AVC

Question 1

AVC mais comum
FR principal
Local mais acometido
Mecanismo no Lacunar
Mecanismo no Aterotrbotico
O que faz parte da investigação do aterotrombotico?

Answer 1

• AVCi; 87%
• HAS
• Lacunar (pequena artéria obstruída, regiões menores)
• Lacunar: lipohialinose, trombose in situ
• Aterotrombotico: acometes grandes artérias principalmente CM e CA - desprendimento de um embolo de grande artéria
• Doppler de carótida

Question 2

AVCh locais mais acometidos
Mecanismo de AVC cortical

Answer 2

núcleos da base e cerebelo

Angioatia amiloide - associada a inflamação afeta idosos; declínio cognitivo

Question 3

Arteria Cerebral Media - Clínica

Answer 3

• hemiparesia
• paralisia facial contra lateral

Question 4

Art. Cerebral Posterior Clínica

Answer 4

Hemianopsia - perda parcial ou completa de visão

Nesse caso pelo acometimento do lobo occipital

Question 5

Artéria Comunicante Anterior - Clínica

Answer 5

• paresia
• hipoestesia de Membro Inf contra lateral = redução de sensibilidade

Question 6

AVC Verterobasilares
são da onde?
Clínica? 3x

Answer 6

• Fossa posterior (pode não vir com clínica motora típica)
• Vertigem (vai ser contínua, não episódica, não relacionada a movimentação, refratária a antivertiginoso)
• Ataxia (perda de cordenacao para falar, mexer etc)
• Nistagmo (movimento involuntário do olho rápido e repetido - multidirecional, p/ cima e baixo)

obs: se horizontal fala mais a favor de vertigem periférica

Question 7

2 Exames para Pct com Déficit Novo

Answer 7

• Glicemia capilar (pode ser por hipoglicemia pode causar até hemiparesia)
• TC de crânio (tá sangrando?)

obs: se sangrando é CI para trombólise

Question 8

Quando trombolisar?

Answer 8

Se < 4,5h de evento

Se > 18h e NIHSS > ou = a 25

Question 9

Quando fazer trombectomia?

Answer 9

Se oclusão for na carótida interna

ou no ramo M1 da Cerebral Média

se NIHSS > ou = 6

se ASPECTS > ou = 6 (se entre 6 e 24 hrs do evento) —> aspects é classificação radiológica

Regra de 666 - NIHSS a partir de 6, aspects de 6 ou a partir de 6 hrs

Question 10

Complicações

Answer 10

• Transformação hemorrágica do AVCi
• Ressangramento do AVCh (manter sistólica 140-160 para não fazer hipoperfusão)

Question 11

Profilaxia de TEV

Para quem?
Quando?

Answer 11

• Para todos
• 24-48h após trombólise
• Se 48h sem expansão do sangramento do AVCh ou 5 dias após

Question 12

Profilaxia de TEV

Para quem?
Quando?

Answer 12

• Para todos
• 24-48h após trombólise
• Se 48h sem expansão do sangramento do AVCh ou 5 dias após

Question 13

Contraindicações Trombólise no AVC

Answer 13

• sinais de hemorragia
• AVCi / cirurgia intracraniana ou espinhal
• TCE últimos 3 meses
• plaquetas < 100k
• INR > 1,7
• neoplasia intracraniana ou TGI
• PA > 185x110
• Suspeita de dissecção de aorta, endocardite
• Sangramento TGI nas últimas 3 semanas