Bakterie Flashcards

Question 1

Q

Cechy wspólne bakterii z rodziny enterobacteriacae.

Answer

A

a. Najczesciej wystepujace mikroorganizmy w klinice
b. ich środowiskiem naturalnym jest przewód pokarmowy
c. krótkie pałeczki z zaokrąglonymi końcami
d. Nie wytwarzaja przetrwalnikow
e. względne beztlenowce -szybko rosnące
f. Niektore wytwarzaja otoczki - np. K. pneumoniae
g. Niektore sa ruchliwe - perytrychalne
h. Fermentują glukoze
i. Sa katalazo dodatnie i oksydazo ujemne
j. Redukuja azotany do azotynow
k. Posiadaja bardzo skomplikowana budowe antygenowa: (antygen somatyczny O, rzęskowy H i otoczkowy K)
l. Wydzielaja bakteriocyny
m. Agar MacConkeya jest ważnym podłożem różnicującym

Question 2

Q

Choroby wywoływane przez S. aureus

Answer

A

Zakażenia skórne Zakażenia głębokie Choroby od toksyn
Liszajec Zapalenie szpiku i kości Zatrucia pokarmowe
Zapalenie mieszków włosowych Zapalenie płuc Zapalenie złuszczające skóry (SSSS)
Czyrak Ostre zapalenie wsierdzia Zespół wstrząsu toksycznego (TSS)
Jęczmień Zapalenie stawów
Ropnie i czyrak mnogi Posocznica, bakteriemia
Zanokcica Ropnie narządów wewn.
Zapalenie opon mózg.
Zapalenie żył

Question 3

Q

Według jakich zasad powinno się prawidłowo pobierać krew na badanie bakteriologiczne?

Answer

A

● Przygotować jałową strzykawkę i igły lub system próżniowy, sterylne rękawiczki, zestaw do odkażania skóry oraz płynne podłoża do hodowli bakterii tlenowych i beztlenowych, ogrzane do temp. 37 stopni.
● Przed pobraniem upewnić się, że butelki z podłożem nie wykazują jakichkolwiek oznak uszkodzenia i rozkładu.
● Założyć stazę i ocenić palpacyjnie przebieg żyły, następnie zdezynfekować ręce i nałożyć jałowe rękawiczki.
● Starannie zdezynfekować skórę w miejscu wkłucia i wkłuć się do żyły po wyparowaniu środka dezynfekcyjnego - nie dotykać zdezynfekowanego miejsca.
● 1-5 ml od dziecka, 10-20 od dorosłego
● Miejsce wkłucia zakleić jałowym opatrunkiem.
● system otwarty - najpierw nanieś próbkę do butelki beztlenowej zamknięty system - pierwszą należy pobrać butelkę tlenową.
● Po dodaniu krwi do podłoża należy dokładnie wymieszać. Unikać zbędnych czynności (np. przelewania do probówek itp.)
● Należy dokładnie zapoznać się z przepisami dotyczącymi posługiwania się stosownym podłożem lub systemem hodowli krwi.
● Chronić przed ochłodzeniem, do lab. w ciągu 48 h

Question 4

Q

Metody diagnostyczne krętka bladego.

Answer

A

Bezpośrednie (ze zmiany pierwotnej lub wezła ch. obok):
-badanie mikroskopowe w ciemnym polu widzenia (trudno odróżnić od innych krętków)
-barwienie srebrem - preparaty sekcyjne
-badanie immunofluorescencyjne - bardziej czułe, w przypadku podejrzenie kiły i ujemnych wyników badań serologicznych
Pośrednie:
-testy serologiczne (Ig na bakterie)
-nieswoiste (przesiewowe) - VDRL, USR, RPR - wynik potwierdza się testami krętkowymi
-swoiste

Question 5

Q

Co to jest zakażenie oportunistyczne i kiedy może do niego dojść?

Answer

A

zakażenie oportunistyczne – wywołane przez mikroorganizmy należące do
prawidłowej flory fizjologicznej np. S. epidermidis
-stan niedoboru immunologicznego (spadek odporności, immunosupresja, antybiotyki)
-leczenie antybakteryjne,
-urazy przenikające na skutek wypadków lub zabiegów chirurgicznych np. pooperacyjne ropnie brzuszne, pourazowe zapalenie otrzewnej

Question 6

Q

Opisz budowę ściany komórkowej bakterii Gram+

Answer

A

-worek mureinowy (nawet 40 warst)
-błonowe kw. lipotejcholowe - zakotwiczone w błonie cytoplazmatycznej
-błonowe kw. tejcholowe ściany komórkowej związane kowalencyjnie z mureiną
-białka związane z ścianą kom. (białko A, czynnik CF, białko wiążące fibronektynę, białko M)
bł.cytoplazmatyczna+białka PBP +kw.tejcholowe i lipotejcholowe + peptydoglikan(20-80 um)

Question 7

Q

Jak prawidłowo pobierać mocz na badanie bakteriologiczne?

Answer

A

-mocz należy oddać do jałowego pojemnika
-mocz z środkowego strumienia, z pierwszej porannej mikcji
-przed oddaniem moczu należy umyć zewn. narządy płciowe
-próbkę trzeba dostarczyć do laboratorium jak najszybciej (1-2 godzin), ew. można przechowywać do 4h w temp 4-8 stopni
Jeżeli pobieramy z cewnika to bezpośrednio po jego wymianie, odkażając wcześniej wejście cewnika i odrzucając pierwszą porcje moczu. Można też pobrać z nakłucia nadłonowego.

Question 8

Q

Opisz czynniki zjadliwości Staphylococcus aureus

Answer

A

Enzymy:
Katalaza - H202 –>H2O + O2
Koagulazy – krzepnięcie osocza
„Clumping factor”(CF-czynnik) - zlepianie kom. w obecności osocza
Hialuronidaza – hydroliza kw. hialuronowego
Leukocydyna – toksyczna na neutrofile
Lipazy
Hemolizyny - liza erytrocytów, uszkodzenie płytek
DNA-za – niszczenie kw. nukleinowych
Penicylinaza - oporność na penicylinę

Białka:
BiałkoA – blokuje fagocytozę

Toksyny:
Enterotoksyny gronkowcowe – zatrucia pokarmowe
Toksyna epidermolityczna - pęcherze, SSSS, liszajec
Toksyny zespołu wstrząsu toksycznego 1 i 2 - wstrząs toksyczny
Toksyna pirogenna - gorączka

Question 9

Q

W jakich stadiach przebiega borelioza?

Answer

A

-zmiana skórna-rumień wędrujący, w ciągu kilku tygodni od momentu ukłucia przez kleszcza (u 25-50%). Migracja krętków w skórze.
•chłoniak limfocytarny skóry – rzadko, niebolesna zmiana występująca na płatku ucha, sutku bądź mosznie.
•Objawy nieswoiste przypominają grypę: złe samopoczucie, uczucie zmęczenia, bóle głowy, gorączka, dreszcze, sztywność karku, bóle mięśni i stawów.
•U osób nieleczonych mogą pojawić się objawy ze strony ukł. nerwowego i/lub ukł. krążenia, we wczesnym stadium choroby i po długim czasie od zakażenia. W późnym stadium choroby może dochodzić do zapalenia stawów.
•Zmiany przewlekłe: zanikowe zapalenie skóry, zapalenie stawów, zaburzenia neurologiczne z uszkodzeniem OUN lub obwodowego UN manifestujące się zapaleniem nerwu twarzowego.
•Zaburzenia pamięci i funkcji poznawczych.
•Leczenie: wczesną formę boreliozy leczy się doustnie amoksycyliną, doksycykliną lub cefuroksymem
•Neuroboreliozę oraz postać obejmującą mięśnie szkieletowe leczy się długo podając dożylnie penicylinę G lub ceftriakson

Question 10

Q

Co to jest Miano Coli?

Answer

A

Miano mikroorganizmów – najmniejsza objętość badanego materiału, w którym znajduje się przynajmniej jedna żywa komórka mikroorganizmu wskaźnikowego. Wyznaczamy stopień skażenia dzięki temu.
Powszechnie używa się miano coli, gdyż tej bakterii jest najwięcej w ludzkim kale + ma długą żywotność. Miano to najmniejsza objętość wody w której znajdziemy bakterię.
Normy dla wody pitnej:
● studziennej > 50 cm³
● wodociągowej > 100 cm³

Question 11

Q

Choroby wywoływane przez Clostridium

Answer

A

C.perfringens Zgorzel gazowa, zatrucie pokarmowe, bakteriemia, zakażenie tkanek miękkich Egzotoksyny, enterotoksyna (sporulacja)

C. tetani
laseczka tężca Tężec miejscowy, tężec mięśni głowy, tężec uogólniony Tetanospazmina (neurotoksyna), szczepienie anatoksyną

C. botulinum Botulizm (np. zatrucie jadem kiełbasianym), botulizm niemowląt (miód) Egzotoksyna –botulina, 9 rodz., A-F neurotoksyny

C. difficile Rzekomobłoniastezapalenie okrężnicy, biegunka poantybiotykowa CytotoksynyA i B, toksyna binarna

Question 12

Q

Jakie reakcje patologiczne wywołuje endotoksyna bakteryjna?

Answer

A

Lipopolisacharyd składa sie z :

Antygenu O
Rdzenia wielocukrowego
Lipid A

LPS odpowiada za:

wytwarzanie i sekrecje cytokin
IL 1 i TNF alfa powodują zwiększoną syntezę prostaglandyny E2 w podwzgorzu co powoduje gorączkę
agregacje i rozpad trombocytów
Aktywacja czynnika VII - wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
spadek ciśnienia
wstrząs septyczny
Wstrząs endotoksyczny
Jest pirogenikiem
Aktywuje makrofagi
Aktywuje dopelniacz
Zwiększa agregacje plytek
Obniża ciśnienie krwi
Zwiększa ilosc interferonu
Powoduje nekrozę tkanek
Przedwczesne urodzenia i poronienia

Question 13

Q

Metody diagnostyki gruźlicy utajonej.

Answer

A

próba tuberkulinowa TST (NTP) - utrudniona, gdyż determinanty antygenowe białek zawartych w tuberkulinie są obecne w większości pratków, włącznie z M.bovis BCG.
nowoczesne testy immunologiczne IGRA - ocena in vitro uwalniania IFN-gamma przez lim.T w obecności swoistych dla M.tuberculosis rekombinowanych antygenów ESAT-6 i CFP-10. Sprawdzanie uwalniania IFN-gamma:
1) ELISA - pomiar stężenia
2) ELISPOT - określenie liczby limfocytów uwalniających IFN-gamma

Question 14

Q

Sposoby wymiany materiału genetycznego bakterii.

Answer

A

Koniugacja bakterii – horyzontalny transfer genów, przekazywanie DNA w postaci plazmidu, wymiana genów między baketriami, możliwość nabycia nowych cech, z użyciem pili koniugacyjnych, bakterie łączą się fizycznie, a potem rozłączają, proces wieloetapowy
Transformacja – jest to proces wnikania DNA do komórek (na przykład fragmenty
DNA z nieżywych osobników)do komórek może wnikać tylko DNA z bakterii blisko spokrewnionych, w przeciwnym przypadku zostanie rozpoznany przez enzymy degradujące DNA i zniszczony
Transdukcja – przekazywanie DNA bakteryjnego pomiędzy komórkami przez wirusy
bakteryjne (bakteriofagi)
-zakażenie lizogenne - bakterie zyskują nowy zestaw genów należących do profagów, zdarza się, że chorobotwórcza jest tylko bakteria zakażona wirusem (posiada gen kodujący toksynę lub adhezynę)
-przekazanie materiału genetycznego innej bakterii, który przez pomyłkę trafił do kapsydu bakteriofaga

Question 15

Q

Co to jest posiew redukcyjny i w jakim celu się go stosuje?

Answer

A

Posiew redukcyjny - laboratoryjna metoda hodowania bakterii. Posiew po wieloboku. Przeprowadza sie go na podlozu stalym (agarowe lub Davies’a. Umożliwia wyizolowanie czystego szczepu danego gatunku bakterii (wzrost bakterii w postaci pojedynczych kolonii).

Question 16

Q

Podaj rodzaje podłóż i wymień przykłady.

Answer

A

ZE WZGLĘDU NA KONSYSTENCJE : płynne, półpłynne (0,3% agaru), stałe (agar).
ZE WZGLĘDU NA SKŁAD I FUNKCJE: proste, wzbogacone, specjalne, wybiórcze, różnicujące, transportowe, transportowo-wzrostowe.

PRZYKŁADY: Lowensteina-Jensena(wybiórcze prątki gruźlicy), MacConkeya (wybiórczo-różnicujące Enterobacteriaceae), Chapmana(wybiórczo-różnicujące gronkowce)

Question 17

Q

Opisz krótko diagnostykę helicobacter.

Answer

A

Diagnostyka
o Materiał: wycinki błony śluzowej żołądka
o Zakrzywione, mikroaerofilne pałeczki, hodowla 5 dni, podłoża wzbogacone
o Wysoka aktywność ureazy – oddechowe testy ureazowe
o Testy PCR ( próbki z kału)
o Różnice w składzie kwasów tłuszczowych wykorzystywane do różnicowania podtypów techniką
chromatografii cieczowo-gazowej
o Badania serologiczne

Question 18

Q

Wymień choroby wywoływane przez S. Pyogenes

Answer

A

Zakażenia pierwotne:
Zapalenie migdałków podniebiennych i gardła – angina paciorkowcowa
Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry - liszajec
Róża – zapalenie tkanki łącznej z zajęciem węzłów chłonnych
Gorączka połogowa
Zakażenie tkanek głębokich
zapalenie martwicze powięzi (paciorkowcowa zgorzel hemolityczna)
Płonica (szkarlatyna)
Zakażenie ucha środkowego, zatok, płuc, bakteriemia
Paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego
Nieropne następstwa choroby:
Gorączka reumatyczna
Ostre paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek

Question 19

Q

Napisz trzy rodzaje testów stosowanych, aby zbadać lekooporność bakterii.

Answer

A

Metoda jakościowa – dyfuzyjno-krążkowa (Kirby-Bauera)
Lekowrażliwość oznaczana przy pomocy bibułowych krążków nasączonych antybiotykiem o odpowiednim stężeniu, krążki nakładane są na posiany szczep bakteryjny. Wielkość strefy zahamowania wzrostu bakterii jest proporcjonalna do stopnia wrażliwości bakterii na dany antybiotyk. Metoda prosta i tania, głównie do bakterii szybkorosnących, wynik po 18 h.
Metoda ilościowa – seryjnych rozcieńczeń w podłożu płynnym
Pozwala wyznaczyć minimalne stężenie antybiotyku, które hamuje wzrost bakterii (MIC). Przygotowywane są kolejne rozcieńczenia antybiotyku w podłożu płynnym, a następnie wprowadzana jest zawiesina bakterii. Głównie w systemach zautomatyzowanych, Inkubacja 18h w 37 st C.
Metoda ilościowo-jakościowa – gradientowo-dyfuzyjna, paskowa
Łączy cechy dwóch pozostałych. Polega na umieszczeniu plastikowego paska nasączonego wzrastającymi stężeniami antybiotyku na podłożu agarowym z posianym szczepem bakterii. Wokół paska, z którego uwalniany jest antybiotyk powstaje strefa zahamowania w kształcie elipsy, a granica strefy przecinająca pasek wyznacza MIC.
Stosowane też metody molekularne, tj. PCR

Question 20

Q

Czym się różni ciałko elementarne od ciałka siateczkowatego u chlamydii?

Answer

A

Ciałko elementarne
· to pierwsza postać chlamydii w cyklu życiowym,
· gruba ściana kom.
· ma ono zdolność do adhezji do powierzchni wrażliwych komórek,
· wnikania na drodze fagocytozy,
· jest odpowiedzialne za inicjowanie zakażenia (formy inwazyjne)
· Średnica 0,2-0,4 mikrometry
· Nieaktywne metabolicznie
· Brak zdolności rozmnażania
· Przeżywa poza kom. gospodarza
Ciałko siateczkowate
· to druga forma,
· cienka, przepuszczalna ściana kom.
· nieinfekcyjne
· powstaje wewnątrz fagosomu,
· ma ono zdolność do namnażania się przez podział,
· aktywne metabolicznie
· Rozmiar 0,8-1 mikrometr
· Tylko wewnątrzkomórkowa postać
Z podziałów ciałka siateczkowatego powstają ciałka elementarne (ok 10-1000), są one uwalniane na zewnątrz komórki gospodarza.

Question 21

Q

Budowa ściany komórkowej Gram -.

Answer

A

Ściana komórkowa bakterii Gram-ujemnych składa się z :
● peptydoglikanu -> mureina; dwucząsteczkowa warstwa-> cienka ściana, ale dwie błony komórkowe zewnętrzna i wewnętrzna.
● fosfolipidów
● białek
● LPS-lipopolisacharydu - charakterystyczny tylko dla bakterii Gram-ujemnych; heteropolimer złożony z Lipidu A(dwucukier glukozaminylowy, kwasy tłuszczowe) , oligocukru rdzeniowego(kwas ketodeoksyoktonowe, fosfoetanoloamina, heproza, glukoza, N-acetyloglukozoamina) i wielocukru swoistości antygenowej O(łańcuchy z powtarzających się specyficznych gatunkowo cukrów: galaktoza, mannoza, abekwoza).

Question 22

Q

Opisz barwienie metodą Gramma.

Answer

A

● Zabarwienie fioletem krystalicznym - komórki bakteryjne gram-ujemne oraz gram-dodatnie zabarwiają się identycznie.
● Dodanie płynu Lugola (jodyna) powoduje reakcję fioletu z jodem. Powstaje barwny kompleks. Bakterie Gram (-) jak i Gram(+) mają zabarwienie fioletowe.
● W kolejnym etapie następuje wypłukiwanie akoholem kompleksu barwnego z przestrzeni między warstwami w ścianie komórkowej. W bakterii gram-ujemnej wypłukanie zachodzi, ponieważ ściana zbudowana jest z 1-2 warstw i barwnik nie jest uwięziony w przestrzeniach między nimi. W bakterii gram-dodatniej alkohol nie jest w stanie wypłukać kompleksu fioletu krystalicznego z jodem, gdyż jest on uwięziony iędzy warstwami ściany komórkowej. Po wypłukaniu bakterie Gram(-) są bezbarwne, a bakterie Gram(+) nadal są fioletowe.
● Dodatkowo barwi się bakterie fuksyną, następuje zmiana barwy komórek gram-ujemnych, stają się one różowe, a bakterie gram-dodatnie nadal są fioletowe.

Question 23

Q

W jakich środowiskach, grupach wiekowych występuje mycoplasma pneumoniae.

Answer

A

● Grupa wiekowa: młodzi ludzie i dzieci w wieku szkolnym - 5-15 lat.
● Przenoszona drogą kropelkową lub przez kontakt bezpośredni głównie w szkołach, przedszkolach, internatach (brak ściany komórkowej powoduje zmniejszoną przeżywalność pozaustrojową tej bakterii).

Question 24

Q

Chorobotwórczość Shigella

Answer

A

● Zapalenie żołądka i jelit (gastroenteritis), nie przenikają do krwi. Początkowo wodnista biegunka przechodząca po 1-2 dniach w skurcze brzuszne (może być obecny krwawy stolec)
● S.sonnei - większość infekcji w krajach rozwiniętych,
● S.flexneri - w krajach rozwijających się,
● S.dysenteriae - odpowiedzialna za ostrą postać choroby –czerwonkę bakteryjną

Question 25

Q

O pobieraniu materiału do badań bakteriologicznych, gdy pacjent ma mieć kurację antybiotykową - jakie są zasady.

Answer

A

Materiał należy pobrać przed rozpoczęciem antybiotykoterapii lub w jej trakcie (jeśli to konieczne), należy zastosować odpowiednie podłoża np. wymazówkę transportową z węglem aktywnym oraz pobrać materiał tuż przed podaniem następnej dawki antybiotyku.

Question 26

Q

Profilaktyka przeciwgruźlicza

Answer

A

Szczepionka BCG
Unikanie znalezienia się w grupie podwyższonego ryzyka: nosiciele HIV/chorzy na AIDS, bezdomni, chorujący na cukrzycę, przewlekle niedożywieni, narkomani, po 65 roku życia, z przewlekłymi chorobami płuc, zażywający leki immunosupresyjne.

Question 27

Q

Zasady stosowane w transporcie materiałów do badań bakteriologicznych

Answer

A

Materiał biologiczny bez płynów konserwujących bądź dezynfekujących powinien trafić jak najszybciej do laboratorium. W razie konieczności transportu/przechowywania, materiał powinien być przewożony:

1) W stałej temperaturze 36st. C(krew, płyny ustrojowe)
2) w temp. ok. 4st. C(wymazy, mocz, popłuczyny oskrzelowe- w sytuacji, gdy staramy się nie doprowadzić do namnożenia kolonii bakteryjnych.

-kiedy wiemy, że nie dostarczymy moczu do laboratorium na czas to możemy wykorzystać pojemniki z kwasem borowym, który stabilizuje florę bakteryjną.

Transport powinien się odbywać w kontenerach zabezpieczających przed rozbicie, przedziurawieniem bądź odkręceniem się pojemnika

Question 28

Q

Chorobotwórczość Campylobacter

Answer

A

Ostre zapalenie jelit z biegunką, gorączką, bólem brzucha, niemoc. Trwa tydzień lub dłużej.(C. jejuni)
-posocznica(C. fetus)

Question 29

Q

Czynniki zjadliwości S.pyogenes

Answer

A

Białka - M - silny immunogen, antyfagocytarny
- F - wiąże fibronektynę
- G - wiąże IgG
Wielocukier C
Egzotoksyny - A i B
- toksyna erytrogenna
- toksyna wątrobowo-sercowa
Hemolizyny - streptolizyna O - wiąże cholesterol błonowy - liza el. morfotycznych krwi
- streptolizyna S
Enzymy - streptokinaza, hialuronidaza, DNAzy, proteinazy
Otoczka hialuronowa

Question 30

Q

Korzyści wynikające z fizjologicznej flory

Answer

A

Odporność przeciwzakaźna

odporność kolonizacyjna (konkurencja patogenów i komensali)
wydzielanie mucyny i innych substancji hamujących (np. krótkołańcuchowe FA hamują wzrost rodzaju Salmonella)
Pobudzenie układu immunologicznego (powstanie Ab krzyżowo reagujących)
Źródła witamin (np. K - wymagany do syntezy czynników krzepnięcia - II, VII, IX, X wg mnie lub II, VII, X, XI wg slajdu dr Chmielarczyk)
Stymulacja do odnowy śródbłonka, pobudzenie perystaltyki (bez flory - atonia jelit)

Question 31

Q

Drogi szerzenia się zakażeń bakteryjnych

Answer

A

Kontakt bezpośredni (szczególna forma: kontakt płciowy, ukąszenia)
Kontakt pośredni (sprzęt medyczny)
Droga inhalacyjna (powietrzno-kropelkowa lub powietrzno-pyłowa - wąglik)
Droga fekalno-oralna (przez pokarmy, napoje)
Droga z udziałem wektora (kleszcz, wesz)
Droga wertykalna (przezłoŜyskowa i w trakcie porodu)

Droga pokarmowa
Salmonella sp.; Shigella sp.; Yersinia enterocolitica; enterotoksyczna E.coli; Vibrio sp.; Campylobacter sp.; Clostridium botulinum; Bacillus cereus; Listeria sp.; Brucella sp.

Inhalacja
Mycobacterium sp.; Mycoplasma pneumoniae; Legionella sp.; Chlamydia pneumoniae; Streptococcus sp.

Uraz
Clostridium tetani

Przerwanie ciągłości tkanek przez nakłucie
Staphylococcus aureus; Pseudomonas sp.

Za pośrednictwem stawonogów
Rickettsia sp.; Borrelia sp.; Yersinia pestis

Przenoszenie droga seksualną
Neisseria gonorrhoeae; Chlamydia trachomatis; Treponema pallidum

Zakażenie (infekcja) proces wniknięcia i namnażania się czynnika patogennego (czynnika etiologicznego, patogenu, zarazka) w zakażanym organizmie gospodarza.
Dawka zakaźna czyli minimalna liczba drobnoustrojów zdolna do spowodowania zakażenia.
Rodzaje zakażeń
Egzogenne
Endogenne (oportunistyczne)
Postacie zakażenia
Bezobjawowe Kolonizacja?
Objawowe (choroba)
Miejscowe
Uogólnione (bakteriemia, wiremia, fungemia, parazytemia, toksemia)

Źródło zakażenia						
Chory człowiek						
Człowiek nosiciel 
Chore zwierzę 
Skażona woda lub inne skażone środowisko nieożywione

Question 32

Q

Ciałko elementarne i siateczkowate Chlamydia

Answer

A

Ciałko podstawowe jest formą zakaźną niezdolną do podziałów, odpowiada więc jedynie za moment zakażenia. Struktura ciałka elementarnego zapewnia dużą oporność chlamydii na czynniki środowiskowe (pozwala na przetrwanie niekorzystnych warunków poza organizmem żywiciela). Ciałko podstawowe ulega adhezji, a następnie wnika do komórki, przekształcając się po kilku godzinach w ciałko siateczkowate. Te natomiast charakteryzuje się intensywnym metabolizmem, zdolnością podziału i mniejszą odpornością na czynniki środowiskowe. W wyniku podziału ciałka siateczkowatego może powstać nawet 1000 nowych ciałek podstawowych. Skupisko ciałek podstawowych w komórce żywiciela nazywany jest ciałkiem wtrętowym (inclusion bodies). Rozpad komórki powoduje uwolnienie ciałek podstawowych i prowadzi do szerzenia się zakażenia na inne, zdrowe komórki.

Question 33

Q

Chorobotwórczość Vibrio

Answer

A

cholera
-wodnista biegunka - ryzowy stolec
-zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej
-Vibrio cholerae O1-wysoki poziom śmiertelności, mała liczba nosicieli
Vibrio cholerae E1 Tor-niski poziom śmiertelności, dużo nosicieli

Question 34

Q

Chorobotwórczość S.pneumoniae

Answer

A

●	Najważniejszy czynnik etiologiczny zapalenia płuc przebiegającego w formie
○	Odoskrzelowej
○	Płatowej
○	Zapalenie opon mozgowych
○	Zapalenie zatok nosa
○	Zapalenie ucha srodkowego
○	Posocznica
○	Owrzodzenie rogowki

Question 35

Q

Epidemiologia Salmonella.

Answer

A

Większość zakażeń poprzez jedzenie skontaminowanych produktów żywnościowych
(drób, jajka, produkty mleczne)
Zakażenia droga fekalnooralną (dzieci)
Masowe zachorowania osób spożywających ten sam pokarm(S.enteritidis)
Krótki okres wylęgania i trwania choroby
S.typhi i S.paratyphi to ścisłe patogeny ludzkie, przenoszone pomiędzy osobami
Zasięg ogólnoświatowy, dotyczące głównie miesięcy letnich
W Polsce rejestrowano średnio 40 tys. zachorowań i zatruć rocznie

Question 36

Q

Typy hemolizy.

Answer

A

● a-hemoliza- wąska strefa częściowej hemolizy i zielone zabarwienie wokół kolonii paciorkowce zieleniejące
● b- hemoliza- szeroka, wyraźnie przezroczysta strefa całkowitej hemolizy wokół kolonii S. aureus S. haemolyticus
● y-hemoliza - brak hemolizy S.epidermidis S.saprophyticus

Question 37

Q

Czynniki fizyczne wpływające na rozwój bakterii

Answer

A

Temperatura:
Bakterie psychrofilne- rozmnażają się w temp. 0o –20oC; morza, oceany, regiony podbiegunowe, lodowcowe
Bakterie mezofilne- wzrastają w zakresie zakresie 20o –45oC, temp. optymalna 35o- 37 C. W tej grupie mieści się większość bakterii i bakterii
wchodzących w skład flory fizjologicznej (hodujemy je w cieplarkach)
Bakterie termofilne- gorące
źródła, ale też gnijące siano i złoża kompostu, kompostu, optymalna optymalna temperatura 50o- 70oC
II. Tlen: - bezwzględne tlenowce – Micrococcus spp., Pseudomonas spp. - bezwzględne beztlenowce – Clostridium spp. - względne beztlenowce – E.coli, S. aureus - mikroaerofile – N.gonorrhoeae, H.infuenzae
III. Metabolizm energetyczny: • Od strony biochemicznej oddychanie to proces gdzie energia
chemiczna substratu (związku organicznego) zostaje
wykorzystana (przez bakterie) do przeprowadzenie różnych reakcji wymagających dopływu energii czyli do reakcji chemicznych, produkcji ciepła, ruchu.
• W oddychaniu tlenowym- tlen jest końcowym akceptorem elektronów pochodzących z substratu.
• W oddychaniu beztlenowym końcowym akceptorem są inne związki (substraty organiczne), różne typy fermentacji
IV. pH – optymalne optymalne 6,8 – 7,4;
np. V.cholerae –8.0; Lactobacillus – 6.0
V. jony nieorganiczne:
bakterie halofilne – toleruj tolerują duże stężenie
soli (6,5 %) np. S.aureus
bakterie halofilne – toleruj tolerują duże stężenie
soli (6,5 %) np. S.aureus
co wykorzystuje się przy sporządzaniu
podłoża selektywnego dla gronkowców (np.
Chapmana)

Question 38

Q

Bacillus: rodzaje + choroby

Answer

A

219 - wolnożyjących jak i patogennych, względne lub bezwzględne tlenowce, wytwarzają endospory.

● Bacillus anthracis- Wąglik - zoonoza, choroba przenosząca się na ludzi ze zwierząt. Bardzo wrażliwe na środowisko zewnętrzne, zakażenie głównie przez przetrwalniki. Może mieć postać - skórną w wyniku zranienia - obrzęk-> martwica ->wrzód-> posocznica
- płucną (najgorsza)- krwotoczne zapalenie śródpiersia, obrzęk, dwufazowa - jelitową krwawe wymioty, ostra biegunka, zapalenie przewodu pokarmowego

● Bacillus ceraeus- 2 formy zatruć pokarmowych, wywołanych toksyną wymiotną ETE i termolabilną endotoksyną Nhe i lub hemolityczną endotoksyną HBL
● Bacillus subtilis- laseczka sienna, nie jest typowym patogenem, konkurent E. coli, pojawia się w zepsutym chlebie, wykożystywany do badań nad sporulacją i do neutralizacji czynników radioaktywnych

Question 39

Q

Actynomyces: choroby + etiologia

Answer

A

Komensale zamieszkujące jamę ustną, wchodzące w skład płytki nazębnej
Promienica - A. israeli - poprzedzone urazem takim jak ekstrakcja zęba lub stłuczenie szczęki
próchnica

Question 40

Q

Czynniki wirulencji Helicobacter pylori.

Answer

A

Ureaza - Neutralizuje kwasy, stymuluje monocyty, stymuluje produkcję cytokin
Białko szoku cieplnego HspB - Wzmacnia ekspresję ureazy
Inhibitor kwasowości - Blokuje sekrecję kwasów
Rzęski - Pozwalają na penetrację warstwy mukozy i chronią przed wpływem kwaśnego środowiska
Adhezyny - Pośredniczą w wiązaniu do komórek gospodarza
Mucynaza - (mukopolisacharydaza) Trawi mucynę żołądkową
Fosfolipaza - Trawi mucynę żołądkową
Dysmutaza - Chroni przed fagocytozą poprzez neutralizację metabolitów tlenowych
Katalaza - Chroni przed fagocytozą
Cytotoksyna - Indukuje wakuolizację w komórkach epitelialnych, stymuluje migrację neutrofili do mukozy

Question 41

Q

Funkcje fimbrii, rzęsek i otoczki

Answer

A

Otoczki chronią komórkę przed wysychaniem i przed fagocytozą

Question 42

Q

Haemophilus influenzae

Answer

A

Normalna flora dróg oddechowych, jamy ustnej, dróg rodnych, spojówki oka, powszechne szczepy bezotoczkowe H.influenze i H.parainfluenze
Przewlekłe zakażenia układu oddechowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie nagłośni
Większość zakażeń dzieci i dorosłych wywołanych jest przez bezotoczkowe szczepy Hemophilus influenze
U dzieci (6 miesięcy do 2 lat) szczepy otoczkowe typu b najczęstsza przyczyna zapalenia opon mózgowych, szczepy mało powszechne u dorosłych (ochrona dzięki przeciwciałom PRP-fosforan polirybozylorybitolu
Wirusy potęgują kolonizację H.influenze, częste zakażenia wtórne, po wirusowe (zapalenie krtani, gardła, zatok, oskrzeli)

Question 43

Q

Różnica w budowie ścian G+ i G.

Answer

A

Gram dodatnie
-Mureina stanowi 30-70% masy suchej ściany komórkowej
-Jest jej ok. 40 warstw, które przyrastają z wiekiem bakterii.
-Rurki z kwasów tejchojowych i lipotejchojowe
-Kowalencyjne mostki między warstwami
-Barwią się na fiolet w barwniku Gramma, wnika on przez rurki i po denaturacji białek nie może się już wydostać
-Brak zewnętrznej błony
-Sztywna ściana.
-Polisacharydy występujące w ścianie związane są z nią kowalencyjnie.
-Nie znaczna ilość białek
-Kwasy tejchonowe to łańcuchy z 8-50 cząsteczek glicerolu lub rybitolu połączonych mostkami fosfoestrowymi- prawdopodobnie transportują elektrony, bo są naładowane ujemnie i mogą być przyłączone do mureiny poprzez fosforany poprzez wiązanie przypominające amidowe.
-Ściana wrażliwa na lizozym- rozbija on wiązanie glikozydowi
-Gruba warstwa mureny może być otoczona ściśle ułożonymi cząsteczkami białka tzw. Warstwa S
-Białka i inne cząsteczki łatwo przenikają do środka
-Przestrzeń między ścianą i błoną cytoplazmatyczną jest mniejsza
Np. bakterie mlekowe, paciorkowce, gronkowce, promieniowce.

Gram ujemne

Murena stanowi mniej niż 10% masy suchej ściany komórkowej
Jedna warstwa mureny
Dużo lipoproteid i lipopolisacharydów i innych lipidów, są przyłączane do zewnętrznej warstwy mureny, niektóre wiązaniami kowalencyjnymi.
Brak mostków, tylko w części szkieletowej, brak lizyny.
Barwią się na różowo w barwniku Gamma, bo polisacharydy i lipidy rozpuszczają się w alkoholu. Ściana jest cienka, więc łatwo się wypłukuje.
Murena jest związana z błoną zewnętrzną przez lipoproteinę. W niej są białka transportujące, wytwarzające antygen O- decydujący o chorobotwórczości.
Mniej sztywna ściana.
Ściana zbudowana, z fosfolipidów, ma lipoproteidy, LPS i poryny (białka tworzące kanały, przez które pobiera i wydala.

-Murena ma kwas m- diamizopimelizowy. Kwasów tejchonowych brak.
Mniej dostępna dla lizozym- enzym degradujące murenę, bo ma błonę zewnętrzną. Staje się dostępna dopiero, gdy jony Ca 2+zostaną usunięte przez działanie EDTA, które uwalnia część lipopolisacharydów.
-Przestrzeń peryplazmatyczna o charakterze koloidu między błoną cytoplazmatyczną i ścianą komórkową jest większa. Są tu białka enzymatyczne- transportujące.
Np. bakterie wiążące azot, jelitowe, krętki, sinice, riketsje, chlamydie, bakterie śluzowe

Question 44

Q

Czynniki wirulencji Pseudomonas aeruginosa.

Answer

A

Otoczka alginianowa - Adhezyny, hamuje antybiotyki, tłumi aktywność neutrofili i limfocytów
Pilie - Adhezyny
LPS - Aktywność endotoksyny
Piocyjanina - Pośredniczy w niszczeniu tkanek przez produkcje toksycznych tlenków
Egzotoksyna A - Hamuje syntezę białek niszczy tkanki (skóra, rogówka)
Egzoenzym S - Hamuje syntezę białek, immunosupresyjna
Cytotoksyna - Cytotoksyczna dla komórek eukariotycznych (np. dla leukocytów)
Alkaliczna proteaza - Destrukcja tkanek, inaktywacja interferonu
Fosfolipaza C - Ciepło chwiejna hemolizyna

Question 45

Q

Scharakteryzować chorobę wywoływana przez Treponema pallidum.

Answer

A

Kiła choroba przenoszona głównie drogą płciową, wywoływana przez krętka bladego (łac. Treponema pallidum ssp. pallidum). Do zakażenia może również dojść drogą przezłożyskową.
Dzielimy ją na Kiłę wczesną - 2 lata
Kiłę I rzędową - zmiany pierwotne -> owrzodzenie pierwotne (wrzód twardy) najczęściej na genitaliach, goi się samoistnie do 6 tygodni
Kiła II rzędowa- osutka kiłowa, wysypka na całym ciele mogąca przypominać krosty do 16 tygodnia
oraz późną :
Kiła III rzędowa - zmiay guzkowate kilaki - może przenosić się na układ nerwowy, naczyniowy
Kiła wrodzona - do zarażenia dochodzi w łonie matki, jeśli płód przeżyje rozwija, zapalenie wątroby, nos siodełkowy, często pojawiają się zajady,plamki i grudki kiłowe oraz kilaki.

Question 46

Q

cechy różniące - rodzina enterobacteriacae:

Answer

A

● ruchliwość - nieruchome: Shigella / Klebsiella
● fermentacja kwaśna: Shigella, escherichia
● fermentacja laktozy: escherichia, Enkrobacter
● wytwarzanie H2S: Salmonella, Citrobacter
● wytwarzanie ureazy: E. Coli
● oporność na KCN: Proteus, Enkrobacter
● wzrost na SS: shigella, Salmonellar

Question 47

Q

SCHARAKTERYZUJ RODZAJ KLEBSIELLA

Answer

A

pałeczki tworzące śluzowe kolonie, z otoczką, bez ruchu;
odpowiada za zakażenia u osób z obniżoną odpornością, cukrzyków, wcześniaków,
po terapii antybiotykowej;
w wodzie, glebie, często w szpitalach;
Klebsiella pneumoniae – pierwotne zapalenie płuc (3%), zakażenia układu moczowego, posocznice, enteritis u niemowląt, zaburzenia przewodu pokarmowego;
Klebsiella ozenae – zanikowy nieżyt nosa (ozena);
Klebsiella rhinoscleromatis – przewlekłe zapalenie błon śluzowych i gardła (twardziel)

Question 48

Q

ZGORZEL GAZOWA – PATOGEN, LECZENIE I PROFILAKTYKA

Answer

A

czynnik wywołujący – Clostridium perfringens;
martwica mięśni i tkanki łącznej z wytworzeniem gazu – nieleczona prowadzi to toksemii
i wstrząsu;
egzotoksyny, kolagenaza, proteinaza, hemolizyna, hialuronidaza, DNA-aza, neuroaminidaza;
leczenie: antybiotykoterapia + opracowanie chirurgiczne, komora hiperbaryczna;

Question 49

Q

SCHORZENIA WYWOŁANE PRZEZ MYCOPLASMA I UREAPLASMA

Answer

A

droga zakażenia: kontakty płciowe, okołoporodowa;
nie gonokokowe/pogonokokowe zapalenie cewki moczowej;
zapalenie szyjki macicy;
zakażenia narządów miednicy mniejszej;

Question 50

Q

ZAKAŻENIE I DAWKA ZAKAŻAJĄCA

Answer

A

zakażenie (infekcja): proces wniknięcia i namnażania się czynnika patogennego w zakażanym organizmie gospodarza (w przypadku pasożytów – zarażenie/inwazja pasożytnicza);
dawka zakażająca: minimalna liczba drobnoustrojów zdolna do spowodowania zakażenia;

Question 51

Q

TEST ASO

Answer

A

ilościowy test serologiczny, pozwalający na oznaczenie poziomu przeciwciał antystreptolizynowych skierowanych przeciwko antygenowi pozakomórkowemu – streptolizynie O, wytwarzanej przez S pyogenes;
ma zastosowanie w rozpoznaniu ostrej choroby reumatycznej;
streptolizyna O wiąże się z cholesterolem błon erytrocytów, wywołując ich hemolizę;
do oznaczenia poziomu ASO wykorzystuje się jej zdolność do ilościowego wiązania in vitro streptolizyny O, która traci zdolność hemolizy;
miano antystreptolizyny O oznacza się w jednostkach międzynarodowych Todda;
górna granica – miano ASO 200 j.m.; poziom ≥ 200 j.m.– świadczy o istniejącym bądź przebytym zakażeniu;
istotne jest powtórne wykonanie badania w celu wykazania dynamiki wzrostu/spadku ASO;

Question 52

Q

PARATYPY E COLI

Answer

A

ETEC (enterotoksyczna) – w jelicie cienkim, wywołuje biegunkę podróżnych i zatrucia pokarmowe, biegunka wodnista + skurcze, mdłości i niska gorączka;
EPEC (enteropatogenna) – w jelicie cienkim, wywołuje biegunkę niemowląt i dziecięcą w krajach rozwijających się, stolec bez krwi;
EIEC (enteroinwazyjna) – w jelicie grubym, kraje rozwijające się, wodnista biegunka, czasem krwawe stolce;
EHEC (enterokrwotoczna) – w jelicie grubym, krwawa biegunka i colitis, zespół hemolityczno-mocznicowy, O157:H7
EAEC (enteroagregacyjna) – w jelicie cienkim, dziecięcia wodnista biegunka z wymiotami, odwodnienie;
mnemon: HAPTI (krew agreguje patologicznie przez toksynę inwazyjną);

Question 53

Q

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE – METODY DIAGNOSTYCZNE

Answer

A

wytwarzanie katalazy;
typy hemolizy (α, β, γ);
wzrost w 6,5% NaCl;
wrażliwość na optochinę (S pneumoniae +);
reakcja na podłożu z żółcią;
aglutynacja z grupowo swoistymi surowicami;

Question 54

Q

CHLAMYDIA – CHARAKTERYSTYKA ZAKAŻENIA

Answer

A

charakterystyczny cykl rozwojowy z dwoma postaciami morfologicznymi – tzw. ciałka wtrętowe;
ciałko elementarne (EB) – małe, nieaktywne metabolicznie, zakaźne;
ciałko siateczkowate (RB) – duże, aktywne metabolicznie, niezakaźne;
przez endocytozę, ciałko elementarne wchodzi do komórki; w fagosomie ulega przekształceniu w ciałko siateczkowate, tam dzieli się poprzecznie, można zaobserwować po wybarwieniu charakterystyczne wtręty;
po 24-48h: RB -> EB
po 48-72h: komórki pękają, ciałka elementarne są uwalniane na zewnątrz komórki i mogą zarażać następne komórki.

Question 55

Q

CECHY ATYPOWE CHLAMYDII

Answer

A

charakterystyczny cykl rozwojowy z ciałkami wtrętowymi;
brak peptydoglikanu w ścianie komórkowej;
bezwzględne pasożyty wewnątrzkomórkowe;

Question 56

Q

MIC (minimum inhibitory concentration = minimalne stężenie hamujące)

Answer

A

najmniejsze stężenie środka biobójczego, hamujące wzrost drobnoustrojów;
najczęściej wyrażane w mg/l;
parametr charakteryzujący środki bakteriostatyczne i bakteriobójcze;
może być wyznaczony metodą seryjnych rozcieńczeń na podłożu płynnym lub na podłożu stałym: do próbówek/płytek z podłożem wzrostowym wprowadza się badane środki w malejących stężeniach, następnie wysiewa się bakteria oraz inkubuje, najniższe stężenie środka, przy którym podłoże było przejrzyste (bez zmętnienia) albo nie rozwinęła się jedna kolonia będzie minimalnym stężeniem hamującym;

Question 57

Q

FIMBRIE

Answer

A

inaczej pile;
białkowe nici pokrywające całą powierzchnię bakterii Gram-;
wyróżniamy pile zwykłe (adhezyjne) – występujące u licznych pałeczek Gram- oraz pile płciowe (koniugacyjne) – dzięki którym komórko mogą przekazywać sobie chromosomalny lub plazmidowy DNA;

Question 58

Q

BOTULIZM – PATOGEN, LECZENIE I PROFILAKTYKA

Answer

A

czynnik wywołujący: toksyna botulinowa wytwarzana przez Clostridium botulinum;
leczenie: antytoksyna botulinowa, monitorowanie funkcji oddechowych, ewentualne usunięcie skażonego pokarmu przez wymioty/lewatywę;
profilaktyka: niespożywanie przeterminowanych bądź nieprawidłowo przechowywanych konserw mięsnych, niepodawanie dzieciom poniżej 12 m.ż. miodu (może zawierać przetrwalniki);

Question 59

Q

NEISSERIA MENINGITIDIS – CHOROBOTWÓRCZOŚĆ I ETIOPATOGENEZA

Answer

A

występuje w jamie ustnej i gardłowo-nosowej u człowieka;
rozprzestrzenia się drogą kropelkową;
najczęściej u dzieci poniżej 5 r.ż., pacjentów hospitalizowanych i z obniżoną odpornością;
wywołuje zapalenie opon mózgowych (meningitis) przez serotypy B i C, też zapalenie płuc (serotypy Y i W135), stawów, gardła i ucha;
za zjadliwość odpowiada polisacharydowa otoczka;

Question 60

Q

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS – BUDOWA, FUNKCJE, ATYPOWOŚĆ

Answer

A

bakteria tlenowa, słabo Gram+, nieruchliwa, nie tworzy przetrwalników, wolno rośnie;
unikatowa ściana komórkowa: woskowy płaszcz lipidowy z kwasami mykolowymi, woskiem D i sulfolipidami – jest odporna na wiele czynników zewnętrznych (jest kwasooporna – po zabarwieniu nie ulega odbarwieniu rozcieńczonymi kwasami)  barwienie Ziehla-Neelsena
patogen wewnątrzkomórkowy;
wywołuje gruźlicę;

Question 61

Q

3 METODY RÓŻNICOWANA S AUREUS OD INNYCH GRONKOWCÓW + OPIS

Answer

A

test na koagulazę (osocze z kolonią S aureus w probówce, inkubacja w 37°C, jeśli nastąpiło ścinanie osocza i wytrącenie skrzepu, wynik jest pozytywny, inne gronkowce nie posiadają koagulazy, więc nie ścinają osocza);
test na fermentację mannitolu (umieszczenie kolonii gronkowców na podłożu Chapmana, które jest różowe, S aureus fermentuje mannitol i zmienia kolor podłoża na żółty, pozostałe gronkowce nie fermentują tego cukru, więc podłoże nie zmienia koloru);
test na hemolizę (S aureus przeprowadza β-hemolizę, pozostałe gronkowce przeprowadzają γ-hemolizę).

Question 62

Q

PSEUDOMONAS AERUGINOSA – CHOROBY + EPIDEMIOLOGIA

Answer

A

zakażenia krwi, infekcje płucne u chorych na CF, UIT, zakażenia ucha, zakażenia oka, zapalenie rogówki, zapalenie wsierdzia, zakażenia pooparzeniowe;
wszechobecna w wilgotnych środowiskach, szpitalach, u pacjentów na antybiotykach
o szerokim spektrum działania lub długo hospitalizowanych może czasowo kolonizować układ pokarmowy i oddechowy;
spora oporność antybiotykowa.

Question 63

Q

SZCZEPIENIA PRZECIWKO GRAM+ - KALENDARZ

Answer

A

błonica i tężec: 2, 3-4, 5-6, 16-18m.ż.; 6, 14, 19 rok życia;
pneumokoki: 2,4,13 miesiąc życia
gruźlica: pierwsze 24h od narodzin

Question 64

Q

WYKRYWANIE GRUŹLICY UTAJONEJ

Answer

A

test skórny – próba tuberkulinowa Mantoux (wstrzyknięcie śródskórne 2 jednostek tuberkuliny w środkową część grzbietową przedramienia, odczyt wyniku po 2-3 dniach, ocena średnicy nacieku, wielkość od 5-15 mm uważa się za wynik dodatni i może być dowodem na przetrwałe zakażenie)
czy coś jeszcze?

Answer 65

A

najmniejsza bakteria zdolna do samodzielnego rozmnażania się poza komórką gospodarza;
brak ściany komórkowej;
sterole w trójwarstwowej błonie komórkowej;

Answer 66

A

Neisseria meningitidis (serotyp B i C) -> opis gdzieś wyżej;
E coli (szczep K1)
Cronobacter sakazakii
Haemophilus influenzae (szczep otoczkowy typu b)

Answer 67

A

tylko u ludzi, częściej dzieci;

- bezobjawowe nosicielstwo/zakażenia GDO i DDO (atypowe zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli).

Answer 68

A

Clostridium – botulina, tetanospazmina, α-toksyna
Corynebacterium – toksyna błonicy
Listeria – listeriolizyna O
Staphylococcus – eksfoliatyna
Streptococcus – toksyna A i B

Answer 69

A

dane pacjenta
rodzaj materiału pobranego do badania
rozpoznanie kliniczne
informacja o antybiotykach
rodzaj wykonanego badania
data i godzina pobrania materiału
lekarz kierujący

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Bakterie Flashcards

Mikroyologia

Brainscape's Knowledge Genome^TM