Badanie fizykalne Flashcards
Szmer pęcherzykowy
Powstaje przezy wentylacji pęcherzyków , “zaostrzony” może prawidłowo być u niemowląt.
Cechy:
- Faza wdechu 2x dłuższa od wydechu
- Brak przerwy miedzy wdechem i wydechem
- Faza wydechu jest cicha
Szmer pęcherzykowy - która faza jest dłuższa i ile razy?
Faza wdechu 2x dłuższa,
Szmer oskrzelowy
Prawidłowy tylko gdy słyszalny nad tchawicą lub miedzy łopatkami (nad dużymi oskrzelami)
W innych regionach - PATOLOGICZNY
Cechy:
- Charakter chuchający
- Przerwa miedzy fazami wdechu i wydechu
- Czas wdechu = czas wydechu
Trzeszczenia
Powstają NA SZCZYCIE WDECHU przy rozklejaniu się pęcherzyków w toku:
- Wysięku/przesięku
- Niedodmy
Delikatne zjawiska słuchowe porównywane do pocierania włosów przy uchu czy chodzenia na śniegu podczas mrozu
Rzężenia (drobno-, średnio- i grubobańkowe)
Powstają w czasie ZALEGANIA WYDZIELINY W OSKRZELACH o różnym kalibrze, słyszalne zarówno przy wdechu jak i wydechu.
W zależności od gęstości wydzieliny:
1. Rzężenia wilgotne
2. Rzężenia suche (świsty, furczenia): o muzykalnym charakterze
Szmer tarcia opłucnej
Szmer szorstki, powstaje w wyniku pobierania zmienionych zapalnie blaszek opłucnej płucnej i ściennej
Słyszalny W OBU FAZACH ODDYCHANIA
Szmer oskrzelowy patologiczny
O chuchającym charakterze, słyszalny przy groźnym oskrzelu, które od ściany KLP oddziela środowisko io jednolitym systemie przenoszenia dźwięków (NACIEK MIĄŻSZU PŁUCA)
Nerw I
Węchowy - sprawdź węch
Nerw II
Oczny - ostrość wzroku, pole widzenia, odruch źreniczny na światło, dno oka
Nerw III, IV, VI
III - okoruchowy
IV - bloczkowy
VI - odwodzacy
To mięśnie poruszające gałka oczna, sprawdzamy:
- Ruchomość we wszystkich osiach
- Zwracam uwagę na podwójne widzenie
Nerw V
Trójdzielny
Unerwia mięśnie ŻWACZE oraz czucie na twarzy (gałązki: V1 oczna, V2 szczękowa, V3 żuchwowa) Badanie: 1. Siłą zaciśnięcia szczęk 2. Wywołanie odruchu zuchwowego 3. Ocena czucia
Nerw VII
Twarzowy Unerwia: 1. Mięśnie mimiczne twarzy 2. Czucie smaku w PRZEDNIEJ części języka 3. Wydzielanie śliny i łzawienie
Polecamy dziecku m.in:
- zacisnąć oczy
- zmarszczyć brwi i czoło
- wyszczerzyć zęby
Nerw VIII
Przedsionkowo-ślimakowy
Różne metody przesiewowego badania słuchu (fotoemisja akustyczna), oraz częściej zastępowane są metodami obiektywnymi laboratoryjnymi (ABR)
Część przedsionkowa - test obrotowy, próba kaloryczna (wlanie zimnej wody do ucha)
Oczopląs
Polega na mimowolnych ruchach gałek ocznych, może być:
- Fizjologiczny (patrzenie na różne przedmioty)
- Patologiczny (różne uszkodzenia OUN)
W różnych osiach:
- Poziomy
- Pionowy
- Rotacyjny
W zależności od zakresu ruchu:
- Oczopląs drobny
- Oczopląs gruby
Z wolną fazą w kierunku uszkodzenia -> pochodzenie przedsionkowe
Z szybka faza w kierunku uszkodzenia -> uszkodzenie móżdżku
Nerw IX, X
IX - Językowo-gardłowy
X - błędny
Badanie:
- Ruchomość podniebienia miękkiego
- Wywołanie odruchu wymiotnego
Za uszkodzeniem przemawia:
- Stridor z porażeniem strun głosowych (bez obturacji dróg oddechowych)
- Chrypka lub bezglos
- Zaburzenie połykania, krztuszenie, ślinotok, zwracanie pokarmów przez nos