Basics Flashcards
Ziel der Wissens- und Informationslogistik
Die richtige Information zum richtigen Zeitpunkt am richtigen Ort den richtigen Personen i nder richtigen Form zur Verfügung stellen
Problem in der Weiterverarbeitung von Daten?
Handschrift nicht lesbar
Was ist medizinische Dokumentation?
Erfassen, Speichern, Ordnen und Wiedergewinnen von medizinischen Information
Medizinische Dokumentation ist eine Urkunde!
Arten der medizinischen Dokumentation
Patientengebundene Dokumentation
Dokumentation medizinischen Wissens
Gesundheitsberichterstattung (GBE)
Dokumentation in der Forschung
Technische Dokumentation
Verwaltungsdokumentation
Ziele der medizinischen Dokumentation
Patientenversorgung Abrechung Rechtliche Aspkete Qualitätsmanagement Forschung Gedächtnisstütze
Anwendungsbereiche der medizinischen Dokumentation
Abbildung von regulatorischen Prozessen im Gesundheitswesen
Epidemiologie und Forschung
Strukturierte Dokumentation und Kommunikation
Indexierung/Verschlagwortung von Information
Ist medizinische Dokumentation standardisiert?
Ja.
Um die Austauschbarkeit, Nachvollziehbarkeit, interdisziplinäre Zusammenarbeit zu verbessern
Elektronische Datenverarbeitung in der Dokumentation
Vorteile:
Gleichzeitige Verfügbarkeit derselben Daten
Multiple Verwendbarkeit
Arbeitersparnis
Nachteile:
Kosten
Bedienungsschwierigkeiten
Datensicherheit
Dokumentierende Einrichtung - Arztpraxis
Arbeitsbereiche: = Abteilung (Untersuchung, Behandlung, Verwaltung)
Personengruppen: = Personal (Arzt, MFA)
Dokumentierende Einrichtung - Krankenhaus
Stationäre Patientenversorgung: Diagnostik, Therapie -> Apotheke, Blutbank etc.
Verwaltung:
Dokumentierende Einrichtung - Versorgungsnetzwerke
Spezialisierung bei der Behandlung von chronisch Kranken
Kooperative Versorgung = Interdisziplinarität
Elektronischer Abruf medizinischen Wissens
Informationsverarbeitende Einrichtungen
Krankenkassen
Kassenärztliche Vereinigung
Statistische Landesämter, Statistisches Bundesamt, Versorgungsforschung
Merkmal
Eigenschaft: Dient der Unterscheidung oder der Erfassung von Übereinstimmungen von Gegenständen
Zu einem Merkmal gehören immer:
Merkmalsart: Farbe
Merkmalsausprägung: Gelb oder Blau
Begrifflichkeiten in der medizinischen Fachsprache
Synonyme: Unterschiedliche Bezeichnungen
Antonyme: Gegensatzpaare (Bradykardie - Tachykardie)
Homonyme: identische Bezeichnung für unterschiedliche Begriffe: Bruch zu Fraktur oder zu Hernie
Eponyme: Begriffe mit Eigennamen z.B. Morbus Waldenström
Interoperabilität
Fähigkeit zur Zusammenarbeit von verschiedenen System, Techniken oder Organisationen
Einhaltung gemeinsamer Standards notwenig
Wenn 2 Systeme vereinbar sind, sind sie kompatibel
