Badanie fizykalne Flashcards

1
Q

Szmer pęcherzykowy

A

Powstaje przezy wentylacji pęcherzyków , “zaostrzony” może prawidłowo być u niemowląt.

Cechy:

  1. Faza wdechu 2x dłuższa od wydechu
  2. Brak przerwy miedzy wdechem i wydechem
  3. Faza wydechu jest cicha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Szmer pęcherzykowy - która faza jest dłuższa i ile razy?

A

Faza wdechu 2x dłuższa,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Szmer oskrzelowy

A

Prawidłowy tylko gdy słyszalny nad tchawicą lub miedzy łopatkami (nad dużymi oskrzelami)

W innych regionach - PATOLOGICZNY

Cechy:

  1. Charakter chuchający
  2. Przerwa miedzy fazami wdechu i wydechu
  3. Czas wdechu = czas wydechu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trzeszczenia

A

Powstają NA SZCZYCIE WDECHU przy rozklejaniu się pęcherzyków w toku:

  1. Wysięku/przesięku
  2. Niedodmy

Delikatne zjawiska słuchowe porównywane do pocierania włosów przy uchu czy chodzenia na śniegu podczas mrozu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rzężenia (drobno-, średnio- i grubobańkowe)

A

Powstają w czasie ZALEGANIA WYDZIELINY W OSKRZELACH o różnym kalibrze, słyszalne zarówno przy wdechu jak i wydechu.
W zależności od gęstości wydzieliny:
1. Rzężenia wilgotne
2. Rzężenia suche (świsty, furczenia): o muzykalnym charakterze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Szmer tarcia opłucnej

A

Szmer szorstki, powstaje w wyniku pobierania zmienionych zapalnie blaszek opłucnej płucnej i ściennej

Słyszalny W OBU FAZACH ODDYCHANIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Szmer oskrzelowy patologiczny

A

O chuchającym charakterze, słyszalny przy groźnym oskrzelu, które od ściany KLP oddziela środowisko io jednolitym systemie przenoszenia dźwięków (NACIEK MIĄŻSZU PŁUCA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nerw I

A

Węchowy - sprawdź węch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nerw II

A

Oczny - ostrość wzroku, pole widzenia, odruch źreniczny na światło, dno oka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nerw III, IV, VI

A

III - okoruchowy
IV - bloczkowy
VI - odwodzacy

To mięśnie poruszające gałka oczna, sprawdzamy:

  1. Ruchomość we wszystkich osiach
  2. Zwracam uwagę na podwójne widzenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nerw V

A

Trójdzielny

Unerwia mięśnie ŻWACZE oraz czucie na twarzy (gałązki: V1 oczna, V2 szczękowa, V3 żuchwowa)
Badanie:
1. Siłą zaciśnięcia szczęk
2. Wywołanie odruchu zuchwowego 
3. Ocena czucia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nerw VII

A
Twarzowy 
Unerwia:
1. Mięśnie mimiczne twarzy
2. Czucie smaku w PRZEDNIEJ części języka 
3. Wydzielanie śliny i łzawienie 

Polecamy dziecku m.in:

  • zacisnąć oczy
  • zmarszczyć brwi i czoło
  • wyszczerzyć zęby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nerw VIII

A

Przedsionkowo-ślimakowy

Różne metody przesiewowego badania słuchu (fotoemisja akustyczna), oraz częściej zastępowane są metodami obiektywnymi laboratoryjnymi (ABR)

Część przedsionkowa - test obrotowy, próba kaloryczna (wlanie zimnej wody do ucha)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Oczopląs

A

Polega na mimowolnych ruchach gałek ocznych, może być:

  1. Fizjologiczny (patrzenie na różne przedmioty)
  2. Patologiczny (różne uszkodzenia OUN)

W różnych osiach:

  1. Poziomy
  2. Pionowy
  3. Rotacyjny

W zależności od zakresu ruchu:

  1. Oczopląs drobny
  2. Oczopląs gruby

Z wolną fazą w kierunku uszkodzenia -> pochodzenie przedsionkowe

Z szybka faza w kierunku uszkodzenia -> uszkodzenie móżdżku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nerw IX, X

A

IX - Językowo-gardłowy
X - błędny

Badanie:

  1. Ruchomość podniebienia miękkiego
  2. Wywołanie odruchu wymiotnego

Za uszkodzeniem przemawia:

  1. Stridor z porażeniem strun głosowych (bez obturacji dróg oddechowych)
  2. Chrypka lub bezglos
  3. Zaburzenie połykania, krztuszenie, ślinotok, zwracanie pokarmów przez nos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nerw XI

A

Unerwia MOS oraz mięsień trapezius

Badamy:

  1. Testujemy skręt szyi wobec stawianego oporu
  2. Wzruszanie ramionami
17
Q

Nerw XII

A

Podjęzykowy

Unerwia język

Badamy

  1. Ruchomość języka na boki
  2. Obecność drzew włókienkowych (uszkodzenie rogów przednich)
18
Q

Odruchy - cofnięcie/zgiecie kończyny

A

Dziecko na wznak, nogi wyprostowane, głowa w osi ciała; Delikatnie szczypiemy stopę powodując jej zgniecie grzbietowe oraz zgiecie kolana

Pojawia się po urodzeniu, znika około 1-2 miesiąca zycia

19
Q

Odruchy - cofnięcie/wyprost kończyny

A

Dzieko na wznak, głowa w osi ciała, kolana zgięte; Drażnienie stopy powoduje oduchowy wyprost nogi i przywiedzenie

Pojawia się po urodzeniu, zanika około 1-2 miesiąca życia

20
Q

Odruchy - ATOS

A

Dziecko w pozycji na wznak, ręce i nogi wyprostowane; Głowę skręcamy w lewo lub w prawo, Obserwujemy wyprost kończyny górnej i dolnej po stronie, w która patrzy twarz dziecka, oraz zgiecie w stawie łokciowym i kolanowym po drugiej stronie (POZYCJA SZERMIERZA)

Pojawia się około 2 tygodnia życia, zanika około 6. miesiąca

21
Q

Odruchy - STOS

A

Dziecko na brzuszku spoczywa na kolanach badającego. Przyginamy, a następnie prostujemy główkę dziecka; W trakcie zgięcia szyi obserwujemy zgniecie kończyn górnych i wyprost dolnych; Podczas wyprostu szyi kończyny górne prostują się, a dolne zginają

Pojawia się około 2 tygodnia życia, zanika około 6. miesiąca

22
Q

Odruchy - odruch podparcia

A

Podtrzymując dziecko pod pachami zawieszamy je w powietrzu, tak aby stopy dotknęły twardego podłoża; Obserwujemy zdolność dziecka do podtrzymywania ciała oraz zwracamy uwagę na napięcie mięśni przywodzicieli i prostowników kończyn dolnych (krzyżowanie nóg) oraz utrwalone zgięcie podeszwowe z przywiedzeniem stóp (stanie na palcach)

Pojawia się po urodzeniu, zanika około 2. miesiąca życia

23
Q

Odruchy - odruch Moro

A

Jeśli w inkubatorze - uderzyć dłońmi po obu stronach dziecka
Jeśli nie - podtrzymujemy wyżej twarzą do góry, opuszczamy symulując upadek

Odruch polega na fazie wyprostowania i odwiedzenia kończyn, a następnie przywiedzenia i zgięcia kończyn (faza “obejmowania”); Z reguły dłonie i palce dziecka ulegają wtedy otwarciu, zwracamy na obie fazy odruchu i symetrię kończyn

Pojawia się po urodzeniu, zanika około 4.-6. miesiąca życia

24
Q

Odruchy - odruch spadochronowy

A

Trzymamy dziecko w pasie, twarzą di podłogi, gwałtownie je opuszczamy imitując upadek;
Obserwujemy odruch “obronny” polegający na wyprostowaniu i odwiedzeniu kończyn górnych oraz rozszerzeniu palców

Do 6-8 miesiąca życia

25
Q

Odruchy - Landaua

A

Dziecko zawieszone na rękach badającego, twarzą w dół, głową odcięta ku górze, a kończyny dolne wyprostowane;
Przyginamy głowę, co powinno spowodować zgięcie bioder, kolan oraz łokci, a także wygięcie kręgosłupa lukiem ku górze

Pojawia się około 6 miesiąca życia, zanika około 2.5 r.ż.

26
Q

Odruchy - odruchy korowo-móżdżkowe

A

Polegają na badaniu równowagi; Dziecko siedzi lub stoi, popychamy je najpierw w jedna, potem w druga stronę, zabezpieczając jednocześnie przed możliwym upadkiem;
W pozycji siedzącej następuje wyprostowanie ramienia i palców ręki po stronie upadku oraz skorygowanej zgięcie szyi ustawiające głowę w pozycji zgięcia w stronę przeciwną; W pozycji stojącej objawy są podobne, dodatkowo dochodzi do zgięcia kolana po stronie, w która dziecko upada, a wyprostowania po stronie przeciwnej

Pojawia się około 6-8 miesiąca życia