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Rascunho, anestesio r1 sba > Anestésicos venosos > Flashcards

Anestésicos venosos Flashcards

1
Q

Os anestésicos venosos são dividos em…

A
  1. Opioides
  2. Não-opioides
    2.1 Barbitúricos
    2.2 Benzodiazepínicos
    2.3 Miscelânea (propofol, cetamina e etomidato)
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2
Q

Qual isômero do etomidato tem atividade hipnótica?

A

Dextrogiro.

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3
Q

O etomidato inibe quais enzimas adrenais?

A

11beta-Hid e 17 alfa - hidroxilase.

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4
Q

Benefícios da DEXTROcetamina?

A

3x mais potência
Depuração 35% superior
Menor incidência de efeitos psicomiméticos

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5
Q

O propofol é lipo _______ (solúvel/fílico).

A

Solúvel.

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6
Q

Solução para uso clínico do propofol?

A

Emulsão lipídica (óleo de soja, fosfolípides do ovo, glicerol e água).

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7
Q

Vantagens da emulsão lipídica do proporfol?

A

As moléculas ficam acondicionadas em microgotas oleosas, e sao liberadas mais LENTAMENTE.

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8
Q

Desvantagens da emulsão lipídica do proporfol?

A
  1. Dor à injeção;
  2. Possibilidade de servir de meio de cultura para crescimento bacteriano e fúngico
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9
Q

Opioides causam ____________ (miose/midríase).

A

Miose.
(ação direta no núcleo autonômico do N. oculomotor)

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10
Q

A depressão ventilatória pelos opioides é causada por…

A

redução dose-dependente da resposta dos centros respiratórios do bulbo e ponte à hipoxemia e hipercapnia.
(↓FR e ↑Volume corrente)

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11
Q

Efeitos dos opioides no sitema respiratório? (3)

A

Inibição da tosse (mediada por receptores)
Broncoconstritores
Depressão respiratória

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12
Q

Efeitos dos opioides no sitema cardiovascular? (3)

A
  1. Hipotensão (efeito simpaticolítico)
  2. Vasodilatação secundária à histamina (liberada por mastócitos)
  3. Bradicardia sinusal
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13
Q

Efeitos dos opioides no sitema urinário?

A

Retenção urinária (aumento do tônus das fibras circulares do esfincter vesical).

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14
Q

Como suprimir alucinações/medo/terror da cetamina?

A

Uso prévio de BZD ou propofol.

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15
Q

Tempo de ação da morfina EV…

A

6 minutos

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16
Q

VIa de excreção preferencial da morfina?

A

Urinária.

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17
Q

V ou F?
Em doses típicas para controle de dor a morfina causa poucas repercussões cardiovasculares.

A

Verdadeiro.
Mas em doses maiores causa vasodilatação.

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18
Q

O fentanil _________ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos voláteis de forma dose-dependente.

A

Reduz.

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19
Q

V ou F?
O fentanil é usado como adjuvante na indução para reduzir respostas hemodinâmcias da laringoscopia e IOT.

A

Verdadeiro.
1.5-5 ug/kg, pico de ação em 3-5 min.

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20
Q

O remifentanil é metabolizado por…

A

esterases plasmáticas e tissulares.
(por isso prescinde de metabolização hepática).

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21
Q

Por que o remifentanil apresenta efeito rápido?

A

Lipossolúvel;
Menor ligação com proteínas plasmáticas;
Alta afinidade pelo receptor.

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22
Q

V ou F?
Após 4 minutos da interrupção do remifentanil, há redução em 50% da concentração plasmática.

A

Verdadeiro.

23
Q

A retomada da ventilação espontânea com remifentanil ocorre com concentração plasmática abaixo de…

A

1.5 ng/ml.

24
Q

Agente analgésico único para procedimentos que demandam despertar intraoperatório?

A

Remifentanil.
Controle do plano anestésico por pico de ação em 90 segundos.

25
Q

Efeitos adversos do remifentanil? (3)

A

Hipotensão
Bradicardia
Rigidez torácica

26
Q

Pelo risco de induzir modificação nos receptores, não se recomenda doses de remifentanil acima de 0.5 ug/kg, pelo risco de…

A

hiperalgesia pós-operatória.

27
Q

Diferentenmente do remifentanil, o alfentanil pode…

A

ser usado em bolus na indução.

28
Q

O alfentanil apresenta metabolização…

A

hepática.

29
Q

Desvantagens do alfetanil para infusão em BIC?

A

Mais cara e menos potente que o remifentanil.

30
Q

O sufentanil é _______ (evitado/recomendável) para infusão contínua.

A

Recomendável (baixo volume de distribuição e maior clearance).

31
Q

Dose de sufentanil na indução?

A

0.5-1ug/kg.

32
Q

A meperidina tem potência opioide _______ (fraca/forte).

A

Fraca.

33
Q

Qual o primeiro opioide sintético?

A

Meperidina.

34
Q

Benefício da meperidina?

A

Reduzir tremores pós-operatórios.

35
Q

Doses intraoperatórias de meperidina não são recomendáveis por…

A

instabilidade hemodinâmica por depressão da contratitilidade miocárdica.

36
Q

Hipnótico de escolha para anestesia venosa total?

A

Propofol.
(lipossolúvel, curta latência, poucos efeitos colaterais, despertar com estado mental claro)

37
Q

Propofol ____________ (causa/não causa) náuseas e vômitos.

A

Não causa.

38
Q

Dose de indução de propofol?

A

2-3 mg/kg.
1-2 para idosos, 4 para crianças.

39
Q

Dose de infusão de propofol?

A

80-150 ug/kg.

40
Q

V ou F?
O propofol é um hipnítico desprovido de poder analgésico.

A

Verdadeiro.
(associar opioides!)

41
Q

Efeitos dos BZD em doses altas?
Em doses baixas?

A

Altas: amnésia.
Baixas: ansiólise.

42
Q

Os BZD apresentam _________ (sinergia/antagonismo) com propofol.

A

Sinergia.

43
Q

Qual BZD causa dor à infusão e flebite?

A

Diazepam (tem propilenoglicol em sua solução).

44
Q

Mecanismo de ação do flumazenil?

A

Estrutura molecular de BZD, alta afinidade pelo receptor GABA, porém agonista fraco.
Remove o BZD do receptor por competição.

45
Q

Meia vida do flumazenil?

A

Uma hora.
Atentar para BZD de longa ação usado anteriormente!!

46
Q

Barbitúricos são _________ (muito/pouco) usados.

A

Pouco (preferir propofol e etomidato).

47
Q

Barbitúricos podem se acumular no…

A

tecido adiposo (e retornar de forma lenta, com retardo do despertar).

48
Q

Efeito dos barbitúricos na PIC?

A

Redução (↓metabolismo e fluxo cerebral, sem reduzir a perfusão por reduzir menos a PAM).

49
Q

Dose de indução do etomidato?

A

0.2-0.3 mg/kg.

50
Q

Efeitos adversos do etomidato?

A

Náuseas/vômitos;
Supressão adrenal;
Movimentos tônico-clônicos após bolus;
Dor à injeção/tromboflebite.

51
Q

Cetamina causa ______________ (estimulação/depressão) simpática.

A

Estimulação.
(com mínima depressão ventilatória e broncodilatação)

52
Q

A cetamina _______________ (preserva/não preserva) reflexos protetores das vias aéreas.

A

Não preserva.

53
Q

Em dose de 0.5-2 mg/kg tem início de ação? Declínio dos efeitos?

A

1 minuto;
15 minutos (90 min para desaparecimento do nistagmo).

54
Q

Contraindicações da cetamina? (5)

A

HIC;
AVEh;
Aneurisma cerebral;
Coronariopatia;
Depressão psiquiátrica.

Rascunho, anestesio r1 sba (3 decks)

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