AV3 Flashcards
O que é acalasia?
tríade de relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI), aumento do tônus do EEI e aperistalsia do esôfago
Quais são as possíveis etiologias da acalasia?
Acalásia primária: ocorre perda da inervação intrínseca do EEI – causa desconhecida
Acalásia secundária:
Doença de Chagas – destruição do plexo mioentérico pelo T.cruzi
Neuropatia autonômica do diabetes
Poliomielite
Quais são as possíveis consequências da acalasia?
- megaesôfago
- pode aumentar chances de CEC
O que são divertículos?
protuberâncias anormais do esôfago, que por vezes podem provocar dificuldade na deglutição (esôfago não tem serosa)
Quais são as classificações de diverticulos?
o Divertículos verdadeiros correspondem a uma herniação de toda a espessura da parede
o Pseudodivertículos consistem em uma protusão da mucosa e submucosa através da camada muscular
- O falso forma uma bolsa (sacular)
- Mais perigoso de romper
Caracterize o divertículo de Zenker
• Mais frequente dos divertículos esofagianos
• Sexo: Homens > mulheres
• Idade: > 60 anos
• Origem: trígono de Killian
• Vai acumulando alimentos, estes vão fermentando – geram mau hálito
Caracterize o divertículo de terço médio
o Inflamação: doença granulomatosa
o Geralmente esse divertículo tem um óstio diverticular largo, que permite a entrada e saída do
alimento espontaneamente. Se for mais estreito, pode haver complicações
Caracterize o divertículo epifrenico
• É um divertículo de pulsão, supradiafragmático
• Mecanismo: aumento de pressão intraluminal
• Causas:
o Acalásia
o Espasmo esofagiano difuso
o Esôfago em quebra nozes
Diferencie atresia de fistula
Atresia: falta de formação de um segmento do esôfago
- Vômito em jato após alimentação
Fístula: comunicação – uma parte do alimento desce e vai para o estômago e outra passa para a traqueia e vai para o pulmão
Diferencie os tipos de artresia e fístula
o Atresia e fístula superior:
-Primeira amamentação: morte – todo o alimento vai para os pulmões e inundar o alvéolo de leite
o Atresia e fístula inferior:
-Atresia na porção média e comunicação abaixo
- O ar passa pela comunicação e distende o tubo digestório – abdome distendido
o Atresia e fístula dupla
O que é hérnia do hiato esofágico?
protrusão de parte do estômago pelo diafragma, podendo causar esofagite de refluxo ( causa insuficiência do EEI), devido ao alargamento dos pilares diafragmaticos
Quais são os tipos de hérnias do hiato esofágico?
o Hérnia por deslizamento (axial): 95% dos casos
- Esfíncter esofagiano está acima do normal
- Esôfago curto, puxa o estômago para cima para compensar (hérnia por esôfago curto)
- Alimento volta acidificado para o esôfago – pneumonia de repetição (em crianças), pirose, dor retroesternal (as vezes simula infarto do miocárdio)
o Hérnia paraesofágica: 5% dos casos ( estômago desliza lateralmente ao esôfago)
Caracterize a esofagite de refluxo
• É a causa mais comum de esofagite
• Mecanismo: agressão da mucosa pelo material ácido refluído
• Fatores contribuintes:
o Hérnia de hiato por deslizamento
o Eliminação esofágica lenta ou inadequada do material refluído
o Proteção da mucosa diminuída (álcool e tabaco)
MORFOLOGIA: infiltrado inflamatório e hiperplasia epitelial escamosa
Caracterize o esôfago de Barret
• Definição: metaplasia intestinal (com células caliciformes) da mucosa do esôfago
• É uma complicação do refluxo gastroesofágico de longa duração – 5% a 15%
• Risco aumentado de displasia e desenvolvimento de adenocarcinoma (intramucoso)
• Morfologia: “Mucosa rosa salmão” e irregularidade do epitélio escamoso
• Metaplasia intestinal na transição gastroesofágica
Caracterize a gastrite aguda
processo inflamatória agudo da mucosa gástrica, de causa exógena, geralmente de curta duração, normalmente por ingestão alcoólica, de AINH, medicamentos como aspirina
Presença de neutrófilos
Caracterize a gastrite crônica
reação inflamatória com infiltrado de mono e polimorfonucleares
Etiologia: H. Pylori (antro), gastrite autoimune (corpo/fundo) e uso de AINES
Caracterize a gastrite autoimune
A gastrite autoimune causa atrofia das glândulas oxínticas do corpo gástrico, o que resulta na redução da produção de ácido gástrico, hiperplasia das células G antrais, acloridria e deficiência de vitamina B12 (anemia perninciosa). Anticorpos anticélulas parietais e antifator intrínseco geralmente estão presentes.
Quais são as complicações importantes da gastrite crônica?
úlcera péptica, atrofia da mucosa e metaplasia intestinal, e displasia
Caracterize a úlcera péptico
Característica principal é dor que piora a noite, do tipo queimação, e melhora com a alimentação (pois o alimento cobre o fundo da ulcera);
Em geral menores que 2cm, saca bocado, bordos nítidos, fundo limpo, mesmo nível da mucosa
