Bases do Estrabismo: Propedêutica II Flashcards
O que são Pontos Retínicos Correspondentes?
São pontos da retina de ambos os olhos, que geram a formação de uma única imagem na córtex.
As fóveas de indivíduos saudáveis são um exemplo.
O que é Horóptero?
Linha na qual podemos colocar um objeto, em qualquer posição sobre ela, e ele estimulará Pontos Retínicos Correspondentes.
O que é a Área de Panum?
- Área que engloba o Horóptero.
- Objetos dentro dessa área, porém fora do Horóptero, NÃO estimularam Pontos Retínicos Correspondentes.
- Córtex consegue, no entanto, interpretar como uma única imagem!
- Diferença entre as imagens da a noção de profundidade (estereopsia)
O que acontece quando um objeto que está além da Área de Panum?
- Diplopia Homônima
- Objeto estimulará a retina nasal AO
O que acontece quando um objeto está aquém da Área de Panum?
- Diplopia Heterônima
- O objeto estimulará as retinas temporais AO.
Quais são os níveis de Visão Binocular?
- Percepção Macular Simultânea:
- Fusão
- Estereopsia
O que é a Percepção Macular Simultânea?
Percepção cortical das imagens geradas pelos dois olhos.
Se apresentarmos imagens diferentes para cada olho, o córtex perceberá as duas ao mesmo tempo.
O que é a Fusão?
Ao se gerar imagens discretamente diferentes em ambos os olhos, o córtex cerebral irá reconhecer como uma única imagem.
O que é a Estereopsia?
É a capacidade que o nosso córtex cerebral tem de perceber a profundidade.
Nível mais alto de Visão Binocular.
Quais são os testes utilizados para se avaliar a Percepção Macular Simultânea?
Testes para Percepção Macular Simultânea
- Vidros Estriados de Bagolini
- 4 Luzes de Worth
- 4DP de Jampolsky
O que é o Teste dos Vidros Estriados de Bagolini?
- Lentes em armação com estriações inclinadas para cada olho
- Fonte luz direcionada ao paciente
- Se paciente com Percepção Binocular Simultânea: paciente vê um X
O que é o Teste das 4 luzes de Worth?
- Armação de prova com uma Lente Vermelha e uma Verde
- Ilumina-se com uma fonte com 4 luzes: 1 vermelha, 2 verdes e 1 branca
- Normal: olho direito vê a luz vermelha e a luz branca, olho esquerdo vê as luzes verde e a luz branca.
Quais são os possíveis resultados normais para o teste das 4 luzes de Worth?
Percepção de 4 luzes sendo que a luz branca pode ser vista das seguintes formas:
- Vermelha: dominância do olho direito
- Verde: dominância do olho esquerdo
- Amarelada ou Alternando: sem dominância
Quais são os achados que indicam supressão de um olho no Teste das 4 Luzes de Worth?
Paciente vê apenas:
- 2 luzes vermelhas
- 3 luzes verdes
O que significa o paciente perceber 5 luzes no teste das 4 Luzes de Worth?
Diplopia
O que é o Teste das 4DP de Jampolsky?
- Coloca-se um Prisma de Base Temporal na frente de um dos olhos
- Imagem se descola para Retina Temporal
- Olho faz Adução
- Olho contra-lateral Abduz (Lei Hering)
- Imagem se descola para Retina Temporal do olho contra-lateral
- Olho contra-lateral faz adução.
Como se o Teste das 4DP de Jampolsky em um paciente com Escotoma de Supressão Central?
- Se olho sob o Prisma não apresentar escotoma:
- olho faz adução e olho contra-lateral, abdução.
- Imagem cai no escotoma do olho contra-lateral e este não se movimenta
- Se escotoma no olho sob o Prisma: Imagem cai no escotoma e não há movimento em nenhum dos olhos
Quais são os testes que podemos utilizar para avaliar a Fusão?
Avaliamos a Amplitude de Fusão.
- Prisma de Base Temporal: convergência
- Prisma de Base Nasal: divergência
Convergênia > Divergência
Perto > Longe
Como podemos avaliar a Estereopsia?
Testes para Estereopsia
- Titmus
- Randot
- TNO
- Lang
- Frisby
O que é o Teste de Titmus?
Lentes polarizadas perpendiculares entre si, em armação de prova
Paciente olha um livro de imagens para avaliar a percepção de estereopsia.
Normal: 40” ou menos
O que é o Teste de Randot?
Utiliza-se os mesmos óculos polarizados do Titmus
Avalia percepção mais fina de estereopsia.
O que é o Teste de TNO?
Avalia estereopsia fina utilizando uma lente vermelha no olho direito e uma lente verde no olho esquerdo.
O que é o Teste de Lang?
Avalia esteropsia SEM utilizar lentes
Teste NÃO dissociativo
Utilizado em caso de X(T) ou de pacientes pouco colaborativos
O que é o Teste de Frisby?
Avalia estereopsia SEM o uso de lentes.
Avalia esteropsia REAL.
Placa com diferentes profundidades
Pecebem-se imagens nas placas.
Como podemos avaliar de maneira subjetiva o desvio ocular?
Através da Lente de Maddox (lente com estrias paralelas entre si)
- Lente na frente de um dos olhos
- Iluminamos AO
- Linha + Luz juntas: normal
- Só a Luz ou só a linha: supressão
- Linha e Luz separadas: diplopia
- Colocam-se primas na frente do olho até que a linha e o ponto estejam juntos.
Como utilizamos o Teste com Duplo Maddox para avaliar subjetivamente o desvio?
Teste Duplo Maddox avalia Torsão.
- Coloca-se uma Lente de Maddox em cada olho.
- Prisma na frente de um dos olhos
- Normal: duas linhas paralelas
- Torsão de um olho: uma das linhas está inclinada
