AVE

Question 1

Paciente 79 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica prévia, filho relata início súbito de rebaixamento do nível de consciência e ausência de resposta verbal às solicitações. História de AVE prévio. Ao exame: ECG 10, pupilas isocóricas, FR 44, FC 110, PA 180x90, SatO2 97% sob máscara 100%, pulso cheio, simétrico, regular. Apresenta desvio do olhar conjugado para direita, desvio da rima labial à esquerda e hemiplegia esquerda. Nega alergias.
Qual provável diagnóstico?

Answer 1

Acidente vascular encefálico

Question 2

Quais as principais causas de AVE ?

Answer 2

1. Trombose de grandes vasos: DM, HAS, Dislipidemia, tabagismo.
2. Cardioembolismo
3. Trombose de pequenas artérias
4. Outras: arterite, trombofilias, MAV…

Question 3

Qual a principal causa de Hemorragia subaracnoide?

Answer 3

Ruptura de aneurismas saculares

Question 4

Quais os 2 grandes territórios mais acometidos no AVE

Answer 4

1. Carotídeo

2. Vertebrobasilar

Question 5

O território carotídeo é composto por 3 artérias:

Answer 5

1. Artéria oftálmica
2. Artéria cerebral média
3. Artéria cerebral anterior

Question 6

O território Vertebrobasilaré composto por 3 artérias:

Answer 6

1. Artéria vertebral
2. Artéria cerebral posterior
3. Artéria basilar

Question 7

No AVE, quando o acometimento é a artéria cerebral média, o predomínio clínico é

Answer 7

1. Braquiofacial
2. Hemisfério dominante
3. Hemisfério não dominante

Question 8

No AVE, quando o acometimento é a artéria cerebral anterior, o predomínio clínico é

Answer 8

1. Crural

Question 9

A cefaleia súbita, ou Turderlap, geralmente súbita, holocraniana, com pico em até 1 minuto, é o sintoma mais frequente de qual tipo de AVE:

Answer 9

Hemorragia subaracnoide

Question 10

Num AVEi, qual o ponto de corte do valor de PA para administrar anti-hipertensivo?

Answer 10

1. PAS > 220 ou PAD > 120
   OU
2. Se doença associada (dissecção aorta, IAM, EAP)

Question 11

Na escala pré-hospitalar de Cincinnati, se presença de alteração nos 3 parâmetros, a probabilidade de ser um AVE chega a 85%. Nessa escala, esse 3 parâmetros são:

Answer 11

1. Paresia/assimetria facial súbita
2. Debilidade em Membros superiores
3. Alteração da fala.

Question 12

Pontos importantes do AVC:

Answer 12

1 Todo déficit neurológico deve ser visto como AVE, até que se prove o contrário.

2. Tempo é cérebro: terapia endovascular até 24 h (AHA 2020).
3. Evitar aspiraração e tratar distúrbios metabólicos.

Question 13

V ou F

1. Na crise convulsiva, só suspeitar de AVE se o paciente tiver sinal focal antes ou depois da crise, caso contrário, o protocolo a ser seguido é o de crise convulsiva.
2. Pode-se usar Hidralazina ou Esmolol no pré-hospitalar de AVE.
3. Mesmo em candidatos à fibrinólise, só medicar hipertensão se PA > 220x120.

Answer 13

1. V
2. F
3. V