BANCO DE OLHOS E TX DE CÓRNEA Flashcards
No Brasil, qual o tipo de transplante é o mais comum?
PENETRANTE x LAMELAR
PENETRANTE.
Nos EUA, qual o tipo de transplante é o mais comum?
Transplantes Lamelares
Qual a principal indicação de transplante no Brasil?
CERATOCONE
Qual a principal indicação de transplante de córnea nos EUA?
Ceratopatia bolhosa do pseudofácico.
Qual o objetivo do transplante penetrante tectônico?
Restaurar a integridade do olho.
Exemplo: perfuração da córnea que não dá pra fechar com sutura.
Quais os tipos de transplante penetrante?
Tectônico - restaurar a integridade do olho (exemplo: perfuração da córnea que não pode ser suturada)
Óptico - melhorar a acuidade visual (exemplo: ceratocone com hidropsia)
Terapêutico - córnea infectada refratária ao tratamento
Estético - córneas brancas.
Quais são os fatores que tornam o transplante de córnea um dos mais bem sucedidos transplantes da medicina?
- A córnea é avascular (neovascularização da córnea implica em um pior prognóstico para o transplante)
- Ausência de linfáticos (diminui o contado com o sistema imune do receptor)
- A córnea tem uma pequena quantidade de células apresentadoras de antígenos
- O humor aquoso tem uma série de citocinas imunossupressoras (Fas ligand, TGF B, MSH, VIP, ACaid).
Qual a principal causa de falência do transplante de córnea?
Rejeição!
Quais as maiores indicações de Tx no Brasil e EUA?
BR - Ceratocone
EUA - Ceratopatia bolhosa
Qual é o papel fundamental da central de notificação, captação e distribuição de órgãos (CNDCO)?
Organizar a fila estadual única.
Quais as situações de priorização na fila de transplante?
- Opacidade bilateral < 7 anos
- Perfuração corneana ou iminência de perfuração
- Úlcera de córnea intratável clinicamente
- Opacificação corneana precoce de Tx (1° ou 2° PO) com duração confirmada de 30-90 dias
- Toda vez que se encaixar em uma dessas situações, enviar a córnea do receptor para comprovação histopatológica do diagnóstico no banco de olhos.
Qual é o papel do banco de olhos?
- Captação
- Preparo
- Seleção
- Armazenamento do tecidos.
Tempo máximo entre a morte do doador e a captação da córnea?
6h sem refrigeração do corpo do paciente
24h com refrigeração do corpo do paciente
Procedimento cirúrgico feito para captação dos olhos do doador
Enucleação.
Quais os exames coletados no doador?
- HBsAg
- Anti HBc
- Anti HCV
- Anti HIV ( HTLV 1 e 2 )
“São o 3 Hs”
Hepatite B | Hepatite C | HIV!!
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO DOADOR
Gerais
Morte por causa desconhecida
- Demências, exceto as vasculares e traumáticas
- Pessoas que receberam GH de pituitária humana entre 1963 e 1985 (retirada de cadáveres, risco de doença priônica).
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO DOADOR
Infecciosos
- Endocardite
- Sepse
- Hepatite B e C // HIV 1 e 2
- Meningite e Encefalite
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Panencefalite esclerosante subaguda (que vem da rubéola)
- Creutzfeldt-Jakob
- Raiva
- Rubéola congênita
- Síndrome de Reye
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO DOADOR
Neoplásicos
- Leucemia
- Linfoma disseminado
- Adenocarcinoma primário ou metastatico ocular
- Tumores malignos do segmento anterior do olho
- Retinoblastoma.
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO DOADOR
Oculares
- Inflamação ativa ocular (ceratite, uveíte, corrioretinite)
- Qualquer condição que possa prejudicar o resultado
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DO DOADOR
Novos
- Sd de Down - CI relativa por serem muito associados a ceratocone
- Ebola
- Melanoma de coroide metastático.
Quanto a idade, quais os limites no doador de córnea?
<2 anos - refração instável, tecido de difícil manipulação.
>75 anos - contagem endotelial ruim?
- A importância da idade tem sido cada vez menor para definir a qualidade da córnea doadora. O mais importante é a avaliação do tecido no banco de olhos.
Qual a contagem endotelial mínima para um transplante óptico de córnea?
> 2000 células. Principal.
Quais as modalidades de preservação de tecido no transplante de córnea?
OPTISOL GS - Principal
- meio de cultura EARLE
- condroitina e dextrana (hiperosmóticos)
- estreptomicina e gentamicina (ATB)
- vitaminas e colesterol (aditivos)
- HEPS (tampão para manter pH eestável)
- Fenol vermelho (se pH normal rosa, se mais básico fica mais vermelho e se mais ácido - o mais preocupante, ele fica amarelo)
- Conserva por 2 semanas a 4 graus celsius (duração intermediária)
CRIOPRESERVAÇÃO
- Caro (usado pra pesquisas)
- Preserva por tempo ilimitado a -70 graus celsius
CULTURA
- Método complexo
- Preserva até 48 dias a 30 graus celsius
Quais as doenças oculares que contraindicam a doação da córnea?
Ectasia corneana
Leucoma
Processo inflamatório ativo ocular
Câncer primário ou metastático ocular
Retinoblastoma (envia sementes vítreas para parte anterior do olho)
Tumores malignos do segmento anterior do olho.
