Bacilos Gram Positivos

Question 1

• La cápsula del Bacillus anthracis está compuesta por - a diferencia del Bacillus cereus que no está determinada

Answer 1

• proteína → ácido poli-D-glutámico

Question 2

-

Answer 2

• PxO1: PA + EF → ↑AMPc , PA + FL → MAP kinasa

- PxO2: cápsula de ácido poli-D-glutámico

Question 3

Llega un paciente masculino de 25 años que se presenta con tos seca y dolor torácico con una úlcera necrótica indolora en la mano derecha. El RX demuestra efusión pleural acompañada con mediastinitis hemorrágica sin presencia de visceromegalia. El paciente refiere ser un calador de lana y estar en contacto directo con animales de campo.

• Qué patógeno sospecharía usted?
• Cómo se contrajo esta enfermedad?
• Qué diagnóstico diferencial tendría y porque lo descarta?

Answer 3

• Bacillus anthracis
• esporas inhaladas de Bacillus en la lana de las ovejas
• Fiebre Q provocada por Coxiella burnetii, la ausencia de hepatoesplenomegalia

Question 4

• Las fuentes más comunes de Bacillus cereus son - , la forma hémetica es causa por - mientras la forma diarreica por -

Answer 4

• cáscara de arroz y hojas de té
• enterotoxina termoestable
• enterotoxina termialábil

Question 5

• Casos raros asociados a pacientes drogodependientes infectados por Bacillus cereus es la -

Answer 5

• panoftalmitis por toxina necrótica

Question 6

Un paciente masculino de 32 años refiere haberse cortado un alambre oxidado en un sitio de construcción. Es internado por dolor lumbar y espasmos. A las 48 horas el cuadro del paciente es una parálisis espástica generalizada acompañada de trismus y opistótonos.

• Qué patógeno sospecharía usted?
• Cómo actúan las toxinas de este patógeno?

Answer 6

• Clostridium tetani
• La tetanospasmina y tetanolisina inhiben la secreción de GABA y glicina de las células de Renshaw que inhiben la contracción provocando una parálisis espástica masiva

Question 7

Una familia de campistas llega a emergencia por presentar debilidad descendente, ptosis, xeroftalmia y xerostomía. Refieren haber acampado por 3 semanas en un parque nacional. Tienen vacunación al día y no hay referencia de picadura de insectos o parásitos.

• Qué patógeno sospecharía usted?
• Cómo actúan las toxinas de este patógeno?
• Cómo pudieron adquirir este patógeno?

Answer 7

• Clostridium botulinum
• La toxina AB inhibe la sinaptobrevina de la brecha presináptica evitando la exocitosis de Ach provocando una parálisis flácida
• Se asocia a comidas enlatadas y ss. miel en neonatos

Question 8

-

Answer 8

• Exotoxina A: debilita la pared del borde de cepillo de los enterocitos → diarrea acuosa
• Exotoxina B: despolimeriza la actina → colitis pseudomembranosa amarillenta

Question 9

• Que bacilo Gram positivo es capaz de provocar doble hemólisis?

Answer 9

• Clostridium perfringens

Question 10

Los tipos de Clostridium perfringens son:
-
-
-
-
-

Answer 10

• A: α → fosfolipasa C: ↑ permeabilidad vascular
• B: αβε → enteritis necrótica: inactivada por la tripsina
• C: αβ: inactivada por la tripsina: ↑ permeabilidad vascular
• D αε: activada por la tripsina: ↑ permeabilidad vascular
• E: αΙ: enteritis necrótica: ↑ permeabilidad vascular

Question 11

-

Answer 11

• Gangrena gaseosa

- Enteritis necrótica de lenta aparición

Question 12

-

Answer 12

• sub.A: inhibe el EF-2 → faringitis pseudomembranosa exudativa gris
• sub. B: inhibe la síntesis de proteínas del Factor de Crecimiento Epitelial asociado a Heparina

Question 13

-
-

Answer 13

• bloqueos o arritmias miocardica
• neuropatía degenerativa que inicia en la faringe
• necrosis del tracto respiratorio

Question 14

• Cómo se reproduce la Listeria monocytogenes?

Answer 14

• 1. es intracelular y con ayuda de la internalina AB penetra el epitelio de las células de la Placa de Peyer
     
     2. la citolicina, listeriolisina O y fosfolipasa C forman poros en la célula
     3. el gen prfA activa el Act. A para formar filópodos de actina para propulsar la bacteria a las células aledañas

Question 15

• La tercera causa más común de meningitis neonatal es - , después de -

Answer 15

• Listeria monocytogenes
• Streptococcus β-hemolítico del Grupo A agalactiae
• Escherichia Coli

Question 16

-
-

Answer 16

• pneumonia cavitatoria
• abscesos cerebrales
• inflamación cutánea

Question 17

• El cultivo de Mycobacterium tuberculosis se debe hacer en agar - y tarda aproximadamente -

Answer 17

• de Lowenstein-Jensen que es selectivo

- 2 - 6 semanas

Question 18

• El Factor Cord provoca y Reactivo N están presentes en - y sirven para -

Answer 18

• Mycobacterium tuberculosis

- el Factor Cord libera citoquinas para activar macrófagos y el Reactivo N impide la fusión del fagolisoma

Question 19

• La infiltración primaria de Mycobacterium tuberculosis en el RX se ve - , sin embargo, este estadío es -

Answer 19

• infiltraciones de las células gigantes de Langhans alveolares y linfadenopatía hiliar con calcificaciones del lóbulo medio e inferior → Ghon complex
• es asociado con infantes con sintomatología pseudogripal que se vuelve latente

Question 20

• La reactivación de Mycobacterium tuberculosis en el RX se ve - , y está estrechamente relacionado con -

Answer 20

• infiltraciones de las células gigantes de Langhans alveolares y linfadenopatía hiliar con calcificaciones del lóbulo superior → Ghon complex + piuria estéril
• Sind. de Potts: desmineralización de la columna

Question 21

El tratamiento para Mycobacterium tuberculosis es:
-
-
-
-

Answer 21

• Rifampicina
• Isoniazida
• Pirazinamida
• Etambutol
  ↯: R-I-P-E

Question 22

-

Answer 22

• Th1: forma tuberculoide: granulomas pequeños benignos + infiltración pulmonar
• Th2: forma lepromatosa: lesiones extendidas nodulares indoloras + neuropatía simétrica guante-media + deformación facial