Avaliação Pré-Anestésica Flashcards
Quando realizar a APA de pacientes graves?
Antes do dia do procedimento.
Quando a APA pode ser feita no dia do procedimento?
Doenças não-graves e procedimentos pouco invasivos.
Sistema de avaliação Johns Hopkins de risco perioperatório?
Avalia pela invasividade do procedimento e perda sanguínea estimada. Classificando de 1 a 5 (1 minimamente invasivo, sem perda prevista; 5 muito invasivo e com previsão de > 1500 ml de perda).
Asa 1
Saúde normal, não-tabagista, nenhum ou mínimo uso de álcool.
Asa 2
Doença leve, sem limitações.
Tabagista, etilista social, gestante, obesidade com IMC < 40
ASA 3
Limitação, doenças descompensadas.
IMC > 40
ASA 4
IAM < 3 meses
Redução importante da FEVE
Sepse
ASA 5
AA roto
Trauma maciço
Sangramento intracraniano
ASA 6
Morte encefálica
O que interrogar no bloqueio de neuroeixo no pré-op?
Doenças neurológicas, musculares ou ósseas (descartar lesões que possam ser causadas pela anestesia, no pré-operatório).
No pré-anestésico deve-se questionar história pessoal ou familiar sugestiva de…
Hipertermia maligna
Principal comorbidade em pacientes cirúrgicos?
HAS
Principal causa clínica de suspensão de cirurgias?
Hipertensão
Como realizar o teste de Mallampati?
Paciente sentado, pescoço perpendicular ao chão, boca em abertura tota e língua em protrusão máxima.
V ou F?
Em gestantes há aumento dos Mallampati IV, sem correlação com crescimento de casos de IOT difícil
Verdadeiro.
(Escala limitada na gestação)
Distância esterno-mento preditiva de IOT difícil?
Paciente sentado, pescoço em extensão máxima, boca fechada, distância entre o manúbrio e o queixo. Distância < 12,5cm é sugestiva de IOT difícil.
Preditores de ventilação difícil?
Barba, sem dentes, IMC > 26, > 55 anos, Mallampati 3 ou 4, protrusão mandibular, história de SAOS ou roncos.
IECA e BRA devem ser suspensos no pré-op?
Sim, risco de hipotensão refratária no intraoperatório (suspender 12-24h antes, reintroduzir 48-72h após, com fx renal normal)
Quanto tempo suspender a metformina no pré-operatório?
24-48h. Demais ADO, suspender no dia da cirurgia.
Quando suspender AINH no pré-operatórios?
Pelo menos 24h antes (salvo piroxicam, 10 dias).
Quando suspender IMAO no pré-operatórios?
Manter até o dia da anestesia, sob risco de descompensação psiquiátrica. Evitar meperidina e vasopressores de ação indireta (efedrina).
Quando ter cautela ao indicar bloqueio do neuroeixo?
Em uso de QT! Pode causar neuropatia periférica, assim como os bloqueios (e ser atribuído a este).
O teste de gravidez deve ser oferecido a…
todas as mulheres em idade fértil no pré-op.
Prazo de validade dos exames pré-operatórios?
6 meses, se não houver mudança na condição clínica.
Conteúdo gástrico máximo para evitar broncoaspiração na indução?
25 ml.
Tempo de jejum?
Liq claros: 2h
Leite humano: 4h
Liq não-claros: 6h
Jejum pré-op: 6h para refeições leves e 8h para pesadas
Exceções para tempo de jejum?
Gestantes em trabalho de parto, obesidade mórbida, gastroparesia, mau esvaziamento gástrico, oclusão intestinal, DRGE moderado a grave.
Tempo de jejum para dieta via SNE?
08 horas.
V ou F?
Não há consenso para tempo de jejum em pacientes com SNG e TOT/TQT com balonete.
Verdadeiro.
V ou F?
Mascar chiclete aumenta o volume gástrico, mas não o PH
Verdadeiro.
(não suspender cirurgias eletivas em ASA 1 por isso)
Líquido com carboidratos 2h antes da indução…
Reduzem a morbidade da anestesia, REMIT e resistência insulínica no PO.
Medicação pré-anestésica?
DZP ou MDZ VO ou IM (ansiólise).
