficiens
- C2 deficiens
- Faktor D deficiens
- C1 INH deficiens
En patient oplever gentagne infektioner med Neisseria gonorrhoea og Neisseria meningitidis, som ellers er kendt for at aktivere komplementsystemet. I hvilken af følgende pathways eller kaskader er det mest sandsynligt at finde en defekt hos den givne patient?
- Membran attack complex (MAC)
- Den klassiske pathway
- Den alternative pathway
- Lektin pathway’en
- Amplifikations loop’et
- Membran attack complex (MAC)
Opgave 9. Du er på stuegang i medicinsk afdeling på OUH og undersøger en patient med feber, hoste og ekspektoration; der er startet penicillinbehandling for et par dage siden. Vagthavende læge fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling ringer og fortæller, at der er fundet Staphylococcus epidermidis i en bloddyrkning, som patienten har fået foretaget fire dage tidligere. Hvilket af nedenstående udsagn om Staphylococcus epidermidis er korrekt?
Er altid penicillinfølsom
Er en Gram-negativ diplokok
Er med stor sandsynlighed årsag til patientens sygdom
Producerer enzymet koagulase, som omdanner fibrinogen til fibrin
Er den hyppigst isolerede bakterie i bloddyrkninger
Er den hyppigst isolerede bakterie i bloddyrkninger Korrekt
Opgave 21. Efter veloverstået eksamen tager du på tur til Las Vegas i USA for at deltage i pokerturnering. Du flyver fra København, og flyvetiden er på 13 timer 40 min. Kort efter at du har fløjet over Island (dvs. ca. 3 timer) får flere af passagererne opkastninger, og kort tid efter er der problemer pga. lange køer ved toiletterne. Passagererne med symptomer kender ikke til hinanden fra før rejsen. Hvilken af følgende mikroorganismer er mest sandsynlig årsag til disse problemer?
Pneumokokker
Salmonella
Campylobacter
Stafylococcus aureus
Vibrio cholera
Stafylococcus aureus Korrekt
Opgave 26. En 42-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask, indlægges pga. feber og åndenød. Hun har tabt 8 kg over de seneste 9 måneder, hvor hun også synes, hun har skrantet lidt og haft synkebesvær. Undersøgelser viser oral candidiasis, røntgen af thorax giver mistanke om interstitiel pneumoni og videre lungeundersøgelse (bronkoalveolær lavage) finder positiv PCR for Pneumocystis jerovici-infektion. Ved HIV-test findes hun HIV-anstistof positiv. Hvilket af nedenstående laboratorieresultater passer bedst til hendes sygehistorie og de kliniske fund?
CD4-tal: 0,1 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 105 per ml
CD4-tal: 0,1 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 0 per ml
CD4-tal: 2,0 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 0 per ml
CD4-tal: 2,0 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 105 per ml
CD4-tal: 0,1 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 105 per ml Korrekt
Opgave 46. Henriksen på 65 år er væltet på sin knallert og har pådraget sig et meget grimt, asfaltforurenet sår på knæet. Han vasker såret, da han kommer hjem. En lille uge efter ulykken har såret udviklet sig yderligere, der er nu kommet ødem, nekrose og luftdannelse i området, og Henriksen har feber og kulderystelser. Han bliver indlagt akut, og kommer straks på operationsbordet, hvor det hurtigt står klart, at det bliver nødvendigt at amputere benet over knæet. Dyrkning fra væv viser vækst af Gram-positive, anaerobe stave med sporer. Hvilken af nedenstående mikroorganismer drejer det sig om?
Meningokokker
Pneumokokker (S. pneumoniae)
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Hæmolytiske streptokokker Gr. A
Clostridium perfringens Korrekt
Opgave 51. En patient med rødt, varmt og hævet knæ indlægges akut via skadestuen. Han er febril og dårlig, og lægen mistænker infektion med Staphylococcus aureus. Hvilket af nedenstående antibiotika dækker patienten bedst ind mod den formodede stafylokokinfektion?
Ampicillin (bredspektret penicillin)
Dicloxacillin (penicillinase-resistent penicillin)
Erythromycin
Sulfonamid
Penicillin G (almindeligt penicillin)
Dicloxacillin (penicillinase-resistent penicillin) Korrekt
Opgave 58. En rask kvinde i 6. svangerskabsuge undersøges for rubellavirus (røde hunde). Hun er børnehavepædagog, og der er børn med rubella i børnehaven. I blodprøven påvises IgG-, men ikke IgM-antistoffer mod rubellavirus. Hvilket råd og vejledning bør man give hende?
Hvis hun udsættes for rubellasmitte bliver hun ikke selv syg, men der er risiko for at fostret får kongenit (medfødt) rubella
Hvis hun udsættes for rubellasmitte, er der risiko for, at både hun og fostret får rubella
Hun bør revaccineres mod rubella, før hun igen går på arbejde i børnehaven
Hun er allerede smittet og vil formentlig udvikle symptomer i løbet af et par dage
Hun kan roligt gå på arbejde – hverken fostret eller hun selv har risiko for at få rubella
Hun kan roligt gå på arbejde – hverken fostret eller hun selv har risiko for at få rubella Korrekt
Opgave 59. 64-årig mand indlægges konfus og højfebril. Ved lumbalpunktur findes forhøjet antal celler i spinalvæske, 238 mononukleære leukocytter per mikroliter samt eleveret protein på 0,8 g/l. Undersøgelser på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling bekræfter din mistanke om, at patienten har herpesencephalit. Hvilket af følgende udsagn er FORKERT?
Herpesencephalit er en sjælden manifestation af HSV infektion med hyppighed 1/250.000-1/500.000
Herpesencephalit er en alvorlig infektion, med mortalitet på omkring 85%, hvis ubehandlet
Herpesencephalit kan behandles med acyclovir
Herpesencephalit ses kun hos patienter, der samtidig har forkølelsessår
På CT-skanning ses herpesencephalit hyppigt som læsioner i temporallapperne
Herpesencephalit ses kun hos patienter, der samtidig har forkølelsessår Korrekt
Opgave 70. Et barn rækker op på komfuret og berører en gryde med kogende vand. I løbet af et par timer kommer der udtalt rødme på barnets højre hånds fingre, og der kommer små vabler på fingerspidserne. Hvilken af følgende termer beskriver bedst denne proces?
Purulent inflammation
Ulceration
Serøs inflammation
Granulomatøs inflammation
Fibrinøs inflammation
Serøs inflammation Korrekt
Opgave 84. Efter at have været forkølet med næseflåd, hoste, øjenbetændelse og let feber i 3 døgn udvikler en pige på 4 år et rødt, makulo-papuløst udslæt over hele kroppen ledsaget af høj feber. Udslættet varer 5 døgn og slutter med en let afskalning. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
Aspergillus fumigatus
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Entamøba histolytica
Enterobius vermicularis (børneorm)
Morbillivirus (mæslingevirus)
Neisseria meningitidis
Norovirus
Rotavirus
Salmonella typhimurium
Staphylococcus aureus
Varicella zoster virus
Morbillivirus (mæslingevirus)
Opgave 85. En 8-årig pige sendes hjem fra skole med opkastninger, diaré og let feber. 2 dage efter er hun blevet rask – til gengæld er begge forældre og de 2 ældre søskende nu blevet syge med de samme symptomer. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
Aspergillus fumigatus
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Entamøba histolytica
Enterobius vermicularis (børneorm)
Morbillivirus (mæslingevirus)
Neisseria meningitidis
Norovirus
Rotavirus
Salmonella typhimurium
Staphylococcus aureus
Varicella zoster virus
Norovirus
Opgave 86. En 24-årig HIV-positiv mand indlægges på mistanke om meningitis efter at have haft hovedpine, feber og tiltagende forvirring gennem mere end en uge. Der er forhøjet leukocyttal i spinalvæsken, 300 per mikroliter, hvoraf 90% er lymfocytter. Ved mikroskopi af spinalvæsken er der ingen bakterier, men der ses en del 5 µm runde celler, hver med en stor kapsel. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
Aspergillus fumigatus
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Entamøba histolytica
Enterobius vermicularis (børneorm)
Morbillivirus (mæslingevirus)
Neisseria meningitidis
Norovirus
Rotavirus
Salmonella typhimurium
Staphylococcus aureus
Varicella zoster virus
Cryptococcus neoformans
Opgave 87. En 20-årig kvinde får efter penicillin-behandling svie og irritation i vagina, og der er lokal rødme og hvidt udflåd. Mikroskopi af udflåd viser 7 mikrometer store, runde celler, nogle med budding, andre med pseudohyfer. Hvilken af ovenstående mikroorganismer er den mest sandsynlige?
Aspergillus fumigatus
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Entamøba histolytica
Enterobius vermicularis (børneorm)
Morbillivirus (mæslingevirus)
Neisseria meningitidis
Norovirus
Rotavirus
Salmonella typhimurium
Staphylococcus aureus
Varicella zoster virus
Candida albicans
Opgave 38. Ved svær kombineret immundefekt (SCID) er der defekt funktion af?
MBL og fagocytosefunktionen
IFN-alfa og plasmaceller
IgM og komplementsystemet
Monocytter og eosinofile granulocytter
T-lymfocytter og B-lymfocytter (antistofproduktion)
T-lymfocytter og B-lymfocytter (antistofproduktion) Korrekt
