Anestesia Neuroaxial Flashcards
Técnica de Dogliotti para indentficiação da chegada ao espaço peridural:
Técnica peridural que leva em consideração a perda da resistência ao se perfurar o ligamento amarelo.
Faz uma pressão negativa ao se inserir na pele e vai progredindo, ao perfurar o lig amarelo perde a pressã negativa da seringa.
Principais alterações que podem ocorrer na anestesia do neuroeixo:
• Sistema cardiovascular:
Hipotensão arterial, bradicardia e redução da
contratilidade cardíaca
• Sistema respiratório:
Geralmente ausente ou mínimo, exceto em
pneumopatas submetidos a bloqueios torácicos
altos (bloqueio de musculatura acessória)
• Sistema digestivo:
Aumento do peristaltismo e relaxamento de
esfíncteres, devido ao tônus vagal
• Sistema urinário:
Perda do controle autonômico da bexiga,
resultando em retenção urinária
• Endócrino/metabólico:
Devido à atenuação da resposta ao estresse, há
uma redução na liberação de catecolaminas,
cortisol e ACTH
Em qual espaço anatomico é realizada a raquianestesia?
Espaço subaracnoideo.
Indicação da abordagem paramediana:
Calcificação do ligamento intraespinhoso ou do ligamento supraespinhoso.
Característica mais importante na escolha do fármaco para anestesia de neuroeixo:
Baricidade.
Vantagens da Anestesia em neuroeixo:
- Satisfatório controle da dor pós-operatória
- Redução do uso de opioide enteral
- Atividade anti-inflamatória
- Melhora da perfusão tissular
- Tempo de execução curto
- Rápida recuperação
Desvantagens da anestesia em neuroeixo:
- Hipotermia
- Complicações neurológicas
- Cefaleia pós-punção
- Repercussões caridopulmonares
- Falhas de punção
Indicações de Raquianestesia:
Cirurgias de abdome inferior, períneo e MMII
Indicações de Peridural:
Anestesia segmentar, cirurgias de mama, cesáreas, varizes
*Não há relaxamento muscular como na raquianestesia.
Contraindicações absolutas para anestesias em neuroeixo:
- Infecção local (quer elas bacterianas ou fúngicas)
- Recusa do paciente
- Choque (hipovolêmico/séptico - vasodilatação diminuirá ainda mais a pressão)
- Distúrbios de coagulação
Contraindicações relativas para anestesias em neuroeixo:
- Bacteremia
- Hipovolemia
- Distúrbios neurológicos ou psicológicos
- Alterações anatômicas
Contraindicação controversa para anestesias em neuroeixo:
- Tatuagens
Linha de Tuffier:
Linha imaginária que une as duas cristas ilíacas e corresponde ao espaço L4-L5 ou corpo de L5.
Ordem de bloqueio das fibras nervosas na raquianestesia:
- Bloqueio vasomotor
- Bloqueio das fibras de temperatura fria
- Perda de discriminação da temperatura
- Perda de sensibilidade das fibras lentas de dor
- Perda de sensbilidade das fibras rápidas de dor
- Perda da sensação tátil
- Paralisia motora
- Propiocepção e sensação profunda.
Técnica de Gutierrez para indentficiação da chegada ao espaço peridural:
Gota pendente
