Baza Flashcards
Skala ashworth
Napięcie mięśniowe
Gdzie upośledzenie umysłowe nie jest stałym objawem
Z Turnera
Najczęstsza białaczka
ALL z limfocytów B
Nephroblastoma
Nerczak płodowy
Guz Wilmsa
Nowotwór nerki
Najczęściej 1-5 lat
90% sporadyczny
10% dzieci ma wady wrodzone
<10% obustronnie
Objawy:
Guz w brzuchu,
ból brzucha
NT
Krwiomocz
Obrazowo: objaw półksiężyca
Leczenie: CTX —> operacja
5lp >90%
DM1- prawidłowa glikemia na czczo
70-110
TRP
Wskaźnik resorpcji zwrotnej fosforanów
(Obrazuje aktywność PTH w nerce)
<85% nadczynność przytarczyc
85-90% norma
>90% = wysoka resorpcja PO4 = niska aktywność PTH = Niedoczynność przytarczyc
Zespół Cushinga w pediatrii
- najczęstsza przyczyna: egzogenna podaż GKS
- najczęstsze przyczyny endogenne:
75% pacjentów: >7rż, dominuje choroba Cushinga (guz przysadki wydzielający ACTH)
25% pacjentów: <7rż, dominują guzy nadnerczy wydzielające GKS
Objawy:
Zahamowanie wzrostu
Przyrost m.c.
Zaburzenia dojrzewania płciowego
Objawy typowe dla dorosłych (zw. Z przewlekłą hiperkortyzolemią) nie zawsze są obecne u dzieci
ALL czynniki prognostyczne
Wiek (1-10 lat = lepsze rokowanie)
Limfocytoza
Immunofenotyp blastów (B-ALL lepsze)
Odpowiedź na leczenie
Obecność BCR-ABL (= gorsze rokowanie)
ITP
Najczęstsza skaza płytkowa u niemowląt i dzieci
Izolowana małopłytkowość (bez innych odchyleń)
PLT <100 tys
(Krwotoki gdy < 30)
Diagnoza z wykluczenia
2-8rż
Wiosna i zima
1-4tyg wcześniej infekcja GDO
Nagłe: wybroczyny, krwawienia z nosa (rzadko - zagrażające życiu krwawienia do OUN)
Zwykle BEZ hepato/spleno -megalii
Leczenie: gdy PLT <20tys lub objawy skazy
IVIG
GKS
Immunoglobulina anty-D
U 80% pełna remisja, bez względu na postępowanie terapeutyczne
Asparaginaza
Wsk: ALL i NHL u dzieci
DN:
Hiperglikemia, zaburz cholesterolu, zaburz krzepnięcia, OZT, hiperurykemia, hepatotox
Hipotonia osiowa
Dot szyi i tułowia
Omdleniu nie towarzyszy
Bezwiedne oddanie moczu
SM - prawda
Najczęściej postać progresja-remisja
W zaostrzeniu GKS
Leczenie: immunomodulacja
Dotyczy m.in. Odcinka szyjnego RK
Glikemia - co wywoła napad drgawek?
Hipoglikemia
Chwyt dłoniowy prosty
Od 5mż
Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Objawy dojrzewania płciowego
♀ ≤ 8 rż
♂ ≤ 9rż
I. Postępujące (dz 10x > ch)
1. Prawdziwe (ośrodkowe)
- czynnościowe
- strukturalne (guzy OUN)
2. Rzekome
- WPN
- guzy wydzielające androgeny, estrogeny
II. Niepostępujące, łagodne - 50%
- thelarche / adrenache praecox
-prawidłowy wiek kostny
Porażenie tylko dolnej połowy twarzy
OŚRODKOWE uszkodz n VII
(Np TIA)
Zespół mózgowej utraty soli
Po poważnym urazie OUN
Poliuria
Hipowolemia, odwodnienie
Hiponatremia
Różnicować z: SIADH (↓diureza, euwolemia, względna hiponatremia z rozcieńczenia)
Porażenie kkdd i zaburzenia czucia od łopatek w dół
Uszkodzenie RK na poziomie piersiowym
Skazy naczyniowe - jaki typ krwawień?
Podskórne, podśluzówkowe
NIE dostawowe (-hemofilia)
Hemofilia
U dzieci można wszczepiać podskórne porty naczyniowe
Leczenie profilaktyczne - tylko w ciężkiej
Przed operacja - mierzymy poziom p/ciał p/VIII i IX (pojawiają się po leczeniu)
leczenie substytucyjne tylko w umiarkowanej i ciężkiej;
DAWNIEJ zakażenia HCV, HIV odosoczowe; teraz są rekombinowane czynniki
Thelarche praecox
Łagodne, niepostępujące PD (przedwczesne dojrzewanie)
Izolowane thelarhe, Th2-3
Prawidłowy wiek kostny
ZOMR 1-3mż
S. Pneumoniae
(?)
Guillian-barre
Kilka dni po infekcji jelitowej lub oddechowej
Paraliż „wstępujący”
Arefleksja
CPK w normie
Ból głowy
Częste zapalenia ucha (z mastoiditis?)
TK bez zmian
Zakrzepica zatoki jamistej
SMA - jaki gen?
Smn1
Skala Tannera - dla kogo?
Ch i Dz
Skala Pradera
5 stopni
Ocena stopnia MASKULINIZACJI narządów płciowych zewnętrznych
1 - typowo kobiece
5 - typowo męskie
Czego nie będzie w encefalopatii
Obj GOWERSA
Fałsz o leczeniu kwasicy ketonowej
Zaczynamy od bolusa insuliny
Omdlenie z utratą przytomności
Hipoglikemia 45 mmol
Jakie leczenie?
Glukagon i.m.
Jednostronny ból głowy 8/10
Wymioty
Foto i fonofobia
TK i bad neuro - prawidłowe
Migrena z aurą
Dziecko 12 mż
Z 28 t.c.
Siedzi z pomocą, nie raczkuje - jaki rozwój?
Opóźniony o 3 miesiące
(„Realnie ma 9 mies” - a jest na etapie 6 mies)
Siedzenie - 6mies
Raczkowanie - 9mies
Ch 15 lat
Niski i niedojrzały
KOWiD
Wielohormonalna niedoczynność przysadki
Dziecko apatyczne, podsypiające, wymioty, bez gorączki, hipotonia
Zatrucie
Zespół Retta
Stereotypie klaskania
Nieprawda o napadach afektywnego bezdechu
Fotostymulacja wyzwala
Hemofilia A i B - lab
↑ APTT
pH równanie
HCO3-
———
pCO2
Zamarwica płodowa - gazometria
pH < 7,35
HCO3- < 22
pCO2 > 45
BE < -2
pO2 < 60
Dziewczynka po cefalosporynie
KRWISTA biegunka
Patogenne E. Coli
Krup - skala do oceny objawów
Westleya
Nasilone ulewania u 3mies niemowlęcia
Karmionego mlekiem modyfikowanym
- Leki zobojętniające HCl po posiłku (alginaty)
- Wprowadzenie prep zagęszczających - mączka chleba św
- Modyfikacja ilości i objętości karmień
Gruźlica wieku dziecięcego ??
↑ryzyko zachorowania po zakażeniu u dzieci < 5rż
Ból w podbrzuszu
Goldflam (+)
Krwinkomocz
Leukocyturia
Morfologia w normie
Kolka nerkowa
(?)
Dz 6 tyg - hepatomegalia
Co można wykluczyć
AIH - nie zdążyłoby się rozwinąć
szczepienia obowiązkowe w 1rż
HBV
gruźlica
RV
DTP
IPV
Hib
PCV
niemowlak z TOF - dlaczego przygięcie kolan do KP zmniejsza sinicę
↑opór naczyniowy układu krążenia
↓przecieku P-L
wady stożka naczyniowego
(stożek –> aorta i pień płucny)
np. ToF
dawka vit D3 w 1rż
600 IU
(600-1000)
proctocolitis alergica - postępowanie
matka ma nie jeść nabiału, dalej karmić piersią
niemowlak karmiony piersią - zapotrzebowanie na białko
1-1,6 g/kg/dobę
ch z zaburzeniem ruchomości rzęsek - co NIE jest objawem
dudniący kaszel
zapotrzebowanie energetyczne dziecka 1-2 rż
80 kcal/kg /dobę
węgle 50-60%
tłuszcz 30-40%
białko 1 g/kg
Dziecko ma poliurie i polidypsje, czuje się dobrze, osad chyba bez zmian, w USG hiperechogenne nerki, z zatartym różnicowaniem korowo-rdzeniowym i widoczne w drobne torbielki
Kreatynina, mocznik, cystatyna c
[nefronoftyza (AR, gen NPH) - najczęstsza przyczyna SNN u dzieci]
`
Opaskowanie (zwężenie) tętnicy płucnej jest metodą leczenia dzieci z niewydolnością serca w przebiegu:
Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
Co jest tylko IgE-niezalezne
Opryszczkowe zap skory
Kontaktowe zapalenie skóry
Celiakia
Chłopiec 12-letni zgłosił się z rodzicami do SOR ze świszczącym oddechem z powodu zaostrzenia astmy tym, że stan chłopca się poprawił? Przygotowałeś dla niego nebulizację z Ventolinu (Salbutamol) Który z poniższych objawów będzie świadczył o poprawie
liczba oddechów 16/min
Jestes lekarzem pracującym w POZ, zgłosiła się do Ciebie matka dziecka z 7 letnim chłopcem, który dzis skarżył się na uczucie szybkiego bicia serca, złe samopoczucie dodatkowo jednokrotne wymioty. W domu młodsza córka ma obecnie infekcję układu pokarmowego. W wywiadzie rodzinnym starsza siostra przeszła zabieg ablacji. W badaniu fizykalnym odchyleniem jest czynność serca 150/min i podwyższona temperatura (38 stopni). Jakie powinno być Twoje postępowanie?
c. Wykonanie EKG i w zależności od zapisu dalsze postępowanie
- wykluczenie zaburzeń rytmu serca
Do wad z przewodozależnym przepływem płucnym zaliczamy wszystkie z wyjatkiem:
a. Krytyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej lub jej zarośnięcie bez ubytku międzykomorowego
b. Skrajną postać zespołu Ebsteina
c. Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
d. Zespół Fallota ze skrajnym zwężeniem lub zarośnięciem zastawki tętnicy płucnej
e. Zarośnięcie zastawki trójdzielnej z ubytkiem międzykomorowym i zwężeniem zastawki tętnicy płucnej
Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
Noworodek urodzony w 38 Hbd z masa urodzeniowa 1500g jest
noworodkiem donoszonym z masą ciała za małą do wieku płodowego
(N: 3300-3600g)
Wskaż zdania NIEPRAWDZIWE w obrazie klinicznym zespołu nerczycowego u dzieci: 1. skłonność do nawrotów choroby pod wpływem dodatkowego bodźca np. zakażenia
2. u zdecydowanej większości dzieci w biopsji stwierdza się zmiany minimalne
3.częstość nawrotów zwiększa się z upływem czasu
4. U mniej niż 30% dzieci ze zmianami minimalnymi stwierdza się steroidowrażliwość
5. 30-50% dzieci ze steroidowrażliwym zespołem nerczycowym ma częste nawroty lub choroba staje sie steroidozależna
3.częstość nawrotów zwiększa się z upływem czasu
4. U mniej niż 30% dzieci ze zmianami minimalnymi stwierdza się steroidowrażliwość —-> u 90% ze zmianami minimalnymi