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Nefro > Bases > Flashcards

Bases Flashcards

0
Q

Tratamiento para hiperpotasemia cronica?

A

Dieta baja en potasio no frutas y verduras
Furosemida y tiacidas
Resinas de intercambio ionico
Mineralocorticoides

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Q

Tratamiento para la hiperpotasemia?

A

1)Proteger el corazon con calcio intravenoso:
Gluconato de calcio
Cloruro de calcio
2) reducir calcuo plasmatico desplazandolo al compartimento intracelular:
Salbutamol(b-adrenergicos)
Suero glucosado 5% e insulina 5UI por 500ml
Bicarbonato sodico 1/6M
3) Eliminar potasio:
Diureticos: furosemida y acetazolamid
Resinas de intercambio ionico
Dialisis

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Q

Datos electrocardiograficos de hiperpotasemia

A

Ondas T simetricas y picudas
Ensanchamiento del P-R
Luego ensanchamiento del QT
Asistolia

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3
Q

Datos electrocardiograficos de hipopotasemia?

A

Alargamiento de la repolarizacion
Ondas U en onda T
Torsades de pointes
Fibrilacion ventricular

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4
Q

Causas de hipopotasemia con shift intracelular

A 
Alcalosis
B mimeticos
Glucosa ms insulina
Delirium tremens
Descargas adrenergicas
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Q

Causas de hipopotasemia por disminucion de ingesta de K

A

Indigentes
Anorexia nervos
Geofagia

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6
Q

Causas de hipopotasemia con aumento de excrecion de potasio urinario mayor a 15mEq/ml mas acidosis

A

Acidosis tubular proximal II

Acidosis tubular distal I

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7
Q

Causas de hipopotasemia con aumento de la excrecion urinaria mayor de 15 mEq/ml con alcalosis metabolica e HTA?

A

Hiperaldosteronismo
HTA maligna
Stenosis de la arteria renal
Sindrome de Liddle

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8
Q

Causas de hipopotasemia con excrecion aumentada de potasio urinario mayor a 15 mEq/ml y TA baja

A

Sindrome de Barterr
Sindrome de Gitelman
Diureticos
Hipomagnesemia

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9
Q

Causas de hipopotasemia con disminucion de la excrecion renal de K menor a 15mEq/ml y acidosis?

A

Diarrea
Derivaciones
Estomas
Drenajes

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10
Q

Causas de hipopotasemia con disminucion de la excrecion renal de K menos de 15mEq/ml y alcalosis metabolica?

A

Vomitos

Adenoma velloso

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11
Q

Principales afecciones de la hipopotasemia?

A 
Estreñimiento
Ileomparalitico
Calambres
Paralisis flacida
Ondas U
Torsades de pointes
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12
Q

Tratamiento de hipernatremia

A

Reposicion de agua

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13
Q

Formula psra reposicion de agua en hipernatremia

A

0,6 x peso corporal en kg x (Na serico -140/140)

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14
Q

Causas de hipernatremia

A 
Todos los tipos de diabetes insipida
Gastroenteritis y vomitos
Intolerancia a la via oral
Hiperhidrosis
Golpe de calor
Toxicodermia o quemadura
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15
Q

Formula para calcular deficit de sodio

A

(0.6xpeso kg)x(140-Na actual)

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16
Q

Diagnostico de SIADH?

A

Sodio en orina mayor de 20
Osmolaridad serica baja
Osmolaridad urinaria alta

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17
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmatica alta

A

Hiperglucemia

Manitol o glicerol

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18
Q

Causs de hiponatremia con osmolaridad serica normal

A

Pseudohiponatremia
Hiperproteinemia
Hiperlipidemia

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19
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad serica baja y columen extracelular bajo con sodio urinario mayor a 20?

A

Se debe a perdidas renales como hipoaldosterom ismo o addison
Diureticos
Nefropatias pierde sal
Perdida cerebral de sodio

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20
Q

Causa de hiponatremia con osmolaridad serica baja, volumen extraceluar bajo y sodio urinario menor a 20?

A

Perdidas extrerrenales como:
Quemaduras
Gastrointestinales
Diureticos pasados

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21
Q

Causa de hiponatremia con osmolaridad serica baja, volumen extracelular alto y sodio urinario menor a 20

A 
Perdidas extrerrenales como :
ICC
Sindrome nefrotico
Cirrosis
Hipotiroidismo
Hipoalbuminemia
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22
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmatica baja, volumen extracelular alto y valores de sodio en orina mayores a 20

A

SIADH la osmolaridad serica es mayor a la urinaria
Potomania
Insuficiencia renal
Intoxicacion hidrica
Hiponatremia dilucional
En las ultimas tres la osmolaridad urinaria es menor a la plasmatica

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23
Q

Tratamiento de hiponatremia

A

Restriccion hidrica menos de 800ml al dia
Evitar infusion de sueros hipotonicos o glucosados
Si hay hipovolemoa corregir con solucion salina 0.9% y si hay edema usar diureticos
Si hay causa de base corregirla, como IC

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24
Q

Cuando se usa suro hipertonico en una hiponatremia

A

Solo si hay coma o riesgo inminente de muerte

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25
Q

Si la natremia es de 120 cuanto se debe corregir por dia?

A

5mEq por dia no tan rapido por que puede causar mielolisis pontina

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26
Q

Tratamiento de hiponatremia po SIADH.

A 
En situaciones agudas:
Restriccion hidrica
Suero hipertonico
Furosemida
Se puede usar tolvaptan
En situaciones cronicas:
Tolvaptan
Litio o demclococlina aunque son toxicos
27
Q

De cuAnto no se debe subir la natremia por dia…en caso de aer asi que causa

A

No se debe de subir mas de 12mEq/dia, causa mielinolisiss pontina

28
Q

Causa de hipernatremia con volumen extracelular bajo

A

Perdidas mixtas de sodio y agua
Si el sodio urinario es mayor de 20 se debe a perdidas renales y hay que administrar agua y suero salino
Si el ssodio urinario es menor a 20 se debe a perdidas extrarrenales y se debe administrar agua y solucion salina

29
Q

Causa de hipernatremia con volumen extracelulr aumentado

A 
Generalemnte cursa con hipertension y se debe a ganancia mixta de sodio y agua como
Ingesta de agua marina
Hiperaldosteronismo
Error del biberon
Infusion hipertonica
30
Q

Como se trata la hipernatremia con volumen extracelular alto

A

Administrar agua y diureticos

31
Q

Causas de hipernatremia ccon volumen extracelulae normal

A

Se debe a perdida de agua
Diabetes insipida
Hipodipsia

32
Q

Con que sse trata la hipernatremia con volumen extracelular bajo

A

Con solucion salina y agua

33
Q

Con que se trata la hipernatremia con volumen exxtracelular normal

A

Con agua
Suero glucosado
Desmopresina en caso de diabetes insipida central

34
Q

Osmol gap que suele indicar y cual es la formula para calcularlo

A

Alcohol en la sangre

((Na +K) x2) +glumM+ urea mM

35
Q

Formula para calcular eel anion gap

A

Se calcula entre cargas positivas y negativas en plasma

Na plasmatico -(HCO3+Cl) plasmaticos

36
Q

Valores normales de anion gap

A

12 masmenos 2

37
Q

Si el anion gap es normal a que se debe la acidosis

A

A hipercloremia

38
Q

Si el anion gap esta aumentado a que se debe la aciidosis

A

Aparicion de un acido exogeno o endogeno

39
Q

Normalmente cuales son las causas de acidosis normocloremica

A

Perdidas urinariaas o gastrointestinales de bicarbonato

40
Q

Efectos de la acidosis metabolicaa sonre el cuerpo

A

Hiperpotasemia
Hipercatabolismo y proteolisis
Aumento de reabsocion osea, osteoporosis y nefrocalcinosis
Estupor, cooma, taquippnea, respiracion de Kussmaul
Diaforesis e hipersecrecion gastrica

41
Q

Cual es la relacion bicarbonato PCO2 que ae da en la compenacion por acidosis

A

Por 1mEq de bicarbonato que baja debe bajar 1mEq de PCO2

42
Q

Valores normales para valorar una gasometria

A

pH 7.35 a 7.45
PCO2 35-45
HCO3 23-27mEq
Aniongap 12 mas menos 2

43
Q

Causa de acidosis metabolica con anion gap elevado y cetonas altas

A

Si hay glucos elevada: cetoacidosis diabetica o po etanol

Si hay glucosa baja cetoacidosis por alcohol o cetoacidosis en ayuno

44
Q

Cuasas de acidosis metabolica asociado a hipoxia

A

Cetoacidosis

Lactoacidosis

45
Q

Causas de acidosis metabolica asociado a insuficiencia renal

A

Insuficiencia renal

46
Q

Causas de acidosis metabolica con osmo gap menor a 20

A

Lactoacidosis B
Salicilatos
Paraldehido

47
Q

Causas de acidosis metabolica mas osmo gap elevado > 20

A

Metanol

Etanol y etilenglicol

48
Q

Causas de acidosis metabolica con anion gap normal e hiperpotasemia

A

Acidosis tubular IV
Diureticos ahorradores de potasio
Hipoaldosteronismo
Adisson

49
Q

Acidosis metabolica con anion gap normal asociado a hipopotasemia

A

Acidosis tubular distal
Acidosis tubular proximal
Acetazolamida

50
Q

Causas de acidosis metabolica con anion gap normal y amonio normal en orina cloro aumentado en suero

A 
Perdidas intestinales
Diarrea
Fistulas
Ileo
Estomas 
Poshipocapnia
Cloroacidosis
51
Q

Cuanto es la capacidad de buffer del volumen sanguineo

A

350mEq de HCO

14 l x 25 mEq/l

52
Q

Cuanto cae el bicarnonato en 3 minutos y a 4 minutos de paro cardiaco

A

12 y posteriormente a 8 mEq

53
Q

Trstamiento general de la acidosis metabolica

A 
Detener la produccion de H
Reducir la PCO2
Aumentar la produccion de HCO3 endogeno
Administrar HCO3 exogeno
Mantener homeostasis de K y Ca
54
Q

Tratamiento de acidosis metabolica causada por lactoacidosis?

A 
Abrir via aerea
Ventilacion manual o automatica
Obtener latido cardiaco efectivo
Mejorar PO2 periferica con oxigeno, dobutamina o dopamina
Combatir el shock
55
Q

Trstamiento de acidosis metabolica por cetoacidosis

A

Administrar bolo inicial de insulina rapida 10u
Suero salino con insulina rapida a velocidad de 2-10u por hora

Si se trata de cetoacidosis alcoholica
Perfusion de glucosa al 5 o 10% con insulina rapida 10u por cada 500ml de suero

56
Q

Tratamiento de acidosis metabolica por intoxicacion exogena

A

Si es por metanol: inciiar infusion de etanol 0.6g/kg(120ml de whisky) hasta llegar a un nivel de etanol en sangre de 100mg/dl
Seguir con 0.15g/kg de etanol en bebedores y 0.7g/kg en no bebedores por hora(30ml de whisky)
Etilenglicol misma pauta.
Se puede dializar

57
Q

Sistemas de buffer

A

Hemoglobina(principal)
Fosfatos
Bicarbonato

58
Q

Cuando se dice que una alcalosis metabolica esta compensada

A

Por cada elevacion de 1mEq de bicarbonato se debe elevar 0.7 mmHg de PCO2

59
Q

Que causa la alcalosis metabolica en el cuerpo

A

Deplecion de potasio por shift intracelular
Baja calcio ionico causando tetania, espasmos
Incremrtna la produccion de lactato
Vasoespasmo coronario y constriccion intracraneal
Aumenra sensibilidad de arritmias inducidas por K, insuficiencia cardiaca refractaria que solo responde a reduccion de HCO3

60
Q

Causas de alcalosis metabolica con filtrado glomerular <30ml/min con volumen extracelular normal y renina y aldosterona bajas

A

Mineralocorticoides exogenos
Fludrocortisona
Anticongestivos nasales

61
Q

Causas de alcalosis metabolica con FG >30 ml/min

A

Ingesta de alcali
Vomito
Leche alcali

62
Q

Causas de alcalosis metabolica con FG < 30ml/min y volumen extracelular normal, con renina y aldosterona altas

A

Hipertension maligna

Stenosis de la arteria renal

63
Q

Causas de alcalosis metabolica con FG <30 ml/min y volumen extracelular normal, con aldosterona elevada

A

Hiperaldosteronismo primario

64
Q

Causas de alcalosis metabolica con FG 15mM

A

Diureticos en uso
Sindrome de Barter
Hipomagnesemia

65
Q

Causas de alcalosis metabolica con FG <30ml/min con volumen extracelular bajo, y cloro urinario mayor de 15mM?

A

Perdida de jugo gastrico

Uso alejado de diureticos

66
Q

Tratamientos de alcalosis metabolica

A

Corregir niveles de cloro, potasio o magnesio
Suplemento de KCl
Cloruro de sodio 0.9%
Reposicion de Mg

Si el volumen plasmatico esta aumentado, se debe inducir bicarbonaturia con acetazolamida o espironolactona

En caso necesario usar inhibidres de bomba de protones
Usar indometacina en sindrome de Barter

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