Bases Fisiológicas del Electrocardiograma Flashcards
Cual es la polaridad en reposo de una fibra muscular miocárdica?
Potencial de acción normal de -90 mv (o sea que dentro de la célula de manera normal habrá esta carga)
¿Cómo se distribuyen los cationes en la célula en reposo?
Na⁺: Mucho en el exterior (140 mEq), poco en el interior (10 mEq).
K⁺: Mucho en el interior (150 mEq), poco en el exterior (5 mEq).
📌 Dato extra: Los principales aniones (-) son las proteínas y el Cl⁻.
Gran contenido intracelular de ____
Gran contenido extracelular de_____
K
Na
Para que ocurre un potencial de acción transmembrana (de las celulas contráctiles) que pasos tienen que ocurrir? (5)
Pregunta de examen
Fase 0: Se abren los canales rápidos de Na⁺, permitiendo su entrada masiva a la célula.
Fase 1: Pequeña caída (repolarización rápida inicial)
🔹 Salida de K⁺
🔹 Entrada de Cl⁻
Fase 2: Meseta debido a la apertura de los canales lentos de Ca²⁺, que permite la entrada de este ion.
Fase 3: Repolarización lenta
🔹 Se cierran los canales de Na⁺ y Ca²⁺
🔹 K⁺ comienza a salir de la célula
Fase 4:
Recuperación total 📌 gracias a la bomba Na⁺/K⁺ ATPasa, que:
🔹 Expulsa 3 Na⁺ de la célula
🔹 Ingresa 2 K⁺
5 Propiedades de las células del corazón.
Nota: recuerda que ninguna célula contractil del corazón tiene estas propiedades, solo las células especializadas de conducción eléctrica.
Excitabilidad o Batmotropismo- célula será excitable solo y solo si llega al potencial de acción y pasa al umbral , si no llega nunca habrá respuesta (todo o nada).
Conductibilidad o Dormotropismo- permite que un estimulo viaje a grandes velocidades en el corazón (3 metros por segundo)
Frecuencia de descarga o Cronotropismo o Automatismo- capacidad de sustancias para modificar la frecuencia cardiaca.
Contractibilidad o Ionotropismo
Relajación o Luisitropismo
¿Qué es la excitabilidad y cómo se llama esta propiedad?
Es la capacidad de responder a un estímulo si se alcanza el umbral. Se llama batmotropismo ⚡. Ley de todo o nada
Qué propiedad permite que el impulso eléctrico se transmita a través del corazón?
Conductibilidad (dromotropismo 🚗), asegurada por el sistema de conducción cardíaco.
¿Qué propiedad determina la frecuencia de los latidos del corazón?
Cronotropismo ⏱️, responsable del automatismo cardíaco.
¿Qué propiedad permite que el corazón se contraiga?
Respuesta: Contractilidad (inotropismo 💪).
¿Cómo se llama la propiedad que permite la relajación del corazón?
Lusitropismo 😴, clave para que el corazón pueda llenarse de sangre después de cada latido.
¿Dónde ocurren los potenciales de acción en el corazón?
📍 Ocurren simultáneamente en todas las células del corazón gracias al sistema de conducción eléctrica.
Al mismo tiempo la respuesta ocurre en el endocardio y en el epicardio.
Para recordar, de la mitad del músculo para dentro se le llama endocardio y de la mitad del músculo para afuera se le llama epicardio.
¿En cual de estas mitades duran más los PAs?
Los P.A. subendocárdicos duran más ⏳, lo cual es importante en los cambios isquémicos.
Los potenciales de acción en el endocardio (potencial de acción subendocardico) son mas:
Los potenciales de acción en el subepicardio (potencial de acción subepicardico) son mas:
Lentos, tienen fases mas tardadas, por lo que es mas largo.
Rapidos, tienen fases menos tardadas, por lo que es mas corto.
Esto es lo que hace que la onda T sea positiva.
Si la carga normal de las células del corazón es de -90 de cuanto serán la carga (PMR) de las células especializadas de conducción eléctrica (marcapasos)?
de -55 a -60
En que es diferente el potencial de acción transmembrana de las células especializadas de conducción eléctrica y las células contractiles?
- Las células de conducción eléctica tienen un potencial de membrana que, después de cada impulso, declina hasta el nivel de activación—→ es decir en la fase 4 hay un prepotencialopotencial marcapasos que se activa en -40 o -60
Explica como se despolarizan las fibras del nodo sinusal (células especializadas en conducción eléctrica)
- Repolarización: +30 cierra el Ca2+, salida de K
- Despolarización espontánea/prepotencial: PMR: -60 o -55 se activa un canal permeable a Na y K (el canal H/canal F de funny). Es un canal lento donde entra Na+ y sale K+.
- Despolarización: Cuando la célula alcanza el umbral -40mV, se cierran canales de Na+, se abren los canales de Ca+ tipo L y T
Cual será una mecanismo del corazón para no caer en asistolia?
El nodo Sinusal tiene un frecuencia cardiaca de 60 a 100 veces, cuando el nodo SA se bloquea, el nodo AV puede hacer esto mismo de 40 a 60 veces, si este se bloquea las fibras de purkinje puede hacer esto de 20 a 40 veces
Que es lo que podría ocasionar que la fase 4 en el potencial de acción de las células de conducción eléctrica sea mas rápida o mas lenta?
Parasimpático (PS): Enlentece la fase 4 (FC baja ⬇️).
Simpático (SNS): Acorta/acelera la fase 4 (FC alta ⬆️).
Nota: varios fármacos antiarritmicos trabajan en esta fase para aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca.
¿Cuál es la velocidad de conducción en cada parte del corazón?
- En las aurícula es de 1m/ seg
- Nodo AV hay un pequeño retraso fisiológico de 0.2 m/seg
- haz de his y fibras de purkinje 3m/ seg.
Nota: el retraso fisiológico es necesario para que primero se despolarice la aurícula, se contraiga y ya después el ventrículo haga los mismo. Habría un problema si los dos se contraen a la misma vez. Lo malo es que el AV es el mas débil del sistema de conducción por lo que px necesitan marcapasos.
