Bakterier vänner eller fiender Flashcards

Question

Hur utmärks tarmens mikrobiota (normalflora)?

Answer 1

* Tarmen är det organ hos människan som **innehåller mest bakterier** – i våtvikt ca. 1 kg bakterier. * Består utav 10¹⁴ prokaryota celler, vilket är ett större antal än våra egna eukaryota celler som endast uppgår till 10¹³st – man kan således säga att vi är **”utkonkurrerade av bakterier”.** * Utgörs av 500 bakteriearter, varav **de flesta är anaerober.**

Answer 2

* Den **enda delen av mag-tarmkanalen som normalt är steril** – det är således väldigt ovanligt med bakteriell esofagit. * Kan däremot ha en **övergående kolonisation** med munhålans bakterier och **Candida spp.** (svampinfektion vanligare än bakteriell infektion).

Answer 3

* Bakteriefloran här utgörs av syratoleranta bakterier i form av: * **Laktobaciller** * **Streptokocker** * **Helicobacter pylori** * Av de syratoleranta bakterierna är det **Helicobacter pylori** som utgör den absolut viktigaste patogenen då den kan ge upphov till flera olika sjukdomstillstånd: * **Magsår** * Kan både sätta sig i själva magsäcken och längre ned i tunntarmen. * **Malign utveckling** * Lymfvävnad =\> lymfom * Epitel =\> cancer * **Gastrit (magkatarr)** * Användning av **protonpumpshämmare** kan rubba denna bakterieflora då det medför att det saltsyrespärren, som ju utgör ett viktigt försvarssystem i magsäcken, tas bort, vilket ger följande konsekvenser: * **Ökade bakterietal och mer varierad flora** * **Ökad risk för tarmpatogener**

Answer 4

* Innehåller fler bakterier ju mer distalt man kommer – proximala ileum innehåller 10³-10⁴ bakterier/ml medan distala ileum innehåller 10¹¹ – 10¹² bakterier/ml. * De bakterier som ingår i tunntarmens bakterieflora kan ses i tabellen nedan. * Vid ileus – tillväxt grovtarmsflora =\> malabsorption.

Answer 5

* Innehåller den absolut största delen av mikrobiotan – antalet bakterier här uppgår till 10^11-12 /gram faeces och utgörs huvudsakligen av två typer av anaerober (se tabellen). * Infektioner som kan orsakas av bakterier härifrån innefattar: * Enterokolit – inflammation i både tunn- och tjocktarmen * Clostridium difficile * Sepsis * E.coli * Peritonit * Bacteriodes fragilis * UVI * E.coli * Enterokocker

Answer 6

* Prototyp–tarmbakterie som finns hos alla däggdjur. I vattentäkt utgör den en indikation på fekal kontaminering, dvs E.coli i vatten är teken på att vattnet har blandats ihop med avföring * Utgör den vanligaste orsaken till: * UVI * Gramnegativ sepsis hos nyfödda och vuxna * OBS!!! Sjudomsalstrande stammar härrör oftast från patientens egen tarm

Answer 7

* Utgör **ekologisk barriär mot patogener.** * Är nödvändig för immunsystemets utmognad och toleransutveckling. * Bidrar till energiupptaget genom **nedbrytning av födoämnen** (täcker 3-10% av vårt * energibehov). * Bildar vitamin K, biotin och riboflavin i kolon (absorberas dock inte). * Jäser kolhydrater och bidrar på så sätt till frisättning av korta fettsyror i form av ättiksyra, smörsyra och propionsyra. * De korta fettsyrorna utgör i sin tur viktig näring för kolonepitelet. * Vidare bidrar fettsyrorna till styrning av glukos-/och insulinregleringen samt påverkar fettomsättningen. * Bidrar till skydd mot cancer * Laktobaciler har visat sig kunna bryta ned pro-crcinogena enzym i faeces såsom β-glukoronidas, azoreduktas och nitroreduktas. * Gör anticancer lkm mer effektiva * Bl.a. genom stimulering av T-celler till ökad berdeskap mot immunberoende maligniteter t.ex. maligna melanom.

Answer 8

* Bildar carcinogener och mutogena ämnen som bidrar till koloncancer * Dock frotfarande inte helt klartlagt * Har visat sig har koppling till: * **Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)** * **Irritabel kolon** * Andra tillstånd där man har diskuterat normalfloras betydelse innefattar: * **Astma och allergi** * **Celiaki** * **Autoimmun artrit** * **Hjärtkärlsjukdom** * **Fetma** * **Typ 1 och 2 diabetes mellitus** * **Psykiatriska diagnoser** * Autism, depression, schizofreni, etc. - dock fortfarande tveksam koppling.

Answer 9

U-land vs I-land * Fler gramnegativer och fler sorter, samt även bärarskap av diarrébakterier i tarmen har påvisats hos nyfödda i Pakistan jämfört med nyfödda hos Sverige som har ”fattigare flora”. Antibiotika (läkemedel och i mat) * Beroende på i vilken omfattning och hur exponeringen för antibiotika sker kan det ge upphov till * **Hämning av anaerober** * ****Drabbar fr.a. tarmfloran, som ju till största del utgörs av anaerober därmed kan detta leda till att: * E.coli hämmas till fördel för Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter och Pseudomonas. * Clostridium difficile gynnas och bildar toxiner, vilket i sin tur kan leda till enterit eller kolit. * **Antibiotikaresistens** * Kost * Vegetarianer har visat sig ha fler laktobaciller och fler anaerober än köttätare. * Oavsett om man är köttätare eller vegetarian utsätts man dock för ungefär lika mycket antibiotika. * **Ålder** * **Hormoner**

Answer 10

* **Faeces-transplantation, eller fekal transplantation (FMT)** är en metod där friska bakterier från tarmfloran hos en individ överförs till en mottagare för att återställa tarmfloran. * Genom att samla de **friska bakterierna från donerad avföring** kan dessa återskapa balansen - metoden utgör således ett alternativ till antibiotika. * Transplantationen används **fr.a. för att motverka Clostridium difficile-enteriter,** men kan även användas mot IBS, förstoppning, kolit och andra tarmsjukdomar.