BACTERIANAS

Question 1

LOCALES

Answer 1

Piodermias, pústula maligna, rinoescleroma, tularemia, eritrasma

Question 2

SISTEMICAS

Answer 2

TB, lepra, mal del pinto

Question 3

X AUREUS

Answer 3

Impétigo vulgar, periporitis, foliculitis, furunculosis, hidrosadenitis

Question 4

X PYOGENES B HEMOLITICO

Answer 4

Impétigo, erisipela, estima.

Question 5

IMPETIGO

Answer 5

La >común de las piodermias.
Se llama impétigo vulgar (X su gran fcia) o impétigo contagioso (X su fácil transmisión y autoinoculabilidad).
Causa X AUREUS. Aunque tmb puede ser estreptococo.
VS epidermis en su parte más superficial o subcórnea.

Question 6

PRIMARIO

Answer 6

Se asienta sin haber una dermatosis previa
Alrededor de los orificios naturales (nariz, boca, oído).
Conglomerado de costras melicéricas, amarillas, que cubren las erosiones
Desprenden costras
Erosión, exudado seropurulento
Se seca
Costras 2arias.= indican lesiones 1arias (ampollas, pústulas) que se rompen, sale exudado y se seca.
Eritema, ampollas, pústulas = costras melicéricas porque las ampollas se rompen fácil y son frágiles.
Evolucion Aguda (impétigo= impetuoso, brusco). Se autoinocula, se extiende rápido dando cuadros aparatosos. No dan prurito. Si hay se piensa en impétigo 2ario.

Question 7

SECUNDARIO

Answer 7

Se asienta sobre dermatosis preexistentes (puriginosas). P. e. Dermatitis solar en cara, pápulas pruriginosas de escabiasis. 
No es raro el impétigo generalizado.  
Cualquier parte del cuerpo.
Costras 2arias.= indican lesiones 1arias (ampollas, pústulas) que se rompen, sale exudado y se seca. 
Eritema, ampollas, pústulas = costras melicéricas porque las ampollas se rompen fácil y son frágiles. 
Evolucion Aguda (impétigo= impetuoso, brusco). Se autoinocula, se extiende rápido dando cuadros aparatosos. No dan prurito. Si hay se piensa en impétigo 2ario.

Question 8

TX

Answer 8

costras lavar c/agua y jabón o aplicar antiséptico (sulfato de Cu 1100 o K2MnO4 110000) o agua de Alibour (sulfato de Zn)
luego aplicar pomadas antisépticas vioformo 3% o subcarbonato de He 3%
antibiótico, sulfas, nitrofuranos, esteroides.
neomicina, polimixina local ó mupirocín 2%
sulfonamida, antibiótico vía sistémica (dicloxacilina, ampicilina, penicilina).

Question 9

IMPETIGO AMPOLLOSO

Answer 9

enf De Rietter (exfoliación epidérmica estafilocócica dada por gérmen gpo II, fagos 80, 81)
eritema, ampollas extensas que dejan zonas denudadas de piel, costras melicéricas + síntomas grales (40º, afecta edo gral)
en RN, lactantes
localizado o generalizado

Question 10

FOLICULITIS

Answer 10

Infección estafilocócica del folículo pilosebáceo, c/s infl perifolicular
VS piel cabelluda, barba, bigote, axilas, pubis.
Excepto palmas, plantas.
Pústulas a nivel de c/folículo, color amarillo, se abren rápido y dejan salir 1 gota de pus = costra melicérica. No prurito, ni dolor. No deja cicatriz. Se extienden rápido.

Question 11

DE LA BARBA

Answer 11

Muy crónica porque costras aglutinan el pelo y dificultan el rasurado, RBD a tx. VS hombres.
Complica a abscesos, septicemias, infecciones prof.

Question 12

TX

Answer 12

TOPICO Antiséptico suave sulfato de Cu o sol yodada 1% (fungicida).
SISTEMICO Dicloxacilina, TMP-SMX 3-4 sem

Question 13

FORUNCULOSIS

Answer 13

Ataque a folículo, >prof y violento, tiene reacción perifolicular intensa con necrosis del folículo que se elimina con la supuración de tejidos vecinos. Por AUREUS

Question 14

CLINICA

Answer 14

Siempre aislados. En zonas de vello o pelo (humedad, roce) como pliegues [axila, interglúteo, ingles, submamario, cuello, fosas nasales]. Si ataca a cara puede dar flebitis de seno cavernoso.
Zona eritematosa muy dolorosa desde el inicio = pústula o peq absceso (<2cm) limitado y fluctuante = se abre pronto = sale pus amarilla + clavo o folículo necrosado = cicatriz.
Puede haber fiebre, adenopatía regional. Tal vez abscesos.
5-7 días. Al terminar uno puede iniciar otro.
Dolor no se rel con tam de lesión.
Si las lesiones son muy frec y numerosas se debe pensar en enf de Hodgkin, tx largo c/corticosteroides, DM, procesos caquectizantes.

Question 15

FORUNCULOSIS DE NUCA (ANTRAX)

Answer 15

Conjunto de furúnculos que forman un proceso prof y violento = plastrón duro, fluctuante q se abre y sale pus espeso y amarillo
Deja gdes pérdidas de piel. Duele mucho y tarda en curar. Afecta edo gral.
Es una opción: Tx debridación Qx y a veces hasta extirpar en bloque toda la zona afectada.
NO SE RELACIONA CON EL CARBUNCO

Question 16

TX

Answer 16

Antiséptico suave sulfato de Cu o sol yodada 1% (fungicida).
Tx en recidivas Dicloxacilina, TMP-SMX 3-4 sem
Casos dificiles Inmunomodulador= levamisol 3 tab de 50mg c/8 días/8 sem.
Corregir humedad, maceración, DM, inmuno supresión.

Question 17

ERISIPELA

Answer 17

Infección dermoepidérmica por S. B hemolítico. Es transmisible, grave en niños.
Penetra en piel por sol de continuidad o por tiña de pies impetiginzada o por vía linfática o sanguínea (dientes, infección faríngea). Afecta epidermis y dermis

Question 18

CLINICA

Answer 18

Afecta miembros inferiores y cara????
Sensación de ardor, eritema en zona mal definida, edema + malestar gral, adenopatía, aumento de Tº = lesión q aumenta de tam = ampollas = ulceraciones = involucionan en 10-12 días = se descaman sin dejar cicatriz
Abscesos, linfangitis, celulitis, septicemia.
Si es muy repetitivo daña a los linfáticos se fibrosan elefantiasis nostra.

Question 19

TX

Answer 19

Penicilina procaínica 800000 UI c/24h/8-10 días.

Luego aplicar penicilina benzatínica 1200000 UI c/8 días/ 3-4 sem. Para evitar recidivas, en su defecto TMP-SMX

Question 20

ALERGICOS Y CASOS PROFUNDOS

Answer 20

A= Eritromicina, tetraciclina, cefalosporinas
P= quinolonas

Question 21

ECTIMA

Answer 21

Proceso >violento, rápido y profundo que erisipela. Puede iniciar como erisipela pero el eritema y edema son >intensos.
VS Dermis e hipodermis.

Question 22

CLINICA

Answer 22

VS miembro inferior En inmunoderpimidos, desnutridos, caquécticos, borrachitos
Ulceraciones en sacabocado que llegan hasta tejido subcutáneo, c/exudado seropurulento, fondo de saco sucio y bordes cortaos en pico.
La pierna se torna roja ampollas y pústulas se abren ulceraciones profundas. Hay ataque a edo gral. Doloroso y largo de curar.

Question 23

TX

Answer 23

Penicilina procaínica 800000 UI c/24h/8-10 días.
Luego aplicar penicilina benzatínica 1200000 UI c/8 días/ 3-4 sem. Para evitar recidivas, en su defecto TMP-SMX
Eritromicina, tetraciclina, cefalosporinas
quinolonas