Avaliação Pré-Anestésica Flashcards
Quais os pacientes com risco de sensibilização ao látex?
- Alergia a kiwi, abacaxi e frutas secas.
- Pacientes submetidos a cateterismo vesical de repetição.
- Profissionais de saude com uso constante de luvas.
- História de defeitos no tubo neural (ex.: mielomeningocele).
Obs.: as reações alérgicas mais comuns na anestesia são aos bloqueadores neuromusculares.
Quais as características da hipertermia maligna?
- Condição autossômica dominante que propicia o influxo intracelular de cálcio na presença de drogas anestésicas.
- Causada por ANESTÉSICOS VOLÁTEIS (ex.: halotanos) e SUCCINILCOLINA.
- Causa contração muscular sustentada, rabdomiólose, hipercalemia, acidose e aumento da CPK.
Qual o quadro clínico da hipertermia maligna?
- Taquicardia (mais precoce).
- Hipercapnia (mais confiável).
- Trismo.
- Hipertermia.
Qual o tratamento da hipertermia maligna?
- Dantrolene 2,5mg/kg.
- Interromper anestesia.
- Resfriamento ativo do corpo.
- Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.
Quais as características dos agentes opióides?
- Promovem a analgesia.
- Agem nos receptores mi, kappa e delta.
- Podem causar depressão respiratória, sedação e síndrome do tórax rígido.
- Revertido com naloxona.
Quais os principais agentes opióides?
- Fentanil: muito lipofílico
- Remifentanil: rápida eliminação do organismo (rápida recuperação, mas sem analgesia pós-operatório).
Quais os principais agentes hipnóticos inalatórios?
- Óxido nitroso: ação analgésica e sem depressão cardíaca e respiratória (sedação consciente), mas causa náuseas e NÃO deve ser utilizado isoladamente.
- Halotano: mais potente, mas causa hipotensão e apresenta odor desagradável.
- Sevoflurano (principal): rápido início de ação e broncodilatação, mas pode causar nefrotoxicidade.
- Isoflurano: cardioestável e neuroprotetor, mas com odor desagradável.
Quais as características do midazolam?
- Agente benzodiazepínico.
- Vantagens: sedação e amnésia anterógrada.
- Desvantagens: hipotensão, delirium e sedação persistente.
- Apresenta antídoto (flumazenil).
Quais as características do propofol?
- Agente gabaérgico.
- Vantagens: rápido início e de ação e metabolização, broncodilatação e efeito neuroprotetor.
- Desvantagens: depressão cardíaca (hipotensão) e dor a infusão.
Obs.: doses > 4mg/kg/h por > 48h podem causar SÍNDROME DE INFUSÃO DO PROPOFOL, que cursa com insuficiência cardíaca aguda, acidose metabólica e rabidomiólise.
Quais as características do etomidato?
- Agente gabaérgico.
- Vantagens: droga mais CARDIOESTÁVEL e efeito neuroprotetor.
- Desvantagens: insuficiência adrenal.
Quais as características da cetamina?
- Antagonista NMDA.
- Vantagens: broncodilatação e analgesia.
- Desvantagens: HIPERTENSÃO, taquicardia, aumento da PIC e psicose.
Quais as características do dexamedetomidina (precedex)?
- Agonista alfa-2.
- Vantagens: não promove depressão respiratória e promove analgesia.
- Desvantagens: bradicardia, hipotensão e POLIÚRIA (inibição do ADH).
Quais as características dos bloqueadores neuromusculares?
- Agem
- Podem ser despolarizantes (succinilcolina) ou adespolarizantes (rocurônio).
- Os polarizantes apresentam rápido início de ação e rápida metabolização.
- O rocurônio apresenta antídoto (sugamadex).
Obs.: NÃO usar succinilcolina na presença de hipercalemia.
Quais os marcos anatômicos atravessados na anestesia de neuroeixo por punção mediana?
- Pele.
- Subcutâneo.
- Ligamento surpaespinhoso.
- Ligamento interespinhoso.
- Ligamento amarelo.
- Espaço peridural.
- Duramáter.
- Aracnóide.
Obs.: na punção paramediana, NÃO são atravessados os ligamentos supra e interespinhosos.
Quais as contraindicações da anestesia do neuroeixo?
- Instabilidade hemodinâmica.
- Aumento da PIC.
- Infecção no sítio de punção.
