B19, Polio, Sarampion, Parainfluenza, Parotiditis, VSR, COVID, Influenza, Rabia Flashcards
Manifiestaciones clínicas de Parotiditis
ASINTOMATICA
Inflamación bilateral súbita de las glándulas parotidas (principal)
Fiebre
Inflamacion de otras glandulas
¿Que puede llegar a provocar la orquitis?
Esterilidad
¿que sistema se puede ver afectado en un 50% en Parotiditis?
SNC, 10% sintomatologia neurologica
¿en donde se puede aislar el virus de parotiditis?
Saliva, orina, faringe, secreciones del conducto de Stensen y LCR
¿cuanto tiempo dura el virus de parotiditis en saliva y orina?
Saliva: 5 días posterior al inicio de sintomas
Orina: hasta 2 semanas
¿con que se puede confirmar el diagnostico clínico de parotiditis?
Cuadruplicacion del titulo de anticuerpos especificos Deteccion IgG ELISA Inmunofluoresncencia Inhibicion de hemaglutinacion
¿causa mas habitual de infección aguda y mortal de vías respiratorias en lactantes y niños pequeños?
Virus Sincitial Respiratorio
Características Clínicas de VSR
Casi siempre en invierno
Bronquiolitis, neumoría: fiebre, tos, disnea, cianosis en <1 año
Niños: cuadros de rinitis febriles, faringitis
Niños mayores y adultos: resfriado común
¿cuales son los influenzavirus que provocan enfermedad significativa en el humano?
A (humano, mamiferos y aves (zoonosis)
B
Datos clinicos sugestivos de Influenza
Fiebre, tos u otros sintomas respiratorios, mialgias, cefalea
¿que se debe realizar ante la sospecha de un caso de influenza?
Realizar RT-PCR
Iniciar tratamiento empírico
Abordaje de casos sospechosos de infección grave por el virus de influenza
°Diagnóstico por RT-PCR (prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real)
°Manejo con INA (inhib. de la neurominidasa)
°Notificación a la autoridad correspondiente
¿en donde se detecta el virus en PCR con transcriptasa inversa?
Aspirado nasofaríngeo en niños y adultos
Aspirado endotraqueal en pts intubados
(concentraciones viricas elevadas; hisopo esteril con punta sintetica (dacrón o poliester) y mango de plástico, hay falsos positivos)
Caracteristicas del virus de la Influenza
ARN negativo en 8 segmentos (mutación y reorganización genéticos)
Envoltura: hemaglutinina y neurominidasa
Síntomas sistemicos: interferon y linfocinas
Manif. locales: celulas epiteliales (ciliadas y caliciformes)
Envoltura se inactiva por: desecación, pH acido y detergentes
¿como se contagia la influenza?
Inhalación de gotas respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser
Infecta vías respiratorias superiores e inferiores
¿quienes acumulan la mayoria de las defunciones debidas a neumonia e influenza?
Adultos mayores de 65 años
Meses de diciembre, enero y febrero
Clinica de infeccion aguda gripal en adultos por influenza
Fiebre, malestar, mialgias, faringitis y tos no productiva por 7-10 dias
Clinica de infeccion aguda gripal en niños por influenza
Similiar a adultos, fiebre elevada, dolor abd, vomito, OM, miositis, laringotraqueobronquitis
Complicaciones de Influenza
Neumonia virica primaria, neumonia bacteriana secundaria (neumoco, h. influenzae, s. aureus), miosistis y afectacion cardiaca, SX guillain Barré, encefalopatia, encefalitis, Sx Reye
Método diagnóstico de Influenza
PCR en tiempo real (confirmatoria)
Detección de antigenos por inmunofluorescencia y pruebas dx rapidas 10-20 min
Muestras nasales-hisopos-primeros 5 días
¿que inhiben la amantadina y rimantidina?
La perdida de la envoltura al dirigirise a la proteina M2 del influenzavirus A
Inhiben la neurominidasa de los influenzavirus A y B
Zanamivir y oseltamivir
Manejo establecido por la GPC de la influenza A H1N1
Oseltamivir ( e l e c c i ó n)
Zanamivir (alternativa)
primeras 48 hrs
en hospitalizados se puede iniciar manejo hasta 4-5 dias despues de incio de SyS
Medidas preventivas de Influenza-GPC
Lavado de manos frecuente, uso de cubrebocas, limitacion del contacto-enfermos, VACUNACIÓN.
en quienes se recomienda la Quimioprofilaxis de Influenza segun la GPC
Personal:
Contacto cercano y sin equipo de porteccion
Triage, urgencias, neumo, infecto, UCI
Individuos con riesgo alto de complic
Virus ARN de cadena positiva, clasificados en alfa, ebta, delta y gamma
Coronavirus SARS-COV-2
Características de Coronavirus
Betacoronavirus
Glicoproteina S penetra receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA)->carga viral y daño pulmonar.
Via de transmisión de COVID-19
Gotas de Flugge (no viajan mas de 1 o 2 mts)
Secreciones respiratorias:
Tos, estornudo o habla, tocar superficie infectada; contacto directo con membranas mucosas
¿que se debe hacer en caso que un personal de salud (individuo) obtenga un resultado positivo de laboratorio para SARS CoV 2?
Retornar a laborales al cumplir 10 días del inicio de sintomas y 72 hrs sin fiebre (sin tto antipiretico)
¿que se debe hacer en caso que un personal de salud (individuo) obtenga un resultado negativo de laboratorio para SARS CoV 2?
Retornar a laborales al cumplir 72 hrs sin fiebre (sin tto antipiretico)
¿es necesaria la toma o resultado de segunda muestra (individuo) en un resultado previo de SARS CoV 2 ya sea que haya sido positivo o negativo?
Nope, así ya, a la bashirotada
Manifestaciones de COVID 19
P.I. 2 y 14 días (4-5) >FIEBRE 99% Tos seca, Disnea, Cefalea Fatiga, anorexia, mial-artralgias y < produccion esputo <10% Nauseas, vomito y/o diarrea
Alteración de laboratorio en COVID
LINFOPENIA
Leucocitosis o leucopenia
Nivel alto de DHL y ferritina, aminotrasnferasas
UCI: elevada procalcitonina
> mortalidad: altos niveles de Dímero D y linfopenia
Estudios de imagen en COVID 19
Radiografía de tórax: puede ser normal en enf temp o leve
Tomografía de Tórax: sensible
Hallazgos; opacidades en vidrio esmerilado c/s áreas de consolidación, bilateral, periféricas y predominio en lóbulos inferiores
Metodo de elección para detección del ARN del COVID 19
Reacción en cadena de la polimerasa con trasncriptasa inversa (RT PCR) en tiempo real
Muestras de exudado nasofaringeo y faringeo, lavado bronquioalveolar si esta intubado
Tratamiento de COVID 19
Inicial: Sintomático; paracetamol
Oseltamivir: en pts con criterios clinicos de enf tipo influenza
Dexametasona (6mg c/24hr x 10 d): pts hospitalizados con infeccion confirmada que requieran oxigenacion suplement o vent. mecanica y C.I. para uso del esteroide
¿quienes deben recibir tromboprofilaxis (enoxaparina o heparina no fraccionada)?
SOLO pts HOSPITALIZADOS, desde su ingreso
Objetivo principal del lineamiento clinico de atencion de pts por COVID 19
Identificacion de pts que desarrollan el Sx de Insuficiencia respiratoria aguda
estrategia de proteccion alveolar en manejo ventilatorio invasivo
Volumenes 6-8 ml/kg; presion meseta <30 mmH2O
Presion positiva al final de la espiracion (PEEP): reduccion atelectrauma
Ventilacion en posicion prona y oxigenación por memb extracorpórea (ECMO)
