Avaliação Pré-Anestésica

Question 1

Quando realizar a APA de pacientes graves?

Answer 1

Antes do dia do procedimento.

Question 2

Quando a APA pode ser feita no dia do procedimento?

Answer 2

Doenças não-graves e procedimentos pouco invasivos.

Question 3

Sistema de avaliação Johns Hopkins de risco perioperatório?

Answer 3

Avalia pela invasividade do procedimento e perda sanguínea estimada. Classificando de 1 a 5 (1 minimamente invasivo, sem perda prevista; 5 muito invasivo e com previsão de > 1500 ml de perda).

Question 4

Asa 1

Answer 4

Saúde normal, não-tabagista, nenhum ou mínimo uso de álcool.

Question 5

Asa 2

Answer 5

Doença leve, sem limitações.
Tabagista, etilista social, gestante, obesidade com IMC < 40

Question 6

ASA 3

Answer 6

Limitação, doenças descompensadas.
IMC > 40

Question 7

ASA 4

Answer 7

IAM < 3 meses
Redução importante da FEVE
Sepse

Question 8

ASA 5

Answer 8

AA roto
Trauma maciço
Sangramento intracraniano

Question 9

ASA 6

Answer 9

Morte encefálica

Question 10

O que interrogar no bloqueio de neuroeixo no pré-op?

Answer 10

Doenças neurológicas, musculares ou ósseas (descartar lesões que possam ser causadas pela anestesia, no pré-operatório).

Question 11

No pré-anestésico deve-se questionar história pessoal ou familiar sugestiva de…

Answer 11

Hipertermia maligna

Question 12

Principal comorbidade em pacientes cirúrgicos?

Answer 12

HAS

Question 13

Principal causa clínica de suspensão de cirurgias?

Answer 13

Hipertensão

Question 14

Como realizar o teste de Mallampati?

Answer 14

Paciente sentado, pescoço perpendicular ao chão, boca em abertura tota e língua em protrusão máxima.

Question 15

V ou F?
Em gestantes há aumento dos Mallampati IV, sem correlação com crescimento de casos de IOT difícil

Answer 15

Verdadeiro.
(Escala limitada na gestação)

Question 16

Distância esterno-mento preditiva de IOT difícil?

Answer 16

Paciente sentado, pescoço em extensão máxima, boca fechada, distância entre o manúbrio e o queixo. Distância < 12,5cm é sugestiva de IOT difícil.

Question 17

Preditores de ventilação difícil?

Answer 17

Barba, sem dentes, IMC > 26, > 55 anos, Mallampati 3 ou 4, protrusão mandibular, história de SAOS ou roncos.

Question 18

IECA e BRA devem ser suspensos no pré-op?

Answer 18

Sim, risco de hipotensão refratária no intraoperatório (suspender 12-24h antes, reintroduzir 48-72h após, com fx renal normal)

Question 19

Quanto tempo suspender a metformina no pré-operatório?

Answer 19

24-48h. Demais ADO, suspender no dia da cirurgia.

Question 20

Quando suspender AINH no pré-operatórios?

Answer 20

Pelo menos 24h antes (salvo piroxicam, 10 dias).

Question 21

Quando suspender IMAO no pré-operatórios?

Answer 21

Manter até o dia da anestesia, sob risco de descompensação psiquiátrica. Evitar meperidina e vasopressores de ação indireta (efedrina).

Question 22

Quando ter cautela ao indicar bloqueio do neuroeixo?

Answer 22

Em uso de QT! Pode causar neuropatia periférica, assim como os bloqueios (e ser atribuído a este).

Question 23

O teste de gravidez deve ser oferecido a…

Answer 23

todas as mulheres em idade fértil no pré-op.

Question 24

Prazo de validade dos exames pré-operatórios?

Answer 24

6 meses, se não houver mudança na condição clínica.

Question 25

Conteúdo gástrico máximo para evitar broncoaspiração na indução?

Answer 25

25 ml.

Question 26

Tempo de jejum?

Answer 26

Liq claros: 2h
Leite humano: 4h
Liq não-claros: 6h
Jejum pré-op: 6h para refeições leves e 8h para pesadas

Question 27

Exceções para tempo de jejum?

Answer 27

Gestantes em trabalho de parto, obesidade mórbida, gastroparesia, mau esvaziamento gástrico, oclusão intestinal, DRGE moderado a grave.

Question 28

Tempo de jejum para dieta via SNE?

Answer 28

08 horas.

Question 29

V ou F?
Não há consenso para tempo de jejum em pacientes com SNG e TOT/TQT com balonete.

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

V ou F?
Mascar chiclete aumenta o volume gástrico, mas não o PH

Answer 30

Verdadeiro.
(não suspender cirurgias eletivas em ASA 1 por isso)

Question 31

Líquido com carboidratos 2h antes da indução…

Answer 31

Reduzem a morbidade da anestesia, REMIT e resistência insulínica no PO.

Question 32

Medicação pré-anestésica?

Answer 32

DZP ou MDZ VO ou IM (ansiólise).