Avant-bras partie 1 Flashcards
Qu’est-ce que la quadrupédie a changé pour le bras
Libération de masse corporelle
Apparition d’un nouvel axe de mouvement
Articulation huméro-ulnaire
Synoviale Charnière Selle modifiée Anatomiquement composée, mécaniquement simple 1° de liberté
Articulatin huméro-radiale
Synoviale Sphérique Ovoïde Anatomiquement composée Mécaniquement simple 3° de liberté, mais 2° en pratique
Trochlée humérale
Convexe de haut en bas
Concave de médial à latéral
Pourquoi avons-nous un valgus physiologique
À cause que la trochlée se projette plus distalement que latéralement sur son côté médial
À cause que l’axe à sa face postérieure est oblique vers le bas et l’extérieur
Capitulum
Axe de 45° vers l’avant ce qui permet la flexion complète du coude, car retarde le moment où le processus coronoïde va rencontrer la fosse coronoïdienne
carilage épais de 5 mm
Incisure trochléaire
Convexe de médial à latéral
Concave de haut en bas
Tête radiale
Ovale (permet plus de pronation/supination)
Le tour est convexe et recouvert de cartilage, la cupule est concave
Le cartilage de la cupule se poursuit avec celui de la tête
Capsule du coude (anatomie)
Une seule capsule pour art. H-U, H-R et R-U Mince et lâche en ant. et post. Plus épaisse sur les côtés En ant. reçoit les fibres du brachial En post. reçoit les fibres du triceps
Capsule du coude (innervation)
n. médian
n. ulnaire
n. radial
n. musculo-cutané
Coussinets adipeux coude
En extension vont dans les fosses coronoïdienne et radiale
En flexion vont dans la fosse olécrânienne
Ils séparent la membrane synoviale et la capsule
5 ligaments au coude (tous intrinsèques sauf 1 lequel)
Collatéral ulnaire Collatéral radial Antérieur Transverse (oblique de Cooper) Postérieur (une partie n'est pas intrinsèque)
Ligament collatéral ulnaire partie antérieure
Stabilisateur primaire pour le stress en valgus entre 20° et 120° de flexion
Très épais et solide
Étiré entre 60° et flexion complète
Ligament collatéral ulnaire partie intermédiaire
Stabilisateur pour le stress en valgus et pour la décoaptation
Plus mince que le antérieur
Ligament collatéral ulnaire partie postérieure
Stabilisateur pour le stress en valgus
Étiré entre 60° et 120° de flexion
Ligament transverse (Cooper)
Stabilisateur en valgus et pour la décoaptation
Les 5 parties du ligament collatéral radial
Collatéral accessoire Renforce l’annulaire en ant
Collatéral latéral Renforce l’annulaire en post
Collatéral ulnaire latéral
Annulaire
Ligament collatéral radial foctions
Résiste au stress en varus
Résiste à la décoaptation
Prévient le glissement postérieur de la tête radiale
Bourses
Sous cutanée olécrânienne Sous cutanée de l'épicondyle médial Sous cutanée de l'épicondyle latérale De l'anconé Du CERC
Structures vasculo nerveuses
Nerfs en antérieur : radial et médian
Nerfs en postérieur : ulnaire
Forces subies par le nerf ulnaire quand le coude est en flexion
Tension
Traction
Cisaillement
Nombre de degrés de liberté pour articulation huméro-ulnaire et huméro-radial
H-U : 1°
H-R : 2°
Ostéocinématique flexion du coude
Ulna : rotation latérale au début et rotation médiale à la fin + adductin
Radius : ascension de la tête radiale
Ostécinématique extension du coude
Ulna : rotation médiale + abduction
Radius : descente de la tête radiale
Surface de contact humérus et ulna lors de la flexion du coude et impact sur la stabilité
Plus on fléchit le coude, plus la surface de contact s’aggrandit, donc le coude est beaucoup plus stable en flexion
Ostéocinématique rotation médiale et latérale du coude
léger spin
Impact de la variation anatomique de la trochlée
Lors de la flexion du coude, l’avant-bras arrivera en médial, vis-à-vis ou en latéral du bras
Si trochlée ant est verticale de haut en bas et oblique vers le bas et l’extérieur en post, l’avant-bras sera vis-à-vis le bras
Si trochlée ant est oblique en haut et en dehors et oblique vers le bas et l’extérieur en post, l’avant bras sera en latéral du bras en flexion
Facteurs limitatis flexion coude passive
Tissus mous
Butées osseuses (rare)
Étirement des tissus postérieurs (capsule post, triceps, lig collatéral ulnaire post)
Facteurs limitatifs flexion coude active
Tissus mous
Étirement des tissus postérieurs
Facteurs limitatifs extension coude
Butée osseuse olécrâne (rare) Capsule antérieur Muscles fléchisseurs du coude Partie antérieure des ligaments collatéraux Muscles épicondyliens
Qu’est-ce qui influence l’amplitude des mouvements au coude
Position de l’avant bras (pro, supi, neutre)
Position de l’épaule (à cause des muscles bi-articulaires)
Type de mouvment (actif, passif)
Résistance à la décoaptation longitudinale coude en extension
Capsule Ligaments collatéraux Triceps, biceps brachial, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens med et lat Membrane interosseuse Ligament annulaire
Résistance à la coaptation longitudinale coude en extension
JUSTE LES STRUCTURES OSSEUSES
Tête radiale, processus coronoïde, capitulum, trochlée humérale
***membrane intervient juste si fracture de tête radiale ou si ablation de celle-ci
Résistance à la décoaptation avec coude en flexion
Brachial, triceps, ligament annulaire
Résistance à la coaptation avec coude en flexion
Triceps, biceps brachial, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens med et lat
Lig collatéraux radial et ulnaire
Stabilité en valgus à 90° de flexion
Stabilisateur primaire = ligament collatéral ulnaire POSTÉRIEUR
Capsule médiale
fléchisseurs épicondyliens (très importants)
Un peu les structures osseuses
Stabilité en valgus à 0° de flexion
Stabilisateur primaire = ligament collatéral ulnaire ANTÉRIEUR
Capsule médiale
Stabilisateur secondaire = tête radiale
fléchisseurs épicondyliens
Stabilité en varus à 90° de flexion
Stabilisateur primaire = structures osseuses
Stabilisateur secondaire = capsule latérale
ligament collatéral radial
extenseurs épicondyliens
Structures à risque en hyperextneion
“crochet” de l’olécrâne
Capsule antérieure
Muscles fléchisseurs
Structures à risque en compression
tête radiale
processus coronoïde
Structures à risque en traction
luxation de la tête radiale (surtout enfants)
Anatomie articulation radio-ulnaire supérieure
Synoviale À pivot Mécaniquement simple Ovoïde modifié 1° de liberté
Anatomie radio-ulnaire moyenne
Membrane interosseuse, donc syndesmose fibreuse
Anatomie radio-ulnaire inférieure
Synoviale À pivot Anatomiquement complexe (disque) Ovoïde modifié 1° de liberté
Ligament annulaire
Reçoit les fibres du supinateur
Prévient le déplacement inférieur de la tête radiale
Ligament carré
Toujors tendu
Renforci par les fibres du ligament annulaire
C’est un épaississement de la capsule inférieure
