Barnkardiologi

Question 1

Hur stor del föds med medfött hjärtfel?

Answer 1

drygt 1%, vanligare hos pojkar

Question 2

Vilket medfött hjärtfel är vanligast?

Answer 2

VSD

Question 3

Vilka cirkulationsomställnigar sker i hjärtat vid födsel?

Answer 3

foramen ovale, ductus arteriosus, ductus venosus sluts

Question 4

Statusfynd hjärtfel

Answer 4

blåsljud
hjärtsvikt
rytmrubbningar
bröstsmärta

Question 5

skillnad på patologiska och fysiologiska blåsljud?

Answer 5

andningsljud låter som blåsljud
om fysiologisk - systolisk, förändrar ofta med läge
diastoliska alltid patologiska

Question 6

Tre huvudgrupper av medfödda hjärtfel?

Answer 6

acyanotiska
obstruktiva
cyanotiska

Question 7

Vad är ett ductusberoende hjärtfel? Akut åtgärd?

Answer 7

cirkulation beroende av öppetstående ductus, ge prostaglandin

Question 8

När får ett barn med stor VSD symtom? Varför?

Answer 8

sviktsymptom från v 2-4, ökad hemodynamisk(preload) belastning pga ökat pulmonalt tryck

Question 9

Symptom akut hjärtsvikt? andning? hjärta? cirkulation? tilväxt?

Answer 9

Takypné, näsvingespel, indragningar, ökad svettning, oro
takykardi
venös stas med leverförstoring, lungödem
kapillär återfyllnad>5s
dålig viktuppgång

Question 10

symtom nyfödd med tät koarktation?

Answer 10

grav vänsterkammarsvikt med nedsatt systemperfusion till nedre kroppshalva i samband med ductusslutning
- blek takypnoisk anuri (chockbild)

Question 11

Varför blir ett barn cyanotiskt vid hjärtfel?

Answer 11

När det finns en höger-vänstershunt

Question 12

Hur kan SVT presentera sig hos nyfödda?

Answer 12

Allmänpåverkan med kräkningar, illamående, blekhet, takypné, slöhet
kan feltolkas som GI-besvär

Question 13

Shuntopererat barn söker på akuten(BT-shunt), trött och tagen. Vad är viktigt att tänka på?

Answer 13

Fel på shunt? a.subclavia-lungven - tryck lungkärl

Question 14

Barn med enkammarcirkulation söker på akuten, trött och tagen. Vad är viktigt att tänka på?

Answer 14

Dehydrering (gastroenterit)

Tryck v.cava - blodvolym - flöde lungor - passivt

Question 15

Ex. på syndrom där det är vanligt med hjärtfel

Answer 15

trisomi 23, Turners syndrom,

Question 16

Vad är POX-screening?

Answer 16

Höger Hand, Vänster Fot, innan/efter ductus

Question 17

Hur ser ett normalt EKG ut på barn? Skillnad från vuxna?

Answer 17

Andra avledningar, V4R (V3 hö sid)
Högre Puls
Sinusarytmi
Höga R i V1, djupa S i V6 (nyfödd)
Hö elaxel (1:a året)
Neg T (till 7-12 år)

Question 18

Normal elaxel barn

Answer 18

0-90 I-aVF

Question 19

Höjning av ST-sträcka hos barn?

Answer 19

endokardit, perimyokardit, generella höjningar

Question 20

QT-tid måste relateras till…

hur kolla?

Answer 20

puls, (diastole)

linjal

Question 21

orsak till långt QT-syndrom? ökad risk för..?

Answer 21

mutationer i K- Na-kanaler, risk för maligna arytmier med plötslig död

Question 22

hur kolla om hyperkalemi labvärde stämmer?

Answer 22

T-våg EKG

Question 23

Högerställd elaxel vuxen

Answer 23

högerkammarhypertrofi

Question 24

Hur är elaxel vid födsel?

Answer 24

högerställd

Question 25

Hur reagerar lungkärl på syre?

Answer 25

Konstrinktion (tvärtom från andra kärl)

Question 26

Varför ändras elaxeln från 1 mån ålder?

Answer 26

resistans i lungkretsloppet - högerkammare

Question 27

Ok neg T-våg barn?

Answer 27

V3, V4

Question 28

Vad är sinusarytmi?

Answer 28

Normalt, puls varierar med andningen

Question 29

ASD-primum på EKG?

Answer 29

högersidigt skänkelblock

Question 30

Det är vanligt med funktionella blåsljud hos barn. Vad karaktäriserar icke-patologisk blåsljud, vid vilka tillstånd och ålder är det vanligt? Vad ska tänkas på i handläggning?

Answer 30

mittsystoliskt, lågfrekvent vänster sternalkant, varierar med lägesförändring förskole-skolålder vanligt med utredning hyperkinetiska tillstånd som feber, anemi och ansträngning kan orsaka blåsljud Boka åb för att lyssna om efter ex. feberepisod

Question 31

Vad kan du använda dig av vid bedömning av blåsljud hos barn?

Answer 31

Checklista

Question 32

Behandling SVT?

Answer 32

Vagal stimulering Adenosin (b-blockad, narkos, elkonvertering)

Question 33

Varför ska infarten vara "central" vid adenosintillförsel vid SVT?

Answer 33

kort halveringstid

Question 34

hyperoxitest, vad tyder pat test på?

Answer 34

syrgas, saturation går upp | hjärtfel om det ej går upp

Question 35

hur ser hjärtat ut vid AVSD?

Answer 35

hål i mitten, en klaff

Question 36

Åt vilken håll shuntas blodet vid cyanotiska hjärtfel?

Answer 36

höger-vänster

Question 37

Åt vilket håll shuntas blodet vid acyanotiska hjärtfel?

Answer 37

vänster-höger

Question 38

Acyanotiska hjärtfel? (4 st)

Answer 38

VSD, ASD, PDA, AVSD

Question 39

Obstruktiva hjärtfel? 3 st

Answer 39

PS, AS, Coarctatio

Question 40

Cyanotiska hjärtfel? 5 st

Answer 40

Fallots, TGA, PA, persisterande truncus arteriosus, HLHS

Question 41

VSD, ASD, PDA, AVSD

Answer 41

Acyanotiska

Question 42

PS, AS, Coarctatio

Answer 42

obstruktiva

Question 43

Fallots, TGA, PA, persisterande truncus arteriosus, HLHS

Answer 43

Cyanotiska

Question 44

Diff till GI-besvär hos nyfödd?

Answer 44

SVT