Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) Flashcards
Quem deve ser avaliado pela AGA?
Teoricamente, todo idoso. Em um contexto de baixa disponibilidade de geriatras (Warshal, Jags): idoso com
Rastreio de pacientes elegíveis à AGA
- Já que nem todos os idosos podem ser submetidos à AGA, criam-se instrumentos de ratreio;
- Instrumentos estruturados;
(completar…) - Entrevistas pré-consulta: idade, comorbidades (insuficiência cardíaca e câncer), desordens psicossociais (completar…)
Benefícios da AGA
Desafios da AGA
Exige equipe multidisciplinar, caro, demorado (adaptações para ambientes como a emergência, geralmente é necessário duas ou mais consultas para realizar toda a AGA), depende da colaboração do paciente e/ou familiares.
Estrutura da AGA
Depende do estado do paciente, ambiente de entrevista e desfechos possíveis. Cada serviço padroniza os instrumentos a serem usados na AGA. Ela pode ser adaptada a diferentes ambientes: hospital, ILPI, PS, ambulatório. Sempre vai resultar em uma intervenção (reabilitação, aconselhamento ou institucionalização).
Quais os elementos da AGA?
Dimensão Social: pode ser feito pelo assistente social, enfermeiro ou médico. Avaliar a rede de suporte qualitativa e quantitativamente. Identificar conflitos, sobrecarga e vulnerabilidades, avaliar suporte governamental e não-governamental, avalia a participação social e vínculos afetivos do paciente.
Avaliação Clínica: pode ser feita por um médico ou enfermeiro. Particularidades. Anamnese: priorizar problemas e medidas preventivas. Anamnese dirigida (incontinência urinária, constipação intestinal, alterações cognitivas e do humor, perdas auditivas e visuais, quedas, rotina diária (sono, alimentação, mobilidade), medicamentos - Teste da Sacola –> pedir ao paciente que traga todos os medicamentos que toma, prescritos ou não, e explique como tomam.
Nutrição: pode ser realizado pelo médico, enfermeiro ou nutricionista.
Qual a definição de síndrome geriátrica?
Síndrome geriátrica: condições de saúde nos idosos que não se categorizam de forma
tradicional, tendo causas multifatoriais. Tem relação com discapacidade e desfechos
negativos. Ex.: incontinência esfincteriana – várias causas que podem se somar e
conforme o passar do tempo, tende a desfecho negativo. Quedas – pode ser por causa
do calçado, uso de medicação…
Quais as principais síndromes geriátricas?
Incapacidade cognitiva, instabilidade postural, imobilidade, incontinência esfincteriana, incapacidade comunicativa, iatrogenia e insuficiência familiar.
Quais as melhores indicações para a AGA (todos os idosos deveriam fazer, contudo devido a falta de geriatras, não é feita amplamente)?
➔ Idosos com 85 anos ou mais (80 anos no Brasil);
➔ Prejuízo nas atividades de vida diária evidente;
➔ Fragilidade;
➔ Requerem cuidados paliativos ou de fim de vida – ex.: neoplasias;
➔ Presença de uma síndrome geriátrica explícita: demência, queda, incontinência;
➔ Diagnósticos complexos: neoplasia, insuficiência renal.
Quais instituições a estrutura da AGA envolve e qual o desfecho?
A estrutura da AGA envolve hospital, instituição de longa permanência (ILP),
prontos-socorros e ambulatório. Depende do estado do paciente, ambiente de entrevista e desfechos possíveis e sempre resulta em uma intervenção, como
reabilitação, aconselhamento ou institucionalização.
