3 - neonatologia Flashcards

1
Q

wcześniactwo

A

22 - 36 6/7 hbd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ZZO na tle niedoboru surfaktantu

A

typowo < 34 hbd

sporadycznie u donoszonych:
-cukrzyca ciążowa
-zesp aspiracji smółki (niszczy surfaktant)
-genetyczny defekt genu SP-B (surfactant protein b)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wczesne powikłania wcześniactwa

A

ZZO na tle niedoboru surfaktantu
PDA (u 10-20% wcześniaków)
IVH
NEC (necrotising enterocolitis) martwicze zapalenie jelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

późne powikłania wcześniactwa

A

dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)
retinopatia (ROP)
poszerzenie komór / wodogłowie
mózgowe porażenie dziecięce MPD (cerebral palsy)
zaburzenia rozwoju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

czynniki zwiększające ryzyko BPD -dysplazji oskrzelowo-płucnej

A

wcześniactwo
zaburzenia oddychania
wentylacja mechaniczna >10dni
zakażenia DO, posocznica (zwł. ureaplasma)
PDA
liberalna podaż płynów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PDA - rozpoznanie

A

ECHO !!

bad fizykalne - objawowy PDA dopiero po 5 dniu życia (to już za późno; zwiększa ryzyko BPD)

*w USG alarmujące są zespoły podkradania (przepływ wsteczny) w naczyniach mózgowych, nerkowych, trzewnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PDA - aktualne zalecenia postępowania

A

u wcześniaków - czujna obserwacja objawów hemodynamicznych w ECHO
jeśli niepokojące objawy: w 3 lub 4. dobie życia podajemy inhibitory COX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NEC - czynniki ryzyka

A

wcześniactwo (niedojrzałość przewodu pokarmowego)
5x większe ryzyko: karmienie pokarmem sztucznym (vs własnym)
niedokrwienie jelit (mały rzut serca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

NEC -objawy

A

stopniowe lub piorunujące

wzdęcie, tkliwość
lśniące, czerwone powłoki
przeświecające pętle jelitowe przez brzuch
stolec z domieszką krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

NEC - powikłania

A

perforacja PP (char: USG -powietrze w żyle wrotnej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IVH - patofizjologia

A

niedojrzałość OUN, autoregulacji przepływu mózgowego, układu krzepnięcia
u wcześniaków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IVH - powikłania

A

wodogłowie pokrwotoczne

objawy:
drażliwość
obj “zachodzącego słońca”
szybkie poszerzanie się obwodu głowy

postępowanie:
np zbiornik Rickhama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

BPD - rozpoznanie

A

tlenozależność min. 28 dni

ciężka: tlen min. 30% / CPAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

stadia rozwoju płuc (3)

A

kanaliki
woreczki
pęcherzyki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

BPS - patofizjologia

A

niedojrzałość płuc
+
inne czynniki:
infekcje pre- i post-natalne
IUGR
uszkodzenie związane z wentylacją (baro- lub volu- trauma)
stres oksydacyjny
płynowe przeciążenie płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

BPD - zapobieganie

A

prenatalne GKS
kofeina (diuretyk)
GKS postnatalnie (przed zwłóknieniem)
ograniczenie czynników ryzyka

17
Q

prenatalne GKS - działanie

A

(dot porodu przedwczesnego)

zmniejsza śmiertelność noworodków
rzadziej BPD
rzadziej powikłania neurologiczne, w tym IVH