b-lactamines

Question 1

Quelles sont les 3 questions à se poser avant d’amorcer une antibiothérapie?

Answer 1

1. Pertinence de l’antibio (bact?, bénéfices et inconvénients)
2. Choix de l’antibio (couverture, résistance, autres Rx, etc)
3. Durée de Tx

Question 2

Quels sont les embûches souvent retrouvés pour un Tx d’antibio?

Answer 2

• Résistance
• Intolérance/allergie
• Goût
• Immunosuppression
• Interactions
• Observance

Question 3

Pourquoi faut-il considérer la présence de comorbidités lors de la prescription d’un antibio?

Answer 3

• Certaines maladies peuvent diminuer l’efficacité de certaines composantes de la réponse à l’infection
• Certains facteurs peuvent favoriser la colonisation de certains germes potentiellement plus résistants ou virulents
• Certaines maladies sont associées à des hospitalisaitons + fréquentes donc exposition pathogènes plus résistants

Question 4

Les personnes avec une déficience dans l’immunité cellulaire sont plus à risque de quelles infections?

Answer 4

• Virales
• Fongiques

Question 5

Qu’est-ce qu’impact une déficience dans l’immunité humorale?

Answer 5

• Infections virales
• Réponse vaccinale

Question 6

Les personnes avec une déficience en neutrophiles, macrophages et polynucléaires sont plus à risque de quelles infections?

Answer 6

Infections bactériennes

Question 7

Quels sont les 5 mécanismes de résistance bactérienne?

Answer 7

1. Production d’enzyme inactivant antibios
2. Modification de la cible de l’antibio
3. Résistance intrinsèque
4. Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
5. Expulsion de l’antibio (pompes à efflux)

Question 8

À quoi contribue les affinités variables de b-lactamines pour les différentes PBP?

Answer 8

Contribue à leur spectre d’activité

Question 9

Avec quoi la pénicilline a-t-elle une similitude de structure?

Answer 9

Le dimère d’alanine de la paroi de peptidoglycans

Question 10

Quels sont les mécanismes de résistance impliqués dans la résistance aux b-lactamines?

Answer 10

• Production d’enzyme inactivant antibios
• Modification de la cible de l’antibio
• Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne

Question 11

Pour quelles raisons veut-on réduire le plus possible la proportion de clavulanate?

Answer 11

• Très forte affinité pour b-lactamases donc pas besoin bcp
• Problèmes digestifs

Question 12

Quelles sont les doses à ne pas dépasser pour le clavulanate?

Answer 12

• Adulte: 125mg/dose
• Enfants: 10mg/kg/jour