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Anestesiologia > Avaliação Pré-Cirúrgica > Flashcards

Avaliação Pré-Cirúrgica Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Em quanto tempo interromper uso de Clopidogrel se cirurgia cardíaca e o que fazer em caso de cirurgia de Urgência?

A
  • Suspender 5 dias antes da cirurgia e em caso de cirurgias de Urgência realizar transfusão profilática de plaquetas.
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2
Q

Fatores que influenciam o risco anestésico-cirúrgico relacionados ao proceimento:

A
  • Procedimento com duração > 4h
  • Perda sanguínea > 1.500 ml
  • Invasão de cavidade (pleural, peritoneal,…)
  • Anestesia geral ou bloqueio neuroaxial
  • Cirurgi de emergência
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3
Q

Fatores que influenciam o risco anestésico-cirúrgico relacionados ao paciente:

A
  • Idade > 70 anos
  • Comorbidade pulmonar, cardiovascular, metabolica (diabtes) ou renal
  • Instabilidade cardiovascular ou respiratória
  • Baixa capacidade funcional
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4
Q

Classificação ASA I:

A

Paciente saudavel sem nenhuma comorbidade/distúrbio orgânico, psiquiático, fisiológico ou bioquímico

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5
Q

Classificação ASA II:

A

Paciente com doença sistêmica leve e controlada

- São inclusos aqui: gestação, anemia, obesidade (30 < IMC < 40), tabagismo e consumo social de álcool.

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6
Q

Classificação ASA III:

A

Há doença sistêmica grave (mas não são incapacitantes)

  • Diabetes mellitus com complicação vascular ou mal controlada
  • Hipertensão arterial mal controlada
  • Marca passo implantado
  • Redução moderada da fração de ejeção
  • Historia de IAM, AIT e/ou AVC > 3 meses
  • Insuficiência renal cronica dialítica
  • Obesidade (IMC > 40)
  • Hepatopatia cronica
  • Abuso/dependencia alcoolica
  • DPOC
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7
Q

Classificação ASA IV:

A

Doença sistemica grave que representa ameaça à vida.

  • IAM, AVC, AIT ou DAC com stent < 3 meses
  • Angina instavel, disfunção valvar grave e redução grave da fração de ejeção
  • Sepse, CIVD, Insuficiência renal aguda, DRC dialítico não dialisando regularmente, DPOC agudizado.
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8
Q

Classificação ASA V:

A

Paciente moribundo: não é esperado que sobreviva com ou sem cirurgia

  • Rotura de aneurisma aortico
  • Hemorragia intracraniana com efeito de massa
  • Politrauma
  • Isquemia intestinal na vigência de patologia cardíaca significativa
  • Disfunção sistêmica de múltiplos órgãos
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9
Q

Classificação ASA VI:

A
  • Paciente em morte cerebral. Cirurgia de doação de órgãos.
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10
Q

Estratificação de Risco Cardiovascular para procedimentos não car´diacos (Fleisher e cols):

A
  1. Alto Risco (>/= 5%)
    - Cirurgia vascular de grande porte (aorta e ramos) e cirurgica arterial periférica
    - Grandes cirurgias de emergências e urgências
    - Cirurgias prolongadas associadas a grande perda de sangue ou líquidos para o terceiro espaço
  2. Médio Risco
    - Intraperitoneais ou intratorácicas
    - Endarterectomia de carotida e correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal
    - cirurgia ortopédica
    - cirurgia prostática
    - cirurgia de cabeça e pescoço
  3. Baixo Risco (< 1%)
    - procedimentos endoscopicos
    - procedimentos ambulatoriais
    - cirurgia oftamologica
    - cirurgia plástica
    - cirurgia de mama
    - heniorrafias
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11
Q

Estratificação de Risco Cardiovascular para procedimentos não car´diacos (Fleisher e cols):

A
  1. Alto Risco (>/= 5%)
    - Cirurgia vascular de grande porte (aorta e ramos) e cirurgica arterial periférica
    - Grandes cirurgias de emergências e urgências
    - Cirurgias prolongadas associadas a grande perda de sangue ou líquidos para o terceiro espaço
  2. Médio Risco
    - Intraperitoneais ou intratorácicas
    - Endarterectomia de carotida e correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal
    - cirurgia ortopédica
    - cirurgia prostática
    - cirurgia de cabeça e pescoço
  3. Baixo Risco (< 1%)
    - procedimentos endoscopicos
    - procedimentos ambulatoriais
    - cirurgia oftamologica
    - cirurgia plástica
    - cirurgia de mama
    - herniorrafias
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12
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia Torácia/Cardíaca:

A
  • ECG
  • Hemograma e plaquetas
  • Eletrólitos
  • Creatinina e Ureia
  • Glicemia
  • Coagulograma
  • Raio X de tórax
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13
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia Vascular:

A
  • ECG
  • Hemograma completo
  • Eletrólitos
  • Ureia e Creatinina
  • Glicemia
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14
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia Intraperitoneal:

A
  • ECG
  • Hemograma completo
  • Eletrólitos
  • Ureia e Creatinina
  • Glicemia
  • Função hepática (opcional - Albumina, Coagulograma e Bilirrubinas).
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15
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia com perda esperada de sangue > 2L:

A
  • ECG
  • Hemograma completo
  • Coagulograma
  • Glicemia
  • Ureia e Creatinina
  • Coagulograma
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16
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgias Intracranianas:

A
  • ECG
  • Hemograma completo
  • glicemia
  • Ureia e Cratinina
  • Coagulograma
  • Tempo de sangramento (aconselhável)
17
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia Ortopédica:

A
  • Hemograma completo
  • Glicemia
  • Ureia e Creatinina
  • Eletrólitos
  • Urinocultura com Gram
18
Q

Exames complementares a serem solicitados se Cirurgia de resecção transuretral da prostata ou histerectomia:

A
  • Hemograma completo
  • Glicemia
  • Ureia e Creatinina
  • Eletrolitos
19
Q

Em pacientes < 45 anos e sem comorbidades nao é necessário solicitar exames complementares no pré-cirurgico. V ou F?

A 
V.
< 45 anos: não precisa
45 - 54a: ECG de homem
55-69a: ECG e hemograma completo
> 70a: ECG, hemograma completo, glicemia, ureia e creatinina, eletrolitos
  • Tabagismo (em qualquer idade): ECG
  • Mulher em idade fértil: b-hcg urinário na manhã da cirurgia
20
Q 
Definição de Cirurgia quanto a contaminação: 
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
A

Classe I: Cirurgia limpa (não mexe em TGI, TGU ou trato respiratório. Não traumáica, sem inflamação

Classe II: Potencialmente contaminada/Limpa-contaminada (Acomete TGI, TGU, respiratorio porem sem extravasamento, o pouco extravasamento).

Classe III: Contaminada (Há extravasamento como uma colecistite aguda, apendicite… Se há infecção a distância, se cirurgia traumática recente)

Classe IV: Suja- Infectada (Apendicite supurada, infecção clínica, contaminação fecal, ferida traumática com tecido desvitalizado, víscera perfurada prévia à cirurgia).

21
Q

Antibioticoprofilaxia recomendada em cirurgias hepatobiliares e gastroduodenais:

A

Cefazolina (Cefalosporina de 1ª geração)

22
Q

Nas intervenções em íleo terminal, colon e reto temos que lembrar que há maior probabilidade de infeção por gram-negativos (E. coli) e anaerobios. Tendo como base isso, quais antibioticos poderiam ser recomendados para antibioticoprofilaxia?

A
  • Cefoxitina (ceflaosporina de 2ª geração “atípica”)
  • B-lactamico de amplo espectro (Ampicilina-Sulbactam)
  • Fluorquinolona + Metronidazol
  • Aminoglicosídeo + Metronidazol
  • Cefazolina (1ª geração) + Metronidazol
23
Q

Indicações para transfusão de sangue no pré-operatorio:

A
  • Hb < 6 mg/dl
  • Hb 6-10 se cirurgia de grande porte com perda estimada superior a 30% da volemia (por exemlo: em um paciente de 70 kg, perda superior a 1.500 ml)
  • Hb 6-10 se há relato de IAM ou AVE
24
Q

Paciente, 29 anos, em consulta pré-cirúrgica da equipe de anestesia, irá se submenter a miomectomia. Nega cirurgias prévias, porém há relato familiar (pai e tio) de sangramento profuso durante extração dentária, sendo necessária transfusão de 01 bolsa de sangue. Refere menorragia desde a menarca e equimoses frequentes na infância. Foi avaliada pela hematologista, que a diagnosticou com DvW tipo 1. O que deverá ser feito no dia da cirurgia tendo em vista o recente diagnóstico hematológico?

A

Administrão intranasal de vasopressina (em cirurgias de grande porte pode-se optar também, e preferencialmente, por transufusão de concentrado do fator de Von Willenbrand).

Anestesiologia (5 decks)

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